Enkel prostatektomi

Enkel avlägsnande av prostata är ett förfarande för att ta bort insidan av prostatakörteln för att behandla en förstorad prostata. Det görs genom ett kirurgiskt snitt i underlivet.

Du får allmänbedövning (sömnfri, smärtfri) eller ryggradsanestesi (sederad, vaken, smärtfri). Proceduren tar cirka 2 till 4 timmar.

Din kirurg kommer att göra ett kirurgiskt snitt i din nedre mage. Klippet kommer att gå från under naveln till strax ovanför könsbenet eller så kan det göras horisontellt strax ovanför benet. Blåsan öppnas och prostatakörteln avlägsnas genom detta snitt.

Kirurgen tar bort endast den inre delen av prostatakörteln. Den yttre delen är kvar. Processen liknar att skopa ut insidan av en apelsin och lämna skalet intakt. Efter att du har tagit bort en del av din prostata stänger kirurgen det yttre skalet av prostata med stygn. Ett avlopp kan finnas kvar i magen för att avlägsna extra vätska efter operationen. En kateter kan också finnas kvar i urinblåsan. Denna kateter kan finnas i urinröret eller i underlivet eller så kan du ha båda. Dessa katetrar låter blåsan vila och läka.

En förstorad prostata kan orsaka problem med urinering. Detta kan leda till urinvägsinfektioner. Att ta ut en del av prostatakörteln kan ofta göra dessa symtom bättre. Innan du får operation kan din vårdgivare berätta om några förändringar du kan göra i hur du äter eller dricker. Du kan också bli ombedd att försöka ta medicin.

Avlägsnande av prostata kan göras på många olika sätt. Vilken typ av procedur du kommer att ha beror på storleken på prostata och vad som fick din prostata att växa. Öppen enkel prostatektomi används ofta när prostata är för stor för mindre invasiv kirurgi. Denna metod behandlar dock inte prostatacancer. Radikal prostatektomi kan behövas för cancer.

Prostatavlägsnande kan rekommenderas om du har:

• Problem med att tömma urinblåsan (urinretention)
• Frekventa urinvägsinfektioner
• Frekvent blödning från prostata
• Blåsstenar med prostataförstoring
• Mycket långsam urinering
• Skador på njurarna

Din prostata kan också behöva tas bort om du tar medicin och ändrar din kost inte hjälper dina symtom.

Risker för operation är:

• Blodproppar i benen som kan resa till lungorna
• Blodförlust
• Andningsproblem
• Hjärtinfarkt eller stroke under operationen
• Infektion, inklusive i det kirurgiska såret, lungorna (lunginflammation) eller urinblåsan eller njuren
• Reaktioner på läkemedel

Andra risker är:

• Skador på inre organ
• Erektionsproblem (impotens)
• Förlust av spermiernas förmåga att lämna kroppen vilket leder till infertilitet
• Passerar sperma tillbaka upp i urinblåsan istället för ut genom urinröret (retrograd ejakulation)
• Problem med urinkontroll (inkontinens)
• Åtdragning av urinutloppet från ärrvävnad (urinrörssträngning)

Du kommer att ha många besök hos din läkare och tester innan din operation:

• Fullständig fysisk undersökning
• Besök hos din läkare för att säkerställa att medicinska problem (som diabetes, högt blodtryck och hjärt- eller lungsjukdomar) behandlas väl
• Ytterligare test för att bekräfta urinblåsans funktion

Om du är rökare bör du sluta flera veckor innan operationen. Din leverantör kan hjälpa till.

Berätta alltid för din leverantör vilka läkemedel, vitaminer och andra kosttillskott du tar, även de du har köpt utan recept.

Under veckorna före din operation:

• Du kan behöva sluta ta aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) och andra läkemedel som dessa.
• Fråga din läkare vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Du kan ta ett speciellt laxermedel dagen innan operationen. Detta rensar innehållet i din kolon.

På dagen för din operation:

• Ät eller drick INTE något efter midnatt natten före operationen.
• Ta de läkemedel du fick höra att ta med en liten slurk vatten.
• Du får veta när du kommer till sjukhuset.

Du kommer att stanna på sjukhuset i cirka 2 till 4 dagar.

• Du måste ligga i sängen till nästa morgon.
• När du har fått stå upp kommer du att bli ombedd att flytta så mycket som möjligt.
• Din sjuksköterska hjälper dig att byta position i sängen.
• Du kommer också att lära dig övningar för att hålla blodflödet och hosta / djupa andningstekniker.
• Du bör göra dessa övningar var tredje till fjärde timme.
• Du kan behöva bära speciella kompressionsstrumpor och använda en andningsapparat för att hålla lungorna rena.

Du lämnar operation med en Foley-kateter i urinblåsan. Vissa män har en suprapubisk kateter i magväggen för att tömma urinblåsan.

Många män återhämtar sig på cirka 6 veckor. Du kan förvänta dig att kunna urinera som vanligt utan att läcka urin.

Prostatektomi - enkel; Suprapubisk prostatektomi; Retropubisk enkel prostatektomi; Öppen prostatektomi; Millen-förfarande

• Förstorad prostata - vad ska du fråga din läkare?
• Transuretral resektion av prostata - urladdning

Han M, Partin AW. Enkel prostatektomi: öppna och robotassisterade laparoskopiska metoder. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 106.

Roehrborn CG. Godartad prostatahyperplasi: etiologi, patofysiologi, epidemiologi och naturhistoria. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 103.

Zhao PT, Richstone L. Robotassisterad och laparoskopisk enkel prostatektomi. I: Bishoff JT, Kavoussi LR, red. Atlas för laparoskopisk och robotisk urologisk kirurgi. 3: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 32.