Pediatrisk hjärtkirurgi

Hjärtkirurgi hos barn görs för att reparera hjärtfel som ett barn föds med (medfödda hjärtfel) och hjärtsjukdomar som ett barn får efter födseln som behöver operation. Operationen behövs för barnets välbefinnande.

Det finns många typer av hjärtfel. Vissa är mindre och andra är allvarligare. Defekter kan uppstå i hjärtat eller i de stora blodkärlen utanför hjärtat. Vissa hjärtfel kan behöva opereras direkt efter att barnet har fötts. För andra kan ditt barn säkert kunna vänta i månader eller år på att få operation.

En operation kan räcka för att reparera hjärtfelet, men ibland behövs en serie procedurer. Tre olika tekniker för att fixa medfödda hjärtdefekter hos barn beskrivs nedan.

Öppen hjärtkirurgi är när kirurgen använder en hjärt-lung-bypass-maskin.

• Ett snitt görs genom bröstbenet (sternum) medan barnet är i narkos (barnet sover och är smärtfritt).
• Rör används för att dirigera blodet genom en speciell pump som kallas en hjärt-lung-bypass-maskin. Den här maskinen tillför syre i blodet och håller blodet varmt och rör sig genom resten av kroppen medan kirurgen reparerar hjärtat.
• Med hjälp av maskinen kan hjärtat stoppas. Att stoppa hjärtat gör det möjligt att reparera själva hjärtmuskeln, hjärtklaffarna eller blodkärlen utanför hjärtat. När reparationen är klar startas hjärtat igen och maskinen tas bort. Därefter stängs bröstbenet och snittet på huden.

För vissa hjärtfelreparationer görs snittet på sidan av bröstet, mellan revbenen. Detta kallas en torakotomi. Det kallas ibland sluten hjärtkirurgi. Denna operation kan göras med hjälp av specialinstrument och en kamera.

Ett annat sätt att fixa defekter i hjärtat är att sätta in små rör i en artär i benet och föra dem upp till hjärtat. Endast vissa hjärtfel kan repareras på detta sätt.

Ett relaterat ämne är medfödda hjärtfel korrigerande operationer.

Vissa hjärtfel behöver repareras strax efter födseln. För andra är det bättre att vänta månader eller år. Vissa hjärtfel behöver inte repareras.

I allmänhet är symtom som indikerar att operation behövs:

• Blå eller grå hud, läppar och nagelsängar (cyanos). Dessa symtom betyder att det inte finns tillräckligt med syre i blodet (hypoxi).
• Andningssvårigheter eftersom lungorna är "våta", överbelastade eller fyllda med vätska (hjärtsvikt).
• Problem med hjärtfrekvens eller hjärtrytm (arytmier).
• Dålig matning eller sömn och brist på tillväxt och utveckling hos barnet.

Sjukhus och medicinska centra som utför hjärtkirurgi hos barn har kirurger, sjuksköterskor och tekniker som är särskilt utbildade för att utföra dessa operationer. De har också personal som tar hand om ditt barn efter operationen.

Risker för operation är:

• Blödning under operationen eller dagarna efter operationen
• Dåliga reaktioner på läkemedel
• Andningssvårigheter
• Infektion

Ytterligare risker med hjärtkirurgi är:

• Blodproppar (tromber)
• Luftbubblor (luftemboli)
• Lunginflammation
• Hjärtslagproblem (arytmier)
• Hjärtattack
• Stroke

Berätta om operationen om ditt barn pratar. Om du har ett barn i förskoleåldern, berätta för dem dagen innan vad som kommer att hända. Säg till exempel "Vi ska till sjukhuset för att stanna några dagar. Läkaren kommer att göra en operation i ditt hjärta för att få det att fungera bättre."

Om ditt barn är äldre, börja prata om proceduren 1 vecka före operationen. Du bör involvera barnets livsspecialist (någon som hjälper barn och deras familjer i tider som större operationer) och visa barnet sjukhus och kirurgiska områden.

Ditt barn kan behöva många olika tester:

• Blodprov (fullständigt blodtal, elektrolyter, koagulationsfaktorer och "tvärmatchning")
• Röntgen av bröstet
• Elektrokardiogram (EKG)
• Ekokardiogram (ECHO eller ultraljud i hjärtat)
• Hjärtkateterisering
• Historia och fysiska

Berätta alltid för ditt barns vårdgivare vilka läkemedel ditt barn tar. Inkludera droger, örter och vitaminer som du har köpt utan recept.

