Total proctocolectomy och ileal-anal påse

Total proctocolectomy och ileal-anal påse kirurgi är avlägsnande av tjocktarmen och det mesta av ändtarmen. Operationen görs i ett eller två steg.

Du får generell anestesi före operationen. Detta gör att du sover och är smärtfri.

Du kan ha proceduren i ett eller två steg:

• Din kirurg kommer att göra ett kirurgiskt snitt i magen. Då kommer din kirurg att ta bort tjocktarmen.
• Därefter tar din kirurg bort din ändtarm. Din anus och analsfinkter kommer att lämnas på plats. Den anala sfinktern är den muskel som öppnar din anus när du har en tarmrörelse.
• Då kommer din kirurg att göra en påse av de sista 12 tum (30 centimeter) av tunntarmen. Påsen sys till din anus.

Vissa kirurger utför denna operation med en kamera. Denna operation kallas laparoskopi. Det görs med några små kirurgiska nedskärningar. Ibland görs ett större snitt så att kirurgen kan hjälpa för hand. Fördelarna med denna operation är snabbare återhämtning, mindre smärta och endast några få små snitt.

Om du har en ileostomi kommer din kirurg att stänga den under det sista steget i operationen.

Denna procedur kan göras för:

• Ulcerös kolit
• Familjell polypos

Riskerna med anestesi och kirurgi i allmänhet är:

• Reaktioner på läkemedel
• Andningsproblem
• Blödning, blodproppar
• Infektion

Riskerna med att få denna operation inkluderar:

• Utbuktande vävnad genom snittet, kallat snittbråck
• Skador på närliggande organ i kroppen och nerver i bäckenet
• Ärrvävnad som bildas i magen och orsakar blockering av tunntarmen
• Platsen där tunntarmen sys i anus (anastomos) kan komma att öppna och orsaka infektion eller abscess, vilket kan vara livshotande
• Sår bryter upp
• Sårinfektion

Berätta alltid för din vårdgivare vilka läkemedel du tar, även läkemedel, kosttillskott eller örter du har köpt utan recept.

Innan du får operation, prata med din leverantör om följande saker:

• Intimitet och sexualitet
• Graviditet
• sporter
• Arbete

Under de två veckorna före operationen:

• Två veckor före operationen kan du bli ombedd att sluta ta mediciner som gör det svårare för blodet att koagulera. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), Naprosyn (Aleve, Naproxen) och andra.
• Fråga vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Om du röker, försök att sluta. Be din leverantör om hjälp.
• Låt alltid din leverantör veta om förkylning, influensa, feber, herpesutbrott eller andra sjukdomar du kan ha innan din operation.

Dagen före operationen:

• Du kan bli ombedd att bara dricka klara vätskor, såsom buljong, klar juice och vatten efter en viss tid.
• Följ instruktionerna du har fått om när du ska sluta äta och dricka.
• Du kan behöva använda lavemang eller laxermedel för att rensa tarmarna. Din leverantör kommer att ge dig instruktioner om hur du använder dem.

På dagen för din operation:

• Ta de läkemedel du har fått i uppdrag att ta med en liten slurk vatten.
• Du får veta när du kommer till sjukhuset.

Du kommer att ligga på sjukhuset i 3 till 7 dagar. Den andra dagen kommer du sannolikt att kunna dricka klara vätskor. Du kommer att kunna lägga till tjockare vätskor och sedan mjuka livsmedel i din kost när tarmen börjar fungera igen.

Medan du är på sjukhuset under det första steget i operationen kommer du att lära dig att ta hand om din ileostomi.

Du kommer antagligen att ha 4 till 8 tarmrörelser en dag efter denna operation. Du måste anpassa din livsstil för detta.

De flesta återhämtar sig helt. De kan göra de flesta aktiviteter de gjorde innan operationen. Detta inkluderar de flesta sporter, resor, trädgårdsskötsel, vandring och andra utomhusaktiviteter och de flesta typer av arbete.

Återställande proctocolectomy; Ileal-anal resektion; Ileal-anal påse; J-påse; S-påse; Bäckenpåse; Ileal-anal påse; Ileal påse-anal anastomos; IPAA; Ileal-anal reservoaroperation

• Bland diet
• Ileostomi och ditt barn
• Ileostomi och din kost
• Ileostomi - ta hand om din stomi
• Ileostomi - byta påse
• Ileostomi - urladdning
• Ileostomi - vad ska du fråga din läkare?
• Att leva med din ileostomi
• Kost med låg fiber
• Total kolektomi eller proktokolektomi - urladdning
• Typer av ileostomi
• Ulcerös kolit - urladdning

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon och ändtarm. I: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostomier, kolostomier, påsar och anastomoser. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 117.