Akut koronarsyndrom

Akut koronarsyndrom är en term för en grupp tillstånd som plötsligt stoppar eller kraftigt minskar blod från att strömma till hjärtmuskeln. När blod inte kan strömma till hjärtmuskeln kan hjärtmuskeln skadas. Hjärtinfarkt och instabil angina är båda akuta kranskärlssyndrom (ACS).

En fet substans som kallas plack kan byggas upp i artärerna som ger syrerikt blod till ditt hjärta. Plack består av kolesterol, fett, celler och andra ämnen.

Plack kan blockera blodflödet på två sätt:

• Det kan orsaka att en artär blir så smal över tiden att den blockeras tillräckligt för att orsaka symtom.
• Placket tårar plötsligt och en blodpropp bildas runt den, som allvarligt smalnar eller blockerar artären.

Många riskfaktorer för hjärtsjukdom kan leda till ACS.

Det vanligaste symptomet på ACS är bröstsmärta. Bröstsmärtorna kan komma snabbt, komma och gå eller förvärras med vila. Andra symtom kan inkludera:

• Smärta i axeln, armen, nacken, käken, ryggen eller magen
• Obehag som känns som täthet, klämning, krossning, brännande, kvävning eller värk
• Obehag som uppstår i vila och inte lätt försvinner när du tar medicin
• Andnöd
• Ångest
• Illamående
• Svettas
• Yrsel eller yr
• Snabb eller oregelbunden hjärtslag

Kvinnor och äldre människor upplever ofta dessa andra symtom, även om bröstsmärtor är vanliga för dem också.

Din vårdgivare kommer att göra en undersökning, lyssna på bröstet med ett stetoskop och fråga om din medicinska historia.

Tester för ACS inkluderar:

• Elektrokardiogram (EKG) - EKG är vanligtvis det första testet som din läkare kommer att köra. Det mäter ditt hjärtas elektriska aktivitet. Under testet kommer du att ha små kuddar tejpade på bröstet och andra delar av kroppen.
• Blodprov - Vissa blodprov hjälper till att visa orsaken till bröstsmärtor och se om du har hög risk för hjärtinfarkt. Ett troponinblodprov kan visa om cellerna i ditt hjärta har skadats. Detta test kan bekräfta att du får en hjärtinfarkt.
• Ekokardiogram - Detta test använder ljudvågor för att titta på ditt hjärta. Det visar om ditt hjärta har skadats och kan hitta vissa typer av hjärtproblem.

Koronarangiografi kan göras direkt eller när du är mer stabil. Detta test:

• Använder ett speciellt färgämne och röntgenstrålar för att se hur blod rinner genom ditt hjärta
• Kan hjälpa din leverantör att bestämma vilka behandlingar du behöver nästa

Andra tester för att titta på ditt hjärta som kan göras medan du är på sjukhuset inkluderar:

• Träna stresstest
• Kärnstresstest
• Stressekokardiografi

Din leverantör kan använda läkemedel, kirurgi eller andra procedurer för att behandla dina symtom och återställa blodflödet till ditt hjärta. Din behandling beror på ditt tillstånd och mängden blockering i dina artärer. Din behandling kan innefatta:

• Medicin - Din leverantör kan ge dig en eller flera typer av läkemedel, inklusive aspirin, betablockerare, statiner, blodförtunnande medel, koagellösande läkemedel, ACE-hämmare (Angiotensin converting enzyme) eller nitroglycerin. Dessa läkemedel kan hjälpa till att förebygga eller bryta upp en blodpropp, behandla högt blodtryck eller kärlkramp, lindra bröstsmärtor och stabilisera ditt hjärta.
• Angioplastik - Detta förfarande öppnar igensatt artär med hjälp av ett långt, tunt rör som kallas en kateter. Röret placeras i artären och leverantören sätter in en liten tömd ballong. Ballongen blåses upp i artären för att öppna den. Din läkare kan sätta in ett trådrör, kallat en stent, för att hålla artären öppen.
• Bypass-kirurgi - Detta är en operation för att dirigera blodet runt artären som är blockerad.

Hur bra du gör efter en ACS beror på:

• Hur snabbt du blir behandlad
• Antalet artärer som är blockerade och hur illa blockeringen är
• Oavsett om ditt hjärta har skadats eller inte, liksom omfattningen och platsen för skadan, och var skadan är

I allmänhet, ju snabbare din artär låses upp, desto mindre skada får du i ditt hjärta. Människor tenderar att göra bäst när den blockerade artären öppnas inom några timmar från det att symtomen börjar.

I vissa fall kan ACS leda till andra hälsoproblem inklusive:

• Onormala hjärtrytmer
• Död
• Hjärtattack
• Hjärtsvikt, som händer när hjärtat inte kan pumpa tillräckligt med blod
• Bristning av en del av hjärtmuskeln som orsakar tamponad eller kraftigt ventilläckage
• Stroke

En ACS är en medicinsk nödsituation. Om du har symtom, ring snabbt 911 eller ditt lokala nödnummer.

LÅT BLI:

• Försök att köra dig själv till sjukhuset.
• VÄNTA - Om du får en hjärtinfarkt har du störst risk för plötslig död under de tidiga timmarna.

Det finns mycket du kan göra för att förhindra ACS.

• Ät en hjärt-hälsosam kost. Ha gott om frukt, grönsaker, fullkorn och magert kött. Försök att begränsa livsmedel med högt kolesterolinnehåll och mättade fetter, eftersom för mycket av dessa ämnen kan täppa till dina artärer.
• Få träning. Målet är att få minst 30 minuters måttlig träning de flesta veckodagarna.
• Gå ner i vikt om du är överviktig.
• Sluta röka. Rökning kan skada ditt hjärta. Fråga din läkare om du behöver hjälp med att sluta.
• Få förebyggande hälsoundersökningar. Du bör träffa din läkare för regelbundna kolesterol- och blodtrycktester och lära dig hur du håller dina siffror i schack.
• Hantera hälsotillstånd, såsom högt blodtryck, högt kolesterol eller diabetes.

Hjärtinfarkt - ACS; Hjärtinfarkt - ACS; MI - ACS; Akut MI - ACS; ST-höjd hjärtinfarkt - ACS; Icke ST-höjd hjärtinfarkt - ACS; Instabil angina - ACS; Accelererande angina - ACS; Angina - instabil-ACS; Progressiv kärlkramp

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC-riktlinjer för hantering av patienter med akuta kranskärlsyndrom utan ST-höjd: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om riktlinjer för övning. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bohula EA, Morrow DA. ST-elevation hjärtinfarkt: hantering. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 59.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. 2013 AHA / ACC-riktlinjer för livsstilsförvaltning för att minska kardiovaskulär risk: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Omlopp. 2014; 129 (25 Suppl 2): ​​S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Giugliano RP, Braunwald E. Akuta kranskärlssjukdomar utan ST-höjd. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA riktlinje för hantering av hjärtinfarkt med ST-elevation: Sammanfattning: en rapport från American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om riktlinjer för övning. Omlopp. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST-elevation hjärtinfarkt: patofysiologi och klinisk utveckling. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 58.

Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, et al. AHA / ACCF sekundär förebyggande och riskreducerande behandling för patienter med kranskärlssjukdom och annan aterosklerotisk kärlsjukdom: uppdatering från 2011: en riktlinje från American Heart Association och American College of Cardiology Foundation. Omlopp. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.