Handleden artroskopi

Handledsartroskopi är kirurgi som använder en liten kamera och kirurgiska verktyg för att undersöka eller reparera vävnaderna i eller runt din handled. Kameran kallas ett artroskop. Förfarandet gör det möjligt för läkaren att upptäcka problem och göra reparationer på handleden utan att göra större skär i huden och vävnaden. Det betyder att du kan ha mindre smärta och återhämta dig snabbare än öppen operation.

Du kommer sannolikt att få generell anestesi före denna operation. Det betyder att du kommer att sova och inte kan känna smärta. Eller så får du regionalbedövning. Armen och handleden kommer att bedövas så att du inte känner någon smärta. Om du får regionalbedövning får du också medicin för att göra dig mycket sömnig under operationen.

Under ingreppet gör kirurgen följande:

• För in artroskopet i handleden genom ett litet snitt. Omfattningen är ansluten till en videomonitor i operationssalen. Detta gör att kirurgen kan se insidan av din handled.
• Inspekterar alla vävnader i din handled. Dessa vävnader inkluderar brosk, ben, senor och ligament.
• Reparerar eventuella skadade vävnader. För att göra detta gör din kirurg 1 till 3 små snitt till och sätter in andra instrument genom dem. En tår i en muskel, sena eller brosk är fixerad. Eventuell skadad vävnad tas bort.

I slutet av operationen kommer snitten att stängas med stygn och täckas med ett förband (bandage). De flesta kirurger tar bilder från videomonitorn under proceduren för att visa dig vad de hittade och vilka reparationer de gjorde.

Din kirurg kan behöva göra en öppen operation om det finns mycket skada. Öppen operation innebär att du kommer att få ett stort snitt så att kirurgen kan komma direkt till dina ben och vävnader.

Du kan behöva handledsartroskopi om du har något av dessa problem:

• Handleden smärta. Artroskopi gör att kirurgen kan utforska vad som orsakar din smärta i handleden.
• Avlägsnande av ganglion. Detta är en liten, vätskefylld säck som växer från handleden. Det är ofarligt, men det kan vara smärtsamt och kan begränsa din förmåga att röra din handled fritt.
• Ligament tårar. Ett ligament är ett band av vävnad som förbinder ben till ben. Flera ledband i handleden hjälper till att hålla den stabil och låta den röra sig. Sönderrivna ledband kan repareras med denna typ av operation.
• Triangulärt fibrocartilage komplex (TFCC) riva. TFCC är ett broskområde i handleden. Skada på TFCC kan orsaka smärta på handledens yttre aspekt. Artroskopi kan reparera skador på TFCC.
• Släpp för karpaltunnel. Karpaltunnelsyndrom uppstår när nerven som passerar genom vissa ben och vävnader i handleden blir svullen och irriterad. Med artroskopi kan området genom vilken denna nerv passerar göras större för att lindra trycket och smärtan.
• Handledsfrakturer. Artroskopi kan användas för att ta bort små benbitar och hjälpa till att justera benen i handleden.

Riskerna med anestesi och kirurgi i allmänhet är:

• Allergiska reaktioner mot läkemedel
• Andningsproblem
• Blödning, blodpropp eller infektion

Riskerna för handledsartroskopi är:

• Fel i operationen för att lindra symtomen
• Fel i reparationen för att läka
• Handleden är svag
• Skada på en sena, blodkärl eller nerv

Före operationen:

• Berätta för din kirurg vilka läkemedel du tar. Detta inkluderar läkemedel, kosttillskott eller örter du har köpt utan recept.
• Du kan bli ombedd att tillfälligt sluta ta blodförtunnande medel. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) och andra läkemedel.
• Fråga din vårdgivare vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Om du har diabetes, hjärtsjukdom eller andra medicinska tillstånd kommer din kirurg att be dig att se din läkare som behandlar dig för dessa tillstånd.
• Berätta för din leverantör om du har druckit mycket alkohol, mer än 1 eller 2 drycker om dagen.
• Om du röker, försök att sluta. Be din leverantör eller sjuksköterska om hjälp. Rökning kan sakta sår och benläkning.
• Berätta för din kirurg om förkylning, influensa, feber, herpesutbrott eller annan sjukdom. Om du blir sjuk kan din operation kanske behöva skjutas upp.

På operationsdagen:

• Följ instruktionerna om när du ska sluta äta och dricka innan proceduren.
• Ta droger du blir ombedd att ta med en liten slurk vatten.
• Följ instruktionerna om när du kommer till sjukhuset. Fram i tid.

Du kan åka hem samma dag efter att ha spenderat en timme i återhämtning. Du borde ha någon att köra dig hem.
Följ alla instruktioner om utsläpp som du får. Dessa kan inkludera:

• Håll din handled upphöjd över ditt hjärta i 2 till 3 dagar för att minska svullnad och smärta. Du kan också använda en kall förpackning för att hjälpa till med svullnad.
• Håll ditt bandage rent och torrt. Följ instruktionerna för hur du byter förband.
• Du kan ta smärtstillande medel, om det behövs, så länge din läkare säger att det är säkert att göra det.
• Du kan behöva bära en skena i 1 till 2 veckor eller längre för att hålla handleden stabil när den läker.

Artroskopi använder små snitt i huden, så jämfört med öppen operation kan du ha:

• Mindre smärta och stelhet under återhämtningen
• Färre komplikationer
• Snabbare återhämtning

De små snitten läker snabbt och du kanske kan återuppta dina normala aktiviteter om några dagar. Men om mycket vävnad i din handled måste repareras kan det ta flera veckor att läka.

Du kan få se hur du gör milda övningar med fingrarna och handen. Din läkare kan också rekommendera att du träffar en fysioterapeut som hjälper dig att återfå din handleds fulla användning.

Handleden kirurgi; Artroskopi - handled Kirurgi - handled - artroskopi; Kirurgi - handled - artroskopisk; Släpp för karpaltunnel

Cannon DL. Handledssjukdomar. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 69.

Geissler WB, Keen CA. Handleden artroskopi. I: Miller MD, Thompson SR, red. DeLee och Drezs ortopediska idrottsmedicin: principer och praxis. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 73.