Epilepsi hos barn

Epilepsi är en hjärnstörning där en person har upprepade anfall över tiden.

Ett anfall är en plötslig förändring av den elektriska och kemiska aktiviteten i hjärnan. Ett enda anfall som inte händer igen är INTE epilepsi.

Epilepsi kan bero på ett medicinskt tillstånd eller skada som påverkar hjärnan. Eller orsaken kan vara okänd.

Vanliga orsaker till epilepsi inkluderar:

• Traumatisk hjärnskada
• Skada eller ärrbildning efter hjärninfektioner
• Fosterskador som involverar hjärnan
• Hjärnskada som uppstår under eller nära födseln
• Metaboliska störningar närvarande vid födseln (såsom fenylketonuri)
• Godartad hjärntumör, ofta mycket liten
• Onormala blodkärl i hjärnan
• Stroke
• Andra sjukdomar som skadar eller förstör hjärnvävnad

Epileptiska anfall börjar vanligtvis mellan 5 och 20 år. Men de kan inträffa i alla åldrar. Det kan finnas en familjehistoria av anfall eller epilepsi.

Ett feberkramper är ett krampanfall hos ett barn som utlöses av feber. För det mesta är ett feberkrams inte ett tecken på att barnet har epilepsi.

Symtomen varierar från barn till barn. Vissa barn kanske bara stirrar. Andra kan skaka våldsamt och tappa vakenhet. Rörelserna eller symtomen vid ett anfall kan bero på den del av hjärnan som påverkas.

Ditt barns vårdgivare kan berätta mer om den specifika typen av anfall som ditt barn kan ha:

• Frånvaro (petit mal) anfall: Stirrande trollformler
• Allmänt anfall av tonic-clonic (grand mal): involverar hela kroppen, inklusive aura, styva muskler och förlust av vakenhet
• Delvis (fokal) anfall: Kan involvera något av de symptom som beskrivs ovan, beroende på var i hjärnan anfallet börjar

För det mesta liknar anfallet det som föregick det. Vissa barn har en underlig känsla innan ett anfall. Känslor kan stickas, lukta en lukt som inte finns där, känna rädsla eller ångest utan anledning eller ha en känsla av déjà vu (känner att något har hänt tidigare). Detta kallas en aura.

Leverantören kommer att:

• Fråga om ditt barns medicinska och familjehistoria i detalj
• Fråga om beslagsavsnittet
• Gör en fysisk undersökning av ditt barn, inklusive en detaljerad titt på hjärnan och nervsystemet

Leverantören kommer att beställa ett EEG (elektroencefalogram) för att kontrollera den elektriska aktiviteten i hjärnan. Detta test visar ofta någon onormal elektrisk aktivitet i hjärnan. I vissa fall visar testet det område i hjärnan där kramperna börjar. Hjärnan kan verka normal efter ett anfall eller mellan anfall.

För att diagnostisera epilepsi eller planera för epilepsikirurgi kan ditt barn behöva:

• Använd en EEG-inspelare i några dagar under dagliga aktiviteter
• Bo på sjukhuset där hjärnaktivitet kan ses på videokameror (video-EEG)

Leverantören kan också beställa andra tester, inklusive:

• Blodkemi
• Blodsocker
• Komplett blodtal (CBC)
• Njurfunktionstest
• Leverfunktionstester
• Ländryggspunktion (ryggkran)
• Test för smittsamma sjukdomar

Huvud-CT eller MR-skanning görs ofta för att hitta orsaken och platsen för problemet i hjärnan. Mycket mindre ofta behövs PET-skanning av hjärnan för att hjälpa till att planera operation.

Behandling för epilepsi inkluderar:

• Mediciner
• Livsstilsförändringar
• Kirurgi

Om ditt barns epilepsi beror på en tumör, onormala blodkärl eller blödning i hjärnan kan det behövas operation.

Läkemedel för att förhindra kramper kallas antikonvulsiva medel eller antiepileptika. Dessa kan minska antalet framtida anfall.

• Dessa läkemedel tas genom munnen. Vilken typ av läkemedel som ordineras beror på vilken typ av anfall som ditt barn har.
• Dosen kan behöva ändras då och då. Leverantören kan beställa regelbundna blodprov för att kontrollera biverkningar.
• Se alltid till att ditt barn tar medicinen i tid och enligt anvisningarna. Om du saknar en dos kan ditt barn få ett anfall. Stoppa INTE eller byt läkemedel på egen hand. Prata med leverantören först.

Många läkemedel mot epilepsi kan påverka ditt barns benhälsa. Prata med ditt barns leverantör om ditt barn behöver vitaminer och andra tillskott.

