Lungcancer

Lungcancer är cancer som börjar i lungorna.

Lungorna ligger i bröstet. När du andas går luft genom näsan, ner i luftröret (luftstrupen) och in i lungorna där det rinner genom rör som kallas bronkier. De flesta lungcancer börjar i cellerna som täcker dessa rör.

Det finns två huvudtyper av lungcancer:

• Icke-småcellig lungcancer (NSCLC) är den vanligaste typen av lungcancer.
• Småcellet lungcancer (SCLC) utgör cirka 20% av alla fall av lungcancer.

Om lungcancer består av båda typerna kallas det blandad småcellscancer / storcellscancer.

Om cancer startade någon annanstans i kroppen och sprider sig till lungorna kallas det metastatisk cancer i lungan.

Lungcancer är den dödligaste typen av cancer för både män och kvinnor. Varje år dör fler människor av lungcancer än av bröst-, kolon- och prostatacancer tillsammans.

Lungcancer är vanligare hos äldre vuxna. Det är sällsynt hos personer under 45 år.

Cigarettrökning är den främsta orsaken till lungcancer. Nästan 90% av lungcancer är relaterad till rökning. Ju fler cigaretter du röker per dag och ju tidigare du började röka, desto större är risken för lungcancer. Risken minskar med tiden efter att du slutat röka. Det finns inga bevis för att rökning av lågtjära cigaretter sänker risken.

Vissa typer av lungcancer kan också drabba människor som aldrig har rökt.

Begagnad rök (andas rök från andra) ökar risken för lungcancer.

Följande kan också öka risken för lungcancer:

• Exponering för asbest
• Exponering för cancerframkallande kemikalier som uran, beryllium, vinylklorid, nickelkromater, kolprodukter, senapsgas, klormetyletrar, bensin och dieselavgaser
• Exponering för radongas
• Familjhistoria av lungcancer
• Höga nivåer av luftföroreningar
• Höga halter av arsenik i dricksvatten
• Strålbehandling till lungorna

Tidig lungcancer kan inte orsaka några symtom.

Symtom beror på vilken typ av cancer du har, men kan inkludera:

• Bröstsmärta
• Hosta som inte försvinner
• Hosta blod
• Trötthet
• Gå ner i vikt utan att försöka
• Aptitlöshet
• Andnöd
• Väsande andning

Andra symtom som också kan uppstå med lungcancer, ofta i de sena stadierna:

• Benvärk eller ömhet
• Hängande ögonlock
• Ansiktsförlamning
• Heshet eller röstbyte
• Ledvärk
• Spikproblem
• Axelvärk
• Sväljsvårigheter
• Svullnad i ansiktet eller armarna
• Svaghet

Dessa symtom kan också bero på andra, mindre allvarliga tillstånd, så det är viktigt att prata med din vårdgivare.

Lungcancer finns ofta när en röntgen- eller CT-skanning görs av annan anledning.

Om man misstänker lungcancer kommer leverantören att utföra en fysisk undersökning och fråga om din medicinska historia. Du kommer att bli tillfrågad om du röker. I så fall får du frågan hur mycket du röker och hur länge du har rökt. Du kommer också att bli tillfrågad om andra saker som kan ha utsatt dig för lungcancer, t.ex. exponering för vissa kemikalier.

När du lyssnar på bröstet med ett stetoskop kan leverantören höra vätska runt lungorna. Detta kan tyda på cancer.

Tester som kan göras för att diagnostisera lungcancer eller se om det har spridit sig inkluderar:

• Röntgen
• Bröstkorgsröntgen
• Komplett blodtal (CBC)
• CT-skanning av bröstet
• MR i bröstet
• Positronemissionstomografi (PET)
• Sputum test för att leta efter cancerceller
• Thoracentesis (provtagning av vätskeuppbyggnad runt lungan)

I de flesta fall tas en bit vävnad bort från lungorna för undersökning under ett mikroskop. Detta kallas en biopsi. Det finns flera sätt att göra detta:

• Bronkoskopi kombinerad med biopsi
• CT-scan-riktad nålbiopsi
• Endoskopisk esofageal ultraljud (EUS) med biopsi
• Mediastinoskopi med biopsi
• Öppen lungbiopsi
• Pleural biopsi

Om biopsin visar cancer görs fler avbildningstester för att ta reda på cancerstadiet. Scene betyder hur stor tumören är och hur långt den har spridit sig. Staging hjälper till att styra behandling och uppföljning och ger dig en uppfattning om vad du kan förvänta dig.

Behandling av lungcancer beror på vilken typ av cancer, hur avancerad den är och hur frisk du är:

• Kirurgi för att ta bort tumören kan göras när den inte har spridit sig bortom närliggande lymfkörtlar.
• Kemoterapi använder läkemedel för att döda cancerceller och hindra nya celler från att växa.
• Strålterapi använder kraftfulla röntgenstrålar eller andra former av strålning för att döda cancerceller.

Ovanstående behandlingar kan utföras ensamma eller i kombination. Din leverantör kan berätta mer om den specifika behandlingen du kommer att få, beroende på den specifika typen av lungcancer och vilket stadium det är.

Du kan lindra sjukdomsstressen genom att gå med i en cancerstödgrupp. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att inte känna dig ensam.

Hur bra du gör beror mest på hur mycket lungcancer har spridit sig.

Ring din leverantör om du har symtom på lungcancer, särskilt om du röker.

Om du röker är det dags att sluta. Om du har problem med att sluta, prata med din leverantör. Det finns många metoder som hjälper dig att sluta, från supportgrupper till receptbelagda läkemedel. Försök också att undvika passiv rökning.

Cancer - lunga

• Lungkirurgi - urladdning

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, et al. Lungcancer: icke-småcellig lungcancer och småcellig lungcancer. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 69.

Gillaspie EA, Lewis J, Leora Horn L. Lungcancer. I: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conns nuvarande terapi 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 862-871.

National Cancer Institute webbplats. Icke-småcellig lungcancerbehandling (PDQ) - hälso-professionell version. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Uppdaterad 7 maj 2020. Åtkomst 14 juli 2020.

National Cancer Institute webbplats. Småcells lungcancerbehandling (PDQ) - hälso-professionell version. www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq. Uppdaterad 24 mars 2020. Åtkomst till 14 juli 2020.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Kliniska aspekter av lungcancer. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray och Nadels lärobok för andningsmedicin. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 53.