Angioplastik och stentplacering - hjärta

Angioplastik är ett förfarande för att öppna smala eller blockerade blodkärl som levererar blod till hjärtat. Dessa blodkärl kallas kransartärerna.

En kransartärstent är ett litet metallnätrör som expanderar inuti en kransartär. En stent placeras ofta under eller omedelbart efter angioplastik. Det hjälper till att förhindra att artären stängs igen. En läkemedelseluerande stent har medicin inbäddad i den som hjälper till att förhindra att artären stängs på lång sikt.

Innan angioplastikproceduren börjar får du smärtstillande medicin. Du kan också få läkemedel som slappnar av dig och blodförtunnande läkemedel för att förhindra att blodpropp bildas.

Du kommer att ligga på ett vadderat bord. Din läkare sätter in ett flexibelt rör (kateter) i en artär. Ibland kommer katetern att placeras i din arm eller handled eller i ditt överben (ljumske). Du kommer att vara vaken under proceduren.

Läkaren kommer att använda levande röntgenbilder för att försiktigt styra katetern upp i hjärtat och artärerna. Flytande kontrast (ibland kallad "färgämne") kommer att injiceras i kroppen för att markera blodflödet genom artärerna. Detta hjälper läkaren att se eventuella blockeringar i blodkärlen som leder till ditt hjärta.

En styrtråd flyttas in i och över blockeringen. En ballongkateter skjuts över styrtråden och in i blockeringen. Ballongen i änden blåses upp (uppblåst). Detta öppnar det blockerade kärlet och återställer korrekt blodflöde till hjärtat.

Ett trådnätrör (stent) kan sedan placeras i detta blockerade område. Stenten sätts in tillsammans med ballongkatetern. Den expanderar när ballongen blåses upp. Stenten lämnas där för att hålla artären öppen.

Stenten är nästan alltid belagd med ett läkemedel (kallas en läkemedelseluerande stent). Denna typ av stent kan minska risken för att artären stänger igen i framtiden.

Artärer kan smalna eller blockeras av insättningar som kallas plack. Plack består av fett och kolesterol som byggs upp på insidan av artärväggarna. Detta tillstånd kallas härdning av artärerna (ateroskleros).

Angioplastik kan användas för att behandla:

• Blockering i en kranskärl under eller efter hjärtinfarkt
• Blockering eller förträngning av en eller flera kranskärl som kan leda till dålig hjärtfunktion (hjärtsvikt)
• Begränsningar som minskar blodflödet och orsakar ihållande bröstsmärtor (kärlkramp) som läkemedel inte kontrollerar

Inte varje blockering kan behandlas med angioplastik. Vissa människor som har flera blockeringar eller blockeringar på vissa platser kan behöva koronar bypassoperation.

Angioplastik är i allmänhet säker, men fråga din läkare om eventuella komplikationer. Riskerna med angioplastik och stentplacering är:

• Allergisk reaktion mot läkemedlet som används i en läkemedelseluerande stent, stentmaterialet (mycket sällsynt) eller röntgenfärgämnet
• Blödning eller koagulering i området där katetern sattes in
• Blodpropp
• Tilltäppning av stentens insida (restenos av stent). Detta kan vara livshotande.
• Skada på hjärtklaff eller blodkärl
• Hjärtattack
• Njursvikt (högre risk hos personer som redan har njurproblem)
• Oregelbunden hjärtslag (arytmier)
• Stroke (detta är sällsynt)

Angioplastik utförs ofta när du går till sjukhus eller akutrum för bröstsmärtor eller efter en hjärtinfarkt. Om du läggs in på sjukhuset för angioplastik:

• Berätta för din vårdgivare vilka läkemedel du tar, även droger eller örter du har köpt utan recept.
• Du kommer oftast att bli ombedd att inte dricka eller äta något i 6 till 8 timmar före testet.
• Ta de läkemedel som din leverantör sa till dig att ta med en liten slurk vatten.
• Berätta för din leverantör om du är allergisk mot skaldjur, har haft en dålig reaktion mot kontrastmaterial eller jod tidigare, om du tar Viagra, eller om du är eller kanske är gravid.

Den genomsnittliga sjukhusvistelsen är 2 dagar eller mindre. Vissa människor kanske inte ens behöver övernatta på sjukhuset.

I allmänhet kan personer som har angioplastik gå runt inom några timmar efter ingreppet beroende på hur proceduren gick och var katetern placerades. Fullständig återhämtning tar en vecka eller mindre. Du får information om hur du tar hand om dig själv efter angioplastik.

För de flesta förbättrar angioplastik blodflödet genom kranskärlen och hjärtat avsevärt. Det kan hjälpa dig att undvika behovet av kranskärlskirurgi (CABG).

Angioplastik botar inte orsaken till blockeringen i dina artärer. Dina artärer kan bli smala igen.

Följ din hjärt-hälsosamma kost, träna, sluta röka (om du röker) och minska stress för att minska dina chanser att få en annan blockerad artär. Din leverantör kan ordinera medicin för att sänka ditt kolesterol eller kontrollera ditt blodtryck. Att ta dessa steg kan bidra till att minska dina chanser för komplikationer från ateroskleros.

PCI; Perkutan koronar intervention; Ballongangioplastik; Koronarangioplastik; Kranskärl angioplastik; Perkutan transluminal koronar angioplastik; Hjärtartärutvidgning; Angina - stentplacering; Akut koronarsyndrom - stentplacering; Kranskärlssjukdom - stentplacering; CAD - stentplacering; Kranskärlssjukdom - stentplacering; ACS - stentplacering; Hjärtinfarkt - stentplacering; Hjärtinfarkt - stentplacering; MI - stentplacering; Koronar revaskularisering - stentplacering

• Kranskärlstent

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC-riktlinjer för hantering av patienter med akuta kranskärlssjukdomar utan ST-höjd: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om riktlinjer för övning. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS fokuserad uppdatering av riktlinjen för diagnos och hantering av patienter med stabil ischemisk hjärtsjukdom. Omlopp. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Mauri L, Bhatt DL. Perkutan koronar intervention. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 62.

Morrow DA, de Lemos JA. Stabil ischemisk hjärtsjukdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 61.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA riktlinje för hantering av ST-elevation hjärtinfarkt: en rapport från American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om riktlinjer för övning. Omlopp. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.