Ryggmärgsstimulering

Ryggmärgsstimulering är en behandling för smärta som använder en mild elektrisk ström för att blockera nervimpulser i ryggraden.

En provelektrod sätts in först för att se om det hjälper din smärta.

• Din hud kommer att bedövas med lokalbedövning.
• Ledningar (ledningar) kommer att placeras under din hud och sträckas in i utrymmet ovanpå ryggmärgen.
• Dessa ledningar kommer att anslutas till en liten strömgenerator utanför kroppen som du bär som en mobiltelefon.
• Proceduren tar ungefär 1 timme. Du kommer att kunna gå hem efter att ledningarna har placerats.

Om behandlingen kraftigt minskar din smärta kommer du att erbjudas en permanent generator. Generatorn kommer att implanteras några veckor senare.

• Du kommer att sova och vara smärtfri med generell anestesi.
• Generatorn kommer att sättas in under buken eller skinkorna genom ett litet kirurgiskt snitt.
• Proceduren tar cirka 30 till 45 minuter.

Generatorn går på batterier. Vissa batterier är uppladdningsbara. Andra håller 2 till 5 år. Du behöver en ny operation för att byta ut batteriet.

Din läkare kan rekommendera denna procedur om du har:

• Ryggsmärta som fortsätter eller blir värre, även efter operation för att korrigera det
• Komplex regionalt smärtsyndrom (CRPS)
• Långvarig (kronisk) ryggsmärta, med eller utan smärta i armar eller ben
• Nervsmärta eller domningar i armar eller ben
• Svullnad (inflammation) i slemhinnan i hjärnan och ryggmärgen

SCS används efter att du har testat andra behandlingar som läkemedel och träning och de har inte fungerat.

Riskerna med denna operation inkluderar något av följande:

• Läckage i cerebrospinalvätska (CSF) och huvudvärk i ryggraden
• Skador på nerverna som kommer ut ur ryggraden och orsakar förlamning, svaghet eller smärta som inte försvinner
• Infektion av batteriet eller elektrodplatsen (om detta inträffar måste hårdvaran vanligtvis tas bort)
• Rörelse eller skada på generatorn eller ledningarna som kräver mer operation
• Smärta efter operationen
• Problem med hur stimulatorn fungerar, som att skicka för stark signal, stoppa och starta eller skicka en svag signal
• Stimulatorn kanske inte fungerar
• Insamling av blod eller vätska mellan hjärntäckningen (dura) och hjärnans yta

SCS-enheten kan störa andra enheter, såsom pacemakers och defibrillatorer. Efter att SCS har implanterats kan du kanske inte få en MR-undersökning längre. Diskutera detta med din vårdgivare.

Berätta för leverantören vem som kommer att göra proceduren vilka läkemedel du tar. Dessa inkluderar läkemedel och kosttillskott som du har köpt utan recept.

Under dagarna före operationen:

• Förbered ditt hem för när du kommer tillbaka från sjukhuset.
• Om du är rökare måste du sluta röka. Din återhämtning kommer att bli långsammare och kanske inte lika bra om du fortsätter att röka. Be din leverantör om hjälp med att sluta.
• En vecka före operationen kan du bli ombedd att sluta ta blodförtunnande medel. Detta är läkemedel som gör det svårare för blodet att koagulera. De inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Om du har diabetes, hjärtsjukdom eller andra medicinska problem, kommer din leverantör att be dig att se de läkare som behandlar dig för dessa problem.
• Prata med din leverantör om du har druckit mycket alkohol.
• Fråga din leverantör vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.

På dagen för operationen:

• Följ instruktionerna om att inte äta eller dricka något innan proceduren. Ta de läkemedel som din kirurg sa till dig att ta med en liten slurk vatten.
• Ta med dig käpp, rullator eller rullstol om du redan har en. Ta också med skor med platta, halksäkra sulor.

Efter att den permanenta generatorn har placerats stängs den kirurgiska snittet och täcks med ett förband. Du kommer att tas till återhämtningsrummet för att vakna från anestesin.

De flesta kan åka hem samma dag, men din kirurg kanske vill att du ska övernatta på sjukhuset. Du får lära dig hur du tar hand om din kirurgiska plats.

Du bör undvika tunga lyft, böjningar och vridningar medan du läker. Lätt träning som promenader kan vara till hjälp under återhämtningen.

Efter ingreppet kan du ha mindre ryggont och kommer inte att behöva ta så mycket smärtstillande läkemedel. Men behandlingen botar inte ryggont eller behandlar källan till smärtan. Stimulatorn kan också justeras beroende på ditt svar på behandlingen.

Neurostimulator; SCS; Neuromodulation; Stimulering av ryggkolonn; Kronisk ryggsmärta - ryggstimulering; Komplex regional smärta - ryggstimulering; CRPS - ryggstimulering; Misslyckad ryggkirurgi - ryggstimulering

Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Kronisk smärta, misslyckat ryggkirurgisyndrom och hantering. I: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzels ryggkirurgi. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 177.

Dinakar P. Principer för smärtlindring. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 54.

Sagher O, Levin EL. Ryggmärgsstimulering. I: Winn HR, red. Youmans och Winn Neurological Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 178.