Hemodialysåtgärder

En åtkomst behövs för att du ska få hemodialys. Tillgången är där du får hemodialys. Med hjälp av accessen avlägsnas blod från kroppen, rengörs av dialysmaskinen (kallas dialysatorn) och återförs sedan till kroppen.

Vanligtvis läggs åtkomst i din arm men det kan också gå i benet. Det tar några veckor till några månader att få en åtkomst redo för hemodialys.

En kirurg kommer att sätta in tillgången. Det finns tre typer av åtkomst.

Fistel:

• Kirurgen sammanfogar en artär och ven under huden.
• När artären och venen är anslutna strömmar mer blod in i venen. Detta gör venen stark. Nålinsättningar i denna starka ven är lättare för hemodialys.
• En fistel tar 1 till 4 veckor att bilda.

Ympa:

• Om du har små vener som inte kan utvecklas till en fistel, förbinder kirurgen en artär och ven med ett konstgjort rör som kallas ett transplantat.
• Nålinsatser kan göras i transplantatet för hemodialys.
• Ett transplantat tar 3 till 6 veckor att läka.

Central venkateter:

• Om du behöver hemodialys direkt och du inte har tid att vänta på att en fistel eller transplantat fungerar, kan kirurgen sätta in en kateter.
• Katetern placeras i en ven i nacken, bröstet eller överbenet.
• Denna kateter är tillfällig. Den kan användas för dialys medan du väntar på att en fistel eller transplantat läker.

Njurar fungerar som filter för att rensa bort extra vätska och avfall från ditt blod. När dina njurar slutar fungera kan dialys användas för att rengöra ditt blod. Dialys utförs vanligtvis 3 gånger i veckan och tar cirka 3 till 4 timmar.

Med alla typer av åtkomst har du en risk att utveckla en infektion eller blodpropp. Om infektion eller blodproppar utvecklas, behöver du behandling eller mer operation för att åtgärda det.

Kirurgen bestämmer det bästa stället att placera din kärlåtkomst på. En god tillgång behöver bra blodflöde. Doppler-ultraljud eller venografitest kan göras för att kontrollera blodflödet på en möjlig åtkomstplats.

Vaskulär tillgång görs ofta som en dagprocedur. Du kan gå hem efteråt. Fråga din läkare om du behöver någon som kör dig hem.

Prata med din kirurg och anestesiolog om anestesi för åtkomstproceduren. Det finns två val:

• Din vårdgivare kan ge dig medicin som gör dig lite sömnig och lokalbedövningsmedel för att bedöva platsen. Dukar tältas över området så att du inte behöver titta på proceduren.
• Din leverantör kan ge dig allmänbedövning så att du sover under proceduren.

Här är vad du kan förvänta dig:

• Du kommer att ha lite smärta och svullnad vid åtkomst direkt efter operationen. För upp armen på kuddar och håll armbågen rak för att minska svullnaden.
• Håll snittet torrt. Om du har satt in en tillfällig kateter ska du INTE bli våt. En A-V-fistel eller -transplantat kan bli våt 24 till 48 timmar efter att den har satts in.
• Lyft inte något över 7 kg.
• Gör inte något ansträngande med lemmen med åtkomst.

Ring din läkare om du har några tecken på infektion:

• Smärta, rodnad eller svullnad
• Dränering eller pus
• Feber över 38,3 ° C (101 ° F)

Att ta hand om din åtkomst hjälper dig att hålla den så länge som möjligt.

En fistel:

• Håller i många år
• Har bra blodflöde
• Har mindre risk för infektion eller koagulering

Din artär och ven läker efter varje nålpinne för hemodialys.

Ett transplantat håller inte lika länge som en fistel. Det kan ta 1 till 3 år med ordentlig vård. Hål från nålinsättningarna utvecklas i transplantatet. Ett transplantat har större risk för infektion eller koagulering än en fistel.

Njursvikt - kronisk - dialysåtkomst; Njursvikt - kronisk - dialysåtkomst; Kronisk njurinsufficiens - tillgång till dialys; Kroniskt njursvikt - dialysåtkomst; Kronisk njursvikt - dialysåtkomst

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases webbplats. Hemodialys. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Uppdaterad januari 2018. Åtkomst 5 augusti 2019.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodialys. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner och Rector's The Kidney. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 63.