Anal cancer

Anal cancer är cancer som börjar i anusen. Anus är öppningen i slutet av ändtarmen. Rektum är den sista delen av tjocktarmen där fast avfall från mat (avföring) lagras. Pall lämnar din kropp genom anusen när du har en tarmrörelse.

Analcancer är ganska sällsynt. Det sprider sig långsamt och är lätt att behandla innan det sprider sig.

Analcancer kan börja var som helst i anusen. Var det börjar bestämmer vilken typ av cancer det är.

• Skivepitelcancer. Detta är den vanligaste typen av analcancer. Det börjar i celler som leder analkanalen och växer in i den djupare vävnaden.
• Cloacogenic carcinoma. Nästan alla andra analcancer är tumörer som börjar i celler som kantar området mellan anus och ändtarmen. Kloakogent karcinom ser annorlunda ut än skivepitelcancer, men beter sig på samma sätt och behandlas detsamma.
• Adenokarcinom. Denna typ av analcancer är sällsynt i USA. Det börjar i analkörtlarna under analytan och är ofta mer avancerat när det finns.
• Hudcancer. Vissa cancerformer bildas utanför anusen i perianalområdet. Detta område är främst hud. Tumörerna här är hudcancer och behandlas som hudcancer.

Orsaken till anal cancer är oklar. Det finns dock en koppling mellan anal cancer och humant papillomvirus eller HPV-infektion. HPV är ett sexuellt överförbart virus som också har kopplats till andra cancerformer.

Andra viktiga riskfaktorer inkluderar:

• HIV / AIDS-infektion. Analcancer är vanligare bland hiv / aids-positiva män som har sex med andra män.
• Sexuell aktivitet. Att ha många sexpartners och ha analsex är båda stora risker. Detta kan bero på den ökade risken för HPV och HIV / AIDS-infektion.
• Rökning. Att sluta minska risken för analcancer.
• Svagt immunförsvar. HIV / AIDS, organtransplantationer, vissa läkemedel och andra tillstånd som försvagar immunsystemet ökar din risk.
• Ålder. De flesta som har anal cancer är 50 år eller äldre. I sällsynta fall ses det hos personer yngre än 35 år.
• Sex och ras. Analcancer är vanligare bland kvinnor än män i de flesta grupper. Fler afroamerikanska män får anal cancer än kvinnor.

Rektalblödning, ofta mindre, är ett av de första tecknen på analcancer. Ofta tror en person felaktigt att blödningen orsakas av hemorrojder.

Andra tidiga tecken och symtom inkluderar:

• En klump i eller nära anusen
• Anal smärta
• Klåda
• Utsläpp från anus
• Förändring av tarmvanor
• Svullna lymfkörtlar i ljumsken eller analregionen

Analcancer hittas ofta av en digital rektal undersökning (DRE) under en rutinmässig fysisk undersökning.

Din vårdgivare kommer att fråga om din hälsohistoria, inklusive sexuell historia, tidigare sjukdomar och dina hälsovanor. Dina svar kan hjälpa din leverantör att förstå dina riskfaktorer för analcancer.

Din leverantör kan be om andra tester. De kan inkludera:

• Anoskopi
• Proktoskopi
• Ultraljud
• Biopsi

Om några tester visar att du har cancer kommer din leverantör sannolikt att göra fler tester för att "iscensätta" cancer. Staging hjälper till att visa hur mycket cancer som finns i kroppen och om den har spridit sig.

Hur cancern är iscensatt kommer att avgöra hur den behandlas.

Behandling av anal cancer baseras på:

• Scenen av cancer
• Där tumören finns
• Oavsett om du har hiv / aids eller andra tillstånd som försvagar immunsystemet
• Oavsett om cancer har motstått initialbehandling eller har kommit tillbaka

I de flesta fall kan anal cancer som inte har spridits behandlas med strålbehandling och kemoterapi tillsammans. Strålning ensam kan behandla cancer. Men den höga doseringen som behövs kan orsaka vävnadsdöd och ärrvävnad. Att använda kemoterapi med strålning sänker strålningsdosen som behövs. Detta fungerar lika bra för att behandla cancer med färre biverkningar.

För mycket små tumörer används vanligtvis kirurgi i stället för strålning och kemoterapi.

Om cancer kvarstår efter strålningen och kemoterapin krävs kirurgi ofta. Detta kan innebära att man tar bort anus, ändtarmen och en del av tjocktarmen. Den nya änden av tjocktarmen fästs sedan vid en öppning (stomi) i buken. Förfarandet kallas kolostomi. Avföring som rör sig genom tarmen rinner genom stomin i en påse fäst vid buken.

Cancer påverkar hur du känner för dig själv och ditt liv. Du kan lindra sjukdomsstressen genom att gå med i en cancerstödgrupp. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att känna dig mindre ensam.

Du kan be din leverantör eller personalen vid cancerbehandlingscentret att hänvisa dig till en cancerstödgrupp.

Analcancer sprider sig långsamt. Med tidig behandling är de flesta personer med analcancer cancerfria efter 5 år.

Du kan ha biverkningar från kirurgi, kemoterapi eller strålbehandling.

Se din leverantör om du märker några av de möjliga symtomen på anal cancer, särskilt om du har någon av riskfaktorerna för det.

Eftersom orsaken till anal cancer är okänd är det inte möjligt att helt förhindra det. Men du kan vidta åtgärder för att sänka risken.

• Öva säkrare sex för att förhindra HPV och HIV / AIDS-infektioner. Människor som har sex med många partners eller har oskyddad analsex har hög risk att utveckla dessa infektioner. Att använda kondomer kan erbjuda ett visst skydd, men inte fullständigt skydd. Prata med din leverantör om dina alternativ.
• Fråga din leverantör om HPV-vaccinet och om du ska få det.
• Rök inte. Om du röker kan sluta minska risken för analcancer såväl som andra sjukdomar.

Cancer - anus; Skivepitelcancer - anal; HPV - anal cancer

Hallemeier CL, Haddock MG. Anal karcinom. I: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, red. Gunderson & Tepper's Clinical Radiation Oncology. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 59 kap.

National Cancer Institute webbplats. Behandling av analcancer - hälso-professionell version. www.cancer.gov/types/anal/hp/anal-treatment-pdq. Uppdaterad 22 januari 2020. Åtkomst till 19 oktober 2020.

Shridhar R, Shibata D, Chan E, Thomas CR. Anal cancer: nuvarande vårdstandarder och senaste förändringar i praktiken. CA Cancer J Clin. 2015; 65 (2): 139-162. PMID: 25582527 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582527/.