Endoskopisk bröstkorgsympatektomi

Endoskopisk thoraxsympatektomi (ETS) är kirurgi för att behandla svettning som är mycket tyngre än normalt. Detta tillstånd kallas hyperhidros. Vanligtvis används operationen för att behandla svettningar i handflatorna eller ansiktet. De sympatiska nerverna kontrollerar svettningen. Operationen skär dessa nerver till den del av kroppen som svettas för mycket.

Du får generell anestesi före operationen. Detta gör att du sover och är smärtfri.

Operationen görs vanligtvis på följande sätt:

• Kirurgen gör 2 eller 3 små snitt (snitt) under ena armen på den sida där överdriven svettning uppstår.
• Din lunga på denna sida tappas (kollapsas) så att luft inte rör sig in och ut ur den under operationen. Detta ger kirurgen mer utrymme att arbeta.
• En liten kamera som kallas endoskop sätts in genom en av skärningarna i bröstet. Video från kameran visas på en bildskärm i operationssalen. Kirurgen ser på monitorn medan han gör operationen.
• Andra små verktyg sätts in genom de andra skärningarna.
• Med hjälp av dessa verktyg hittar kirurgen nerverna som kontrollerar svettningar i problemområdet. Dessa klipps, klipps eller förstörs.
• Din lunga på denna sida är uppblåst.
• Skärningarna stängs med stygn (suturer).
• Ett litet dräneringsrör kan finnas kvar i bröstet under en dag eller så.

Efter att ha gjort denna procedur på ena sidan av kroppen kan kirurgen göra detsamma på den andra sidan. Operationen tar ungefär 1 till 3 timmar.

Denna operation görs vanligtvis hos personer vars handflator svettar mycket mer än normalt. Det kan också användas för att behandla extrem svettning i ansiktet. Det används endast när andra behandlingar för att minska svettning inte har fungerat.

Riskerna med anestesi och kirurgi i allmänhet är:

• Allergiska reaktioner mot läkemedel
• Andningsproblem
• Blödning, blodproppar eller infektion

Riskerna för denna procedur är:

• Blodinsamling i bröstet (hemothorax)
• Luftuppsamling i bröstet (pneumothorax)
• Skador på artärer eller nerver
• Horner syndrom (minskad ansiktssvettning och hängande ögonlock)
• Ökad eller ny svettning
• Ökad svettning i andra delar av kroppen (kompenserande svettning)
• Sakta av hjärtslag
• Lunginflammation

Berätta för din kirurg eller vårdgivare:

• Om du är eller kan vara gravid
• Vilka läkemedel, vitaminer, örter och andra kosttillskott du tar, även de du köpt utan recept

Under dagarna före operationen:

• Du kan bli ombedd att sluta ta blodförtunnande läkemedel. Några av dessa är aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) och warfarin (Coumadin).
• Fråga din kirurg vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Om du röker, försök att sluta. Be din leverantör om hjälp med att sluta. Rökning ökar risken för problem som långsam läkning.

På dagen för din operation:

• Följ instruktionerna om när du ska sluta äta och dricka.
• Ta de läkemedel som din kirurg sa till dig att ta med en liten slurk vatten.
• Anländer till sjukhuset i tid.

De flesta stannar på sjukhuset en natt och åker hem nästa dag. Du kan ha ont i ungefär en vecka eller två. Ta smärtstillande läkemedel som din läkare rekommenderat. Du kan behöva paracetamol (Tylenol) eller receptbelagd smärtstillande medicin. KÖR INTE om du tar narkotisk smärtstillande medicin.

Följ kirurgens instruktioner för att ta hand om snitten, inklusive:

• Håll snittytorna rena, torra och täckta med förband (bandage). Om ditt snitt är täckt med Dermabond (flytande bandage) kanske du inte behöver några förband.
• Tvätta områdena och byt förband enligt instruktionerna.
• Fråga din kirurg när du kan duscha eller bada.

Återuppta långsamt dina vanliga aktiviteter så långt du kan.

Håll uppföljningsbesök hos kirurgen. Vid dessa besök kommer kirurgen att kontrollera snitten och se om operationen lyckades.

Denna operation kan förbättra livskvaliteten för de flesta. Det fungerar inte lika bra för personer som har mycket tung svett i armhålan. Vissa människor märker svettning på nya ställen på kroppen, men detta kan försvinna på egen hand.

Sympatektomi - endoskopisk bröstkorg; ETC; Hyperhidros - endoskopisk thorax sympatektomi

• Kirurgisk sårvård - öppen

International Hyperhidrosis Society webbplats. Endoskopisk bröstkorgsympatektomi. www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/ets-surgery.html. Åtkomst 3 april 2019.

Langtry JAA. Hyperhidros. I: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, red. Behandling av hudsjukdomar: omfattande terapeutiska strategier. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 109.

Miller DL, Miller MM. Kirurgisk behandling av hyperhidros. I: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, red. Sabiston and Spencer Surgery of the Chest. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 44.