Återhämta sig efter stroke

En stroke inträffar när blodflödet till någon del av hjärnan slutar.

Varje person har olika återhämtningstider och behov av långtidsvård. Problem med att flytta, tänka och prata förbättras ofta under de första veckorna eller månaderna efter en stroke. Vissa människor kommer att fortsätta förbättra månader eller år efter en stroke.

VAR ATT LEVA EFTER ETT SLAG

De flesta kommer att behöva strokerehabilitering (rehab) för att hjälpa dem att återhämta sig efter att de lämnat sjukhuset. Stroke rehab hjälper dig att återfå förmågan att ta hand om dig själv.

De flesta typer av terapi kan göras där du bor, även i ditt hem.

• Människor som inte kan ta hand om sig själva efter en stroke kan få terapi på en särskild del av ett sjukhus eller på ett vård- eller rehabiliteringscenter.
• De som kan åka hem kan gå till en speciell klinik eller få någon att komma hem.

Om du kan åka hem efter en stroke beror på:

• Oavsett om du kan ta hand om dig själv
• Hur mycket hjälp det kommer att finnas hemma
• Huruvida hemmet är ett säkert ställe (till exempel kanske en trappa i hemmet inte är säker för en strokepatient som har svårt att gå)

Du kan behöva gå till ett pensionat, ett vuxenfamiljshus eller ett rekonvaleshem för att ha en säker miljö.

För personer som vårdas hemma:

• Det kan behövas förändringar för att hålla dig säker från fall i hemmet och badrummet, förhindra vandring och göra hemmet lättare att använda. Sängen och badrummet ska vara lätta att nå. Föremål (som kastmattor) som kan orsaka fall bör tas bort.
• Ett antal enheter kan hjälpa till med aktiviteter som att laga mat eller äta, bada eller duscha, flytta runt i hemmet eller någon annanstans, klä sig och grooming, skriva och använda en dator och många fler aktiviteter.
• Familjerådgivning kan hjälpa dig att hantera de förändringar som behövs för hemvård. Att besöka sjuksköterskor eller hjälpare, volontärtjänster, hemmafruar, skyddstjänster för vuxna, daghem för vuxna och andra samhällsresurser (till exempel ett lokalt åldringsdepartement) kan vara till hjälp.
• Juridisk rådgivning kan behövas. Förskottdirektiv, fullmakt och andra rättsliga åtgärder kan göra det lättare att fatta beslut om vård.

TAL OCH KOMMUNIKATION

Efter en stroke kan vissa människor ha problem med att hitta ett ord eller att kunna tala mer än ett ord eller en fras åt gången. Eller de kan ha problem med att prata alls. Detta kallas afasi.

• Människor som har haft en stroke kan kanske sätta ihop många ord, men de kanske inte är vettiga. Många människor vet inte att det de säger är inte lätt att förstå. De kan bli frustrerade när de inser att andra inte förstår. Familj och vårdgivare bör lära sig hur man bäst hjälper till att kommunicera.
• Det kan ta upp till två år att återställa talet. Inte alla kommer att återhämta sig helt.

En stroke kan också skada musklerna som hjälper dig att prata. Som ett resultat rör sig dessa muskler inte på rätt sätt när du försöker prata. Detta kallas dysartri.

En tal- och språkterapeut kan arbeta med dig och din familj eller vårdgivare. Du kan lära dig nya sätt att kommunicera.

TÄNKNING OCH MINNE

Efter en stroke kan människor ha:

• Förändringar i deras förmåga att tänka eller resonera
• Förändringar i beteende och sömnmönster
• Minnesproblem
• Dåligt omdöme

Dessa förändringar kan leda till:

• Ökat behovet av säkerhetsåtgärder
• Förändringar i körförmågan
• Andra ändringar eller försiktighetsåtgärder

Depression efter stroke är vanligt. Depression kan börja snart efter en stroke, men symtomen kanske inte börjar i upp till 2 år efter stroke. Behandlingar mot depression inkluderar:

• Ökad social aktivitet. Fler besök i hemmet eller gå till ett vuxenhem för aktiviteter.
• Läkemedel mot depression.
• Besök hos en terapeut eller rådgivare.

PROBLEM MED MUSKEL, GEMENSAMMA OCH NERVER

Att röra sig och göra vanliga dagliga uppgifter som att klä sig och mata kan vara svårare efter en stroke.

Muskler på ena sidan av kroppen kan vara svagare eller rör sig inte alls. Detta kan bara omfatta en del av armen eller benet eller hela sidan av kroppen.

• Muskler på den svaga sidan av kroppen kan vara mycket täta.
• Olika leder och muskler i kroppen kan bli svåra att flytta. Axeln och andra leder kan förskjutas.