Under dagarna före operationen:

• Om ditt barn tar blodförtunnande medel (läkemedel som gör det svårt för blod att koagulera), såsom warfarin (Coumadin) eller heparin, prata med ditt barns leverantör om när du ska sluta ge dessa läkemedel till barnet.
• Fråga vilka droger barnet fortfarande ska ta dagen för operationen.

På dagen för operationen:

• Ditt barn kommer oftast att bli ombedd att inte dricka eller äta något efter midnatt natten före operationen.
• Ge ditt barn några droger som du har blivit tillsagda att ge med en liten slurk vatten.
• Du får veta när du kommer till sjukhuset.

De flesta barn som har kirurgi med öppen hjärta behöver stanna på intensivvårdsavdelningen i 2 till 4 dagar direkt efter operationen. De stannar oftast på sjukhuset i ytterligare 5 till 7 dagar efter att de lämnat ICU. Vistelser på intensivvårdsavdelningen och på sjukhuset är ofta kortare för personer som har hjärtkirurgi.

Under sin tid på ICU kommer ditt barn att ha:

• Ett rör i luftvägarna (endotrakealtuben) och en andningsskydd för att hjälpa till med andningen. Ditt barn kommer att hållas sovande (lugnande) när det är i andningsskyddet.
• Ett eller flera små rör i en ven (IV-linje) för att ge vätskor och läkemedel.
• Ett litet rör i en artär (arteriell linje).
• Ett eller två bröströr för att tömma luft, blod och vätska från brösthålan.
• Ett rör genom näsan in i magen (nasogastric tube) för att tömma magen och leverera läkemedel och matningar i flera dagar.
• Ett rör i urinblåsan för att dränera och mäta urinen i flera dagar.
• Många elektriska ledningar och rör används för att övervaka barnet.

När ditt barn lämnar ICU kommer de flesta rören och ledningarna att tas bort. Ditt barn kommer att uppmuntras att starta många av sina vanliga dagliga aktiviteter. Vissa barn kan börja äta eller dricka på egen hand inom 1 eller 2 dagar, men andra kan ta längre tid.

När ditt barn släpps ut från sjukhuset lär föräldrar och vårdgivare vilka aktiviteter som är bra för sitt barn att göra, hur man tar hand om snittet eller hur man ger läkemedel som barnet kan behöva.

Ditt barn behöver minst flera veckor till för att återhämta sig. Prata med din leverantör om när ditt barn kan återvända till skolan eller dagis.

Ditt barn kommer att behöva uppföljningsbesök hos en kardiolog (hjärtläkare) var 6: e till 12: e månad. Ditt barn kan behöva ta antibiotika innan du går till tandläkaren för tandrengöring eller andra tandbehandlingar för att förhindra allvarliga hjärtinfektioner. Fråga kardiologen om detta är nödvändigt.

Resultatet av hjärtkirurgi beror på barnets tillstånd, vilken typ av defekt och vilken typ av operation som gjordes. Många barn återhämtar sig helt och lever normala, aktiva liv.

Hjärtkirurgi - barn; Hjärtkirurgi för barn; Förvärvad hjärtsjukdom; Hjärtklaffkirurgi - barn

• Badrums säkerhet - barn
• Låt ditt barn besöka ett mycket syskon
• Äter extra kalorier när du är sjuk - barn
• Syre säkerhet
• Pediatrisk hjärtkirurgi - urladdning
• Kirurgisk sårvård - öppen
• Använd syre hemma

• Spädbarn öppen hjärtkirurgi

Ginther RM, Forbess JM. Pediatrisk kardiopulmonal bypass. I: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, red. Pediatrisk kritisk vård. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 37.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al. Rekommendationer för att förbereda barn och ungdomar för invasiva hjärtprocedurer: ett uttalande från American Heart Association Pediatric Nursing Subcommission of the Council on Cardiovascular Nursing i samarbete med Council on Cardiovascular Diseases of the Young. Omlopp. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Steward RD, Vinnakota A, Mill MR. Kirurgiska ingrepp för medfödd hjärtsjukdom. I: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, red. Netters kardiologi. 3: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 53.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Medfödd hjärtsjukdom hos vuxna och barn. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 75.