Spinal och epidural anestesi

Spinal och epidural anestesi är procedurer som ger läkemedel som bedövar delar av kroppen för att blockera smärta. De ges genom skott i eller runt ryggraden.

Läkaren som ger dig epidural eller spinal anestesi kallas en anestesiolog.

Först rengörs området på ryggen där nålen sätts in med en speciell lösning. Området kan också bedövas med lokalbedövning.

Du kommer sannolikt att få vätska genom en intravenös linje (IV) i en ven. Du kan få medicin genom IV för att hjälpa dig att slappna av.

För en epidural:

• Läkaren injicerar medicin precis utanför väskans säck runt ryggmärgen. Detta kallas epiduralutrymmet.
• Läkemedlet bedövas eller blockerar känslan i en viss del av kroppen så att du antingen känner mindre smärta eller ingen smärta alls beroende på proceduren. Läkemedlet börjar träda i kraft på cirka 10 till 20 minuter. Det fungerar bra för längre procedurer. Kvinnor har ofta en epidural under förlossningen.
• Ett litet rör (kateter) lämnas ofta på plats. Du kan få mer medicin genom katetern för att kontrollera smärtan under eller efter proceduren.

För en ryggrad:

• Läkaren injicerar medicin i vätskan runt ryggmärgen. Detta görs vanligtvis bara en gång, så du behöver inte placera en kateter.
• Läkemedlet börjar träda i kraft direkt.

Din puls, blodtryck och syrenivå i blodet kontrolleras under proceduren. Efter proceduren kommer du att ha ett bandage där nålen sattes in.

Spinal och epidural anestesi fungerar bra för vissa procedurer och behöver inte placeras ett andningsslang i luftröret (luftstrupen). Människor återställer vanligtvis sina sinnen mycket snabbare. Ibland måste de vänta på att bedövningsmedlet försvinner så att de kan gå eller urinera.

Spinalanestesi används ofta för könsorgan, urinvägar eller underkroppsförfaranden.

Epidural anestesi används ofta under förlossning och förlossning och kirurgi i bäckenet och benen.

Epidural och spinal anestesi används ofta när:

• Förfarandet eller arbetet är för smärtsamt utan smärtstillande medel.
• Förfarandet är i magen, benen eller fötterna.
• Din kropp kan förbli i en bekväm position under din procedur.
• Du vill ha färre systemiska läkemedel och mindre "baksmälla" än vad du skulle ha från narkos.

Spinal och epidural anestesi är i allmänhet säker. Fråga din läkare om dessa möjliga komplikationer:

• Allergisk reaktion på anestesin som används
• Blödning runt ryggraden (hematom)
• Svårigheter att urinera
• Blodtrycksfall
• Infektion i ryggraden (hjärnhinneinflammation eller abscess)
• Nervskador
• Krampanfall (detta är sällsynt)
• Svår huvudvärk

Berätta för din vårdgivare:

• Om du är eller kan vara gravid
• Vilka läkemedel du tar, inklusive läkemedel, kosttillskott eller örter du har köpt utan recept

Under dagarna före ingreppet:

• Berätta för din läkare om allergier eller hälsotillstånd du har, vilka läkemedel du tar och vilken anestesi eller sedering du har haft tidigare.
• Om din procedur är planerad kan du bli ombedd att sluta ta aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) och andra blodförtunnande medel.
• Fråga din läkare vilka läkemedel du fortfarande ska ta samma dag som förfarandet.
• Se till att en ansvarsfull vuxen kör dig till och från sjukhuset eller kliniken.
• Om du röker, försök att sluta. Be din leverantör om hjälp med att sluta.

På dagen för förfarandet:

• Följ instruktionerna om när du ska sluta äta och dricka.
• Drick inte alkohol kvällen innan och dagen för proceduren.
• Ta de läkemedel som din läkare har sagt att du ska ta med en liten slurk vatten.
• Följ instruktionerna om när du kommer till sjukhuset. Var noga med att komma fram i tid.

Efter någon typ av anestesi:

• Du ligger i sängen tills du känner dig i benen och kan gå.
• Du kan känna dig illamående och bli yr. Dessa biverkningar försvinner vanligtvis snart.
• Du kan vara trött.

Sjuksköterskan kan be dig att försöka urinera. Detta för att se till att dina urinblåsamuskler fungerar. Anestesi slappnar av urinmusklerna, vilket gör det svårt att urinera. Detta kan leda till en urinblåsinfektion.

De flesta människor känner ingen smärta under spinal och epidural anestesi och återhämtar sig helt.

Intratekal anestesi; Subaraknoidanestesi; Epidural

• Anestesi - vad du ska fråga din läkare - vuxen
• Anestesi - vad ska du fråga din läkare - barn
• Ryggradskirurgi - urladdning

Hernandez A, Sherwood ER. Anestesiologiska principer, smärtlindring och medveten sedering. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi: den biologiska grunden för modern kirurgisk praxis. 20: e upplaganPhiladelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 14.

Macfarlane AJR, Brull R, Chan VWS. Spinal, epidural och kaudal anestesi. I: Pardo MC, Miller RD, red. Grunderna för anestesi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 17.