Endometrieablation

Endometrieablation är en operation eller procedur som görs för att skada livmoderns slemhinna för att minimera tungt eller långvarigt menstruationsflöde. Detta foder kallas endometrium. Operationen kan göras på ett sjukhus, ett öppenvårdsoperationscenter eller leverantörens kontor.

Endometrieablation är ett förfarande som används för att behandla onormal blödning genom att förstöra vävnad i livmoderslemhinnan. Vävnaden kan avlägsnas med:

• Högfrekventa radiovågor
• Laserenergi
• Uppvärmda vätskor
• Ballongterapi
• Frysning
• Elektrisk ström

Vissa typer av procedurer görs med ett tunt, upplyst rör som kallas ett hysteroskop som skickar bilder av livmoderns insida till en videomonitor. För det mesta används allmänbedövning så att du sover och är smärtfri.

Nyare tekniker kan dock göras utan att använda ett hysteroskop. För dessa injiceras ett skott av bedövande medicin i nerverna runt livmoderhalsen för att blockera smärta.

Denna procedur kan behandla tunga eller oregelbundna perioder. Din vårdgivare kommer sannolikt att ha testat andra behandlingar först, såsom hormonläkemedel eller en spiral.

Endometrieablation kommer inte att användas om du kanske vill bli gravid i framtiden. Även om denna procedur inte hindrar dig från att bli gravid, kan det minska dina chanser att bli gravid. Pålitlig preventivmedel är viktigt för alla kvinnor som får proceduren.

Om en kvinna blir gravid efter ett ablationsförfarande kommer graviditeten ofta att missfalla eller vara extremt hög risk på grund av ärrvävnaden i livmodern.

Riskerna med hysteroskopi inkluderar:

• Hål (perforering) i livmodern
• Ärrbildning i livmodern
• Infektion i livmodern
• Skada på livmoderhalsen
• Behov av operation för att reparera skador
• Allvarlig blödning
• Skador på tarmarna

Riskerna för ablationsprocedurer varierar beroende på vilken metod som används. Risker kan innefatta:

• Absorption av överskott av vätska
• Allergisk reaktion
• Smärta eller kramper enligt proceduren
• Brännskador eller vävnadsskador från värmeprocedurer

Riskerna med någon bäckenoperation inkluderar:

• Skador på närliggande organ eller vävnader
• Blodproppar, som kan resa till lungorna och vara dödliga (sällsynta)

Riskerna med anestesi inkluderar:

• Illamående och kräkningar
• Yrsel
• Huvudvärk
• Andningsproblem
• Lunginfektion

Riskerna med eventuell operation inkluderar:

• Infektion
• Blödning

En biopsi av livmoderslemhinnan eller slemhinnan i livmodern kommer att utföras under veckorna före ingreppet. Yngre kvinnor kan behandlas med ett hormon som blockerar östrogen från att framställas av kroppen i 1 till 3 månader före ingreppet.

Din leverantör kan ordinera medicin för att öppna livmoderhalsen. Detta gör det lättare att infoga omfattningen. Du måste ta detta läkemedel cirka 8 till 12 timmar före proceduren.

Före operation:

• Berätta alltid din leverantör om alla läkemedel du tar. Detta inkluderar vitaminer, örter och kosttillskott.
• Tala om för din leverantör om du har diabetes, hjärtsjukdom, njursjukdom eller andra hälsoproblem.

Under de två veckorna före proceduren:

• Du kan behöva sluta ta droger som gör det svårt för blodet att koagulera. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), klopidogrel (Plavix) och warfarin (Coumadin). Din leverantör kommer att berätta vad du ska eller inte ska ta.
• Fråga din leverantör vilka läkemedel du kan ta samma dag som förfarandet.
• Berätta för din leverantör om du har förkylning, influensa, feber, herpesutbrott eller annan sjukdom.
• Du får veta när du kommer till sjukhuset. Fråga om du behöver ordna för att någon ska köra dig hem.

På dagen för förfarandet:

• Du kan bli ombedd att inte dricka eller äta något 6 till 12 timmar före proceduren.
• Ta godkända läkemedel med en liten slurk vatten.

Du kan åka hem samma dag. Sällan kan du behöva stanna över natten.

• Du kan ha menstruationsliknande kramper och lätt vaginal blödning i 1 till 2 dagar. Fråga din leverantör om du kan ta smärtstillande läkemedel mot recept för kramper.
• Du kan ha en vattnig urladdning i upp till flera veckor.
• Du kan återgå till normala dagliga aktiviteter inom 1 till 2 dagar. INTE ha sex förrän din leverantör säger att det är OK.
• Eventuella biopsiresultat är vanligtvis tillgängliga med 1 till 2 veckor.

Din leverantör kommer att berätta om resultatet av din procedur.

Slemhinnan i livmodern läker av ärrbildning. Kvinnor har oftast mindre menstruationsblödning efter denna procedur. Upp till 30% till 50% av kvinnorna slutar helt ha perioder. Detta är mer troligt hos äldre kvinnor.

Hysteroskopi - endometrieablation; Laser termisk ablation; Endometrieablation - radiofrekvens; Endometrieablation - termisk ballongablation; Rollerablation; Hydrotermisk ablation; Novasure ablation

Baggish MS. Minimalt invasiv icke-hysteroskopisk endometrieablation. I: Baggish MS, Karram MM, red. Atlas för bäckens anatomi och gynekologisk kirurgi. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 110.

Carlson SM, Goldberg J, Lentz GM. Endoskopi, hysteroskopi och laparoskopi: indikationer, kontraindikationer och komplikationer. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 10.