Epilepsi som inte är väl kontrollerad efter att ha testat ett antal läkemedel mot anfall kallas "medicinsk eldfast epilepsi." I det här fallet kan läkaren rekommendera operation för att:

• Ta bort de onormala hjärnceller som orsakar anfall.
• Placera en vagal nervstimulator (VNS). Enheten liknar en hjärtpacemaker. Det kan hjälpa till att minska antalet anfall.

Vissa barn placeras på en speciell diet för att förhindra kramper. Den mest populära är ketogen diet. En diet med lågt kolhydratinnehåll, som Atkins-dieten, kan också vara till hjälp. Var noga med att diskutera dessa alternativ med ditt barns leverantör innan du testar dem.

Epilepsi är ofta en livslång eller kronisk sjukdom. Viktiga ledningsfrågor inkluderar:

• Ta läkemedel
• Håll dig säker, som att aldrig simma ensam, fallskydda ditt hem och så vidare
• Hantera stress och sömn
• Undvik alkohol- och drogmissbruk
• Fortsätter i skolan
• Hantera andra sjukdomar

Att hantera dessa livsstils- eller medicinska problem hemma kan vara en utmaning. Var noga med att prata med ditt barns leverantör om du är orolig.

Stressen att vara vaktmästare för ett barn med epilepsi kan ofta hjälpas genom att gå med i en stödgrupp. I dessa grupper delar medlemmar vanliga erfarenheter och problem.

De flesta barn med epilepsi lever ett normalt liv. Vissa typer av barndomsepilepsi försvinner eller förbättras med åldern, vanligtvis i slutet av tonåren eller 20-talet. Om ditt barn inte har kramper på några år kan leverantören stoppa läkemedel.

För många barn är epilepsi ett livslångt tillstånd. I dessa fall måste läkemedlen fortsättas.

Barn som har utvecklingsstörningar utöver epilepsi kan möta utmaningar under hela sitt liv.

Att veta mer om tillståndet hjälper dig att ta bättre hand om ditt barns epilepsi.

Komplikationer kan inkludera:

• Svårighetsinlärning
• Andas in mat eller saliv i lungorna under ett anfall, vilket kan orsaka aspiration lunginflammation
• Oregelbunden hjärtrytm
• Skada från fall, stötar eller självförorsakade bett under ett anfall
• Permanent hjärnskada (stroke eller annan skada)
• Biverkningar av läkemedel

Ring 911 eller det lokala nödnumret om:

• Det här är första gången ditt barn får ett anfall
• Ett anfall inträffar hos ett barn som inte bär ett medicinskt ID-armband (som har instruktioner som förklarar vad man ska göra)

Om ditt barn har haft anfall tidigare, ring 911 eller det lokala nödnumret för någon av dessa nödsituationer:

• Anfallet är längre än barnet normalt har eller barnet har ett ovanligt antal anfall
• Barnet har upprepade anfall under några minuter
• Barnet har upprepade anfall där medvetandet eller normalt beteende inte återfås mellan dem (status epilepticus)
• Barnet skadas under anfallet
• Barnet har andningssvårigheter

Ring leverantören om ditt barn har nya symtom:

• Illamående eller kräkningar
• Utslag
• Biverkningar av läkemedel, som sömnighet, rastlöshet eller förvirring
• Skakningar eller onormala rörelser eller problem med koordination

Kontakta leverantören även om ditt barn är normalt efter att anfallet har upphört.

Det finns inget känt sätt att förhindra epilepsi. Korrekt kost och sömn kan minska risken för kramper hos barn med epilepsi.

Minska risken för huvudskada under riskabla aktiviteter. Detta kan minska sannolikheten för hjärnskada som leder till anfall och epilepsi.

Krampstörning - barn; Krampanfall - barndomsepilepsi; Medicinsk eldfast barndomsepilepsi; Antikonvulsiv - barndomsepilepsi; Antiepileptiskt läkemedel - barndomsepilepsi; AED - barndomsepilepsi

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS, et al. Kirurgi för läkemedelsresistent epilepsi hos barn. N Engl J Med. 2017; 377 (17): 1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Pediatrisk epilepsikirurgi. I: Winn HR, red. Youmans och Winn Neurological Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 240.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D, et al. Sammanfattning av övningsriktlinjens uppdatering: effektivitet och tolerans för de nya antiepileptiska läkemedlen I: behandling av nyutvecklad epilepsi: rapport från American Epilepsy Society och Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommission of the American Academy of Neurology. Epilepsi Curr. 2018; 18 (4): 260-268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Anfall i barndomen. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 611.

Pearl PL. Översikt över anfall och epilepsi hos barn. I: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, et al, red. Swaiman's Pediatric Neurology: Principles and Practice. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 61.