Kirurgisk sårinfektion - behandling

Kirurgi som innebär ett snitt (snitt) i huden kan leda till en sårinfektion efter operationen. De flesta kirurgiska sårinfektioner dyker upp under de första 30 dagarna efter operationen.

Kirurgiska sårinfektioner kan leda till att pus dräneras från dem och kan vara röda, smärtsamma eller heta att röra vid. Du kan ha feber och känna dig sjuk.

Kirurgiska sår kan smittas av:

• Bakterier som redan finns på din hud som sprider sig till operationssåret
• Bakterier som finns inuti kroppen eller från det organ som operationen utfördes på
• Bakterier som finns i miljön omkring dig, såsom infekterade kirurgiska instrument eller på vårdgivarens händer.

Du löper större risk för kirurgisk sårinfektion om du:

• Har dåligt kontrollerad diabetes
• Har problem med ditt immunförsvar
• Är överviktiga eller överviktiga
• Är rökare
• Ta kortikosteroider (till exempel prednison)
• Gör en operation som varar längre än 2 timmar

Det finns olika nivåer av sårinfektioner:

• Ytlig - infektionen finns bara i hudområdet
• Djupt - infektionen går djupare än huden in i muskler och vävnader
• Organ / utrymme - infektionen är djup och involverar det organ och utrymme där du opererades
  

Antibiotika används för att behandla de flesta sårinfektioner. Ibland kan du också behöva operation för att behandla infektionen.

ANTIBIOTIK

Du kan börja med antibiotika för att behandla kirurgisk sårinfektion. Hur lång tid du kommer att behöva ta antibiotika varierar, men kommer vanligtvis att vara i minst en vecka. Du kan börja med IV-antibiotika och sedan byta till piller senare. Ta alla dina antibiotika, även om du mår bättre.

Om det dräneras från ditt sår kan det testas för att räkna ut det bästa antibiotikumet. Vissa sår är infekterade med meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) som är resistent mot vanliga antibiotika. En MRSA-infektion behöver ett specifikt antibiotikum för att behandla det.

INVASIV KIRURGISK BEHANDLING

Ibland måste din kirurg göra ett förfarande för att rengöra såret. De kan ta hand om detta antingen i operationssalen, i ditt sjukhusrum eller på kliniken. De kommer:

• Öppna såret genom att ta bort häftklamrarna eller suturerna
• Testa pus eller vävnad i såret för att ta reda på om det finns en infektion och vilken typ av antibiotikamedicin som fungerar bäst
• Debrida såret genom att ta bort död eller infekterad vävnad i såret
• Skölj såret med saltvatten (saltlösning)
• Töm ut pusfickan (abscess), om den finns
• Packa såret med saltlösning och ett bandage

SÅRVÅRD

Ditt kirurgiska sår kan behöva rengöras och förbandet bytas regelbundet. Du kan lära dig att göra detta själv, eller så kan sjuksköterskor göra det åt dig. Om du gör det själv kommer du att:

• Ta bort det gamla bandaget och förpackningen. Du kan duscha för att våta såret, vilket gör att bandaget lättare kan lossna.
• Rengör såret.
• Lägg i nytt, rent förpackningsmaterial och sätt på ett nytt bandage.

För att hjälpa vissa kirurgiska sår att läka kan du ha en sår-VAC-förband (vakuumassisterad förslutning). Det ökar blodflödet i såret och hjälper till att läka.

• Detta är ett undertryck (vakuum) förband.
• Det finns en vakuumpump, en skumbit som skärs för att passa såret och ett vakuumrör.
• En klar förband tejpas på toppen.
• Förbandet och skumstycket byts varannan till var tredje dag.

Det kan ta dagar, veckor eller till och med månader för såret att vara rent, smittfritt och slutligen läka.

Om såret inte stängs av sig själv kan du behöva en hudtransplantation eller en muskelklaffoperation för att stänga såret. Om en muskelflapp är nödvändig kan kirurgen ta en bit muskler från skinkan, axeln eller övre bröstet för att lägga över ditt sår. Om du behöver detta kommer kirurgen inte att göra detta förrän infektionen har rensats.

Om sårinfektionen inte är så djup och öppningen i såret är liten kommer du att kunna ta hand om dig själv hemma.

Om sårinfektionen är djup eller det finns en större öppning i såret kan du behöva spendera minst några dagar på sjukhuset. Efter det kommer du antingen:

• Gå hem och följ upp med din kirurg. Sjuksköterskor kan komma hem till dig för att hjälpa till med vård.
• Gå till en vårdinrättning.

Ring din leverantör om ditt kirurgiska sår har några tecken på infektion:

• Pus eller dränering
• Dålig lukt från såret
• Feber, frossa
• Het att röra vid
• Rodnad
• Smärta eller öm att röra vid

Infektion - kirurgiskt sår; Kirurgisk platsinfektion - SSI

Espinosa JA, Sawyer R. Infektioner vid kirurgiska platser. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nuvarande kirurgisk terapi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 1337-1344.

Kulaylat MN, Dayton MT. Kirurgiska komplikationer. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 12.

Weiser MC, Moucha CS. Förebyggande av infektioner vid kirurgiska platser. I: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Skeletaltrauma: grundläggande vetenskap, ledning och återuppbyggnad. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 23.