Knäets osteotomi

Knäets osteotomi är kirurgi som innebär att du skär i ett av benen i underbenet. Detta kan göras för att lindra symtom på artrit genom att justera benet.

Det finns två typer av operationer:

• Tibial osteotomi är operation som görs på skenbenet under knäskyddet.
• Femoral osteotomi är operation som görs på lårbenet ovanför knäskyddet.

Under operationen:

• Du kommer att vara smärtfri under operationen. Du kan få spinal eller epidural anestesi, tillsammans med medicin för att hjälpa dig att slappna av. Du kan också få generell anestesi där du kommer att sova.
• Din kirurg kommer att klippa 10 till 13 centimeter på det område där osteotomi görs.
• Kirurgen kan ta bort en kil av din benben under den hälsosamma sidan av knäet. Detta kallas en slutkilostotomi.
• Kirurgen kan också öppna en kil på den smärtsamma sidan av knäet. Detta kallas en öppningskile osteotomi.
• Häftklamrar, skruvar eller plattor kan användas, beroende på typ av osteotomi.
• Du kan behöva ett bentransplantat för att fylla i kilen.

I de flesta fall tar proceduren 1 till 1 1/2 timme.

Knäets osteotomi görs för att behandla symtom på knäartrit. Det görs när andra behandlingar inte längre ger lättnad.

Artrit drabbar oftast insidan av knäet. För det mesta påverkas inte den yttre delen av knäet om du inte har haft en knäskada tidigare.

Osteotomikirurgi fungerar genom att flytta vikten från den skadade delen av knäet. För att operationen ska lyckas bör den sida av knäet där vikten flyttas till ha liten eller ingen artrit.

Riskerna för anestesi eller operation är:

• Allergiska reaktioner mot läkemedel
• Andningsproblem
• Blödning
• Infektion

Andra risker med denna operation inkluderar:

• Blodpropp i benet.
• Skada på ett blodkärl eller nerv.
• Infektion i knäleden.
• Knästyvhet eller en knäled som inte är väl inriktad.
• Styvhet i knäet.
• Misslyckande med fixeringen som kräver mer operation.
• Misslyckande för osteotomi att läka. Detta kan kräva mer operation eller behandling.

Berätta alltid för din vårdgivare vilka läkemedel du tar, även droger, kosttillskott eller örter du har köpt utan recept.

Under de två veckorna före operationen:

• Du kan bli ombedd att sluta ta droger som gör det svårare för blodet att koagulera. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), blodförtunnande medel såsom warfarin (Coumadin) och andra läkemedel.
• Fråga din leverantör vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Berätta för din leverantör om du har druckit mycket alkohol - mer än 1 eller 2 drycker om dagen.
• Om du röker, försök att sluta. Be dina leverantörer om hjälp. Rökning kan bromsa sår- och benläkning.

På dagen för din operation:

• Du kommer oftast att bli ombedd att inte dricka eller äta något i 6 till 12 timmar före ingreppet.
• Ta de läkemedel som din leverantör sa till dig att ta med en liten slurk vatten.
• Du får veta när du kommer till sjukhuset.

Genom att ha en osteotomi kan du kanske fördröja behovet av ett knäbyte i upp till tio år, men ändå hålla dig aktiv med din egen knäled.

En tibial osteotomi kan få dig att se "knäknä" ut. En femoral osteotomi kan få dig att se "böjda ben".

Du kommer att ha ett stag för att begränsa hur mycket du kan röra knäet under återhämtningsperioden. Staget kan också hjälpa till att hålla knäet i rätt läge.

Du måste använda kryckor i 6 veckor eller mer. Först kan du bli ombedd att inte lägga någon vikt på ditt knä. Fråga din leverantör när det är OK att gå med vikt på benet som genomgick operationen. Du kommer att träffa en fysioterapeut som hjälper dig med ett träningsprogram.

Fullständig återhämtning kan ta flera månader till ett år.

Proximal tibial osteotomi; Lateral stängningskile osteotomi; Högt tibial osteotomi; Distal femoral osteotomi; Artrit - osteotomi

• Tibial osteotomi - serie

Crenshaw AH. Mjukvävnadsprocedurer och korrigerande osteotomier kring knäet. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 9.

Feldman A, Gonzalez-Lomas G, Swensen SJ, Kaplan DJ. Osteotomier om knäet. I: Scott WN, red. Insall & Scott Kirurgi av knäet. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 121.