Många av dessa problem kan orsaka smärta efter en stroke. Smärta kan också uppstå från förändringar i själva hjärnan. Du kan använda smärtstillande läkemedel, men kontakta din vårdgivare först. Människor som har smärta på grund av trånga muskler kan få läkemedel som hjälper till med muskelspasmer.

Sjukgymnaster, arbetsterapeuter och rehabiliteringsläkare hjälper dig att lära dig hur du:

• Klä, brudgumma och äta
• Bad, dusch och använd toaletten
• Använd käppar, rullstolar, rullstolar och andra enheter för att hålla dig så rörlig som möjligt
• Eventuellt återvända till jobbet
• Håll alla muskler så starka som möjligt och håll dig så fysiskt aktiva som möjligt, även om du inte kan gå
• Hantera muskelspasmer eller täthet med stretchövningar och hängslen som passar runt fotleden, armbågen, axeln och andra leder

BLÅSA OCH TARMVÅRD

En stroke kan leda till problem med urinblåsan eller tarmkontrollen. Dessa problem kan orsakas av:

• Skada på en del av hjärnan som hjälper tarmarna och urinblåsan att fungera smidigt
• Inte märker behovet av att gå på toaletten
• Problem med att komma in på toaletten i tid

Symtom kan inkludera:

• Förlust av tarmkontroll, diarré (lös tarmrörelse) eller förstoppning (hårda tarmrörelser)
• Förlust av urinblåsekontroll, känsla av behov av att urinera ofta eller problem med att tömma urinblåsan

Din leverantör kan ordinera läkemedel för att hjälpa till med blåskontroll. Du kan behöva hänvisning till en urinblåsare eller tarmspecialist.

Ibland hjälper en urinblåsan eller tarmschemat. Det kan också hjälpa till att placera en sätesstol nära där du sitter större delen av dagen. Vissa människor behöver en permanent urinkateter för att tömma urinen från kroppen.

För att förhindra hud- eller trycksår:

• Rengör efter inkontinens
• Byt ställning ofta och vet hur man rör sig i en säng, stol eller rullstol
• Se till att rullstolen passar korrekt
• Låt familjemedlemmar eller andra vårdgivare lära sig att se upp för hudskador

FÖRTÄRING OCH ÄTTA EFTER ETT SLAG

Sväljproblem kan bero på bristande uppmärksamhet när du äter eller skador på nerverna som hjälper dig att svälja.

Symtom på sväljproblem är:

• Hosta eller kväva, antingen under eller efter att ha ätit
• Gurglande ljud från halsen under eller efter att ha ätit
• Rensning av halsen efter att ha druckit eller svalt
• Långsam tugga eller äta
• Hosta mat upp igen efter att ha ätit
• Hicka efter sväljning
• Obehag i bröstet under eller efter sväljningen

En logoped kan hjälpa till med att svälja och äta problem efter en stroke. Kostförändringar, såsom att tjockna vätskor eller äta purémat, kan behövas. Vissa människor behöver ett permanent matningsrör, kallat gastrostomi.

Vissa människor tar inte in tillräckligt med kalorier efter en stroke. Mat med högt kaloriinnehåll eller kosttillskott som också innehåller vitaminer eller mineraler kan förhindra viktminskning och hålla dig frisk.

ÖVRIGA VIKTIGA FRÅGOR

Både män och kvinnor kan ha problem med sexuell funktion efter en stroke. Läkemedel som kallas fosfodiesteras typ 5-hämmare (såsom Viagra, Levitra eller Cialis) kan vara till hjälp. Fråga din leverantör om dessa läkemedel passar dig. Att prata med en terapeut eller rådgivare kan också hjälpa.

Behandling och livsstilsförändringar för att förhindra ytterligare stroke är viktigt. Detta inkluderar hälsosam kost, kontroll av sjukdomar som diabetes och högt blodtryck, och ibland tar medicin för att förhindra ytterligare stroke.

Strokerehabilitering; Cerebrovaskulär olycka - rehabilitering; Återhämtning från stroke Stroke - återhämtning CVA - återhämtning

• Angioplastik och stentplacering - halspulsådern - urladdning
• Reparation av hjärnaneurysm - urladdning
• Halspulsåderoperation - urladdning
• Dagligt tarmvårdsprogram
• Förhindra trycksår
• Stroke - urladdning

Dobkin BH. Neurologisk rehabilitering. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 57.

Rundek T, Sacco RL. Prognos efter stroke. I: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE, et al, red. Stroke: Patofysiologi, diagnos och hantering. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 16.

Stein J. Stroke. I: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 159.