Ileostomi

En ileostomi används för att flytta avfall ut ur kroppen. Denna operation görs när tjocktarmen eller ändtarmen inte fungerar ordentligt.

Ordet "ileostomi" kommer från orden "ileum" och "stomi". Din ileum är den lägsta delen av tunntarmen. "Stoma" betyder "öppning". För att göra en ileostomi, gör kirurgen en öppning i magen och leder änden av ileum genom öppningen. Ileum fästs sedan på huden.

Innan du får operation för att skapa en ileostomi kan du ha kirurgi för att ta bort hela din tjocktarm och ändtarm, eller bara en del av tunntarmen.

Dessa operationer inkluderar:

• Resektion av tunntarmen
• Total buk kolektomi
• Total proctocolectomy

En ileostomi kan användas under kort eller lång tid.

När din ileostomi är tillfällig betyder det oftast att hela tjocktarmen avlägsnades. Men du har fortfarande åtminstone en del av ändtarmen. Om du har operation på en del av tjocktarmen kan din vårdgivare vilja att resten av tarmen ska vila ett tag. Du kommer att använda ileostomi medan du återhämtar dig efter denna operation. När du inte behöver det längre kommer du att göra en ny operation. Denna operation kommer att göras för att fästa ändarna av tunntarmen igen. Du behöver inte längre ileostomi efter detta.

Du måste använda den på lång sikt om hela tjocktarmen och ändtarmen har tagits bort.

För att skapa ileostomi gör kirurgen ett litet kirurgiskt snitt i magen. En del av tunntarmen som ligger längst bort från magen tas upp och används för att göra en öppning. Detta kallas en stomi. När du tittar på din stomi tittar du faktiskt på tarmens foder. Det ser ut som insidan av din kind.

Ibland görs en ileostomi som det första steget i att bilda en ileal anal reservoar (kallad en J-påse).

Ileostomi görs när problem med tjocktarmen bara kan behandlas med kirurgi.

Det finns många problem som kan leda till behovet av denna operation. Några är:

• Inflammatorisk tarmsjukdom (ulcerös kolit eller Crohns sjukdom). Detta är den vanligaste orsaken till denna operation.
• Kolon- eller ändtarmscancer
• Familjell polypos
• Fosterskador som involverar dina tarmar
• En olycka som skadar tarmarna eller en annan tarmsituation

Prata med din leverantör om dessa möjliga risker och komplikationer.

Riskerna med anestesi och kirurgi i allmänhet är:

• Reaktioner på läkemedel
• Andningsproblem
• Blödning, blodproppar
• Infektion

Riskerna med denna operation är:

• Blödning inuti magen
• Skador på närliggande organ
• Dehydrering (inte har tillräckligt med vätska i kroppen) om det är mycket vattnig dränering från din ileostomi
• Svårigheter att absorbera nödvändiga näringsämnen från maten
• Infektion, inklusive i lungorna, urinvägarna eller magen
• Dålig läkning av såret i perineum (om ändtarmen avlägsnades)
• Ärrvävnad i magen som orsakar blockering av tunntarmen
• Sår bryter upp

Berätta alltid för din leverantör vilka läkemedel du tar, även läkemedel, kosttillskott eller örter du har köpt utan recept.

Innan din operation, prata med din leverantör om följande saker:

• Intimitet och sexualitet
• Graviditet
• sporter
• Arbete

Under de två veckorna före operationen:

• Två veckor före operationen kan du bli ombedd att sluta ta droger som gör det svårare för blodet att koagulera. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), Naprosyn (Aleve, Naproxen) och andra.
• Fråga din leverantör vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Om du röker, försök att sluta. Be din leverantör om hjälp.
• Låt alltid din leverantör veta om förkylning, influensa, feber, herpesutbrott eller annan sjukdom du kan ha innan din operation.

Dagen före operationen:

• Du kan bli ombedd att bara dricka klara vätskor som buljong, klar juice och vatten efter en tid.
• Din leverantör kommer att berätta när du ska sluta äta och dricka.
• Din leverantör kan be dig att använda lavemang eller laxermedel för att rensa tarmarna.

På dagen för din operation:

• Ta de läkemedel du fick höra att ta med en liten slurk vatten.
• Du får veta när du kommer till sjukhuset.

Du kommer att ligga på sjukhuset i 3 till 7 dagar. Du kan behöva stanna längre om din ileostomi var en nödoperation.

Du kanske kan suga på isflis samma dag som din operation för att lindra din törst. Nästa dag får du troligen dricka klara vätskor. Du kommer långsamt att lägga till tjockare vätskor och sedan mjuka livsmedel i din kost när tarmarna börjar fungera igen. Du kan äta igen två dagar efter din operation.

De flesta som har en ileostomi kan göra de flesta av de aktiviteter de gjorde innan operationen. Detta inkluderar de flesta sporter, resor, trädgårdsskötsel, vandring och andra utomhusaktiviteter och de flesta typer av arbete.

Om du har ett kroniskt tillstånd, såsom Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, kan du behöva pågående medicinsk behandling.

Enterostomi

• Bland diet
• Crohns sjukdom - urladdning
• Ileostomi och ditt barn
• Ileostomi och din kost
• Ileostomi - ta hand om din stomi
• Ileostomi - byta påse
• Ileostomi - urladdning
• Ileostomi - vad ska du fråga din läkare?
• Att leva med din ileostomi
• Kost med låg fiber
• Total kolektomi eller proktokolektomi - urladdning
• Typer av ileostomi
• Ulcerös kolit - urladdning

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon och ändtarm. I: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostomier, kolostomier, påsar och anastomoser. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 117.

Reddy VB, Longo WE. Ileostomi. I: Yeo CJ, red. Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 84.