Kort löst oförklarlig händelse - BRUE

En kort löst oförklarlig händelse (BRUE) är när ett spädbarn yngre än ett år slutar andas, har en förändring i muskeltonus, blir blek eller blå i färg eller inte svarar. Händelsen inträffar plötsligt, varar mindre än 30 till 60 sekunder och är skrämmande för den som tar hand om barnet.

BRUE är endast närvarande när det inte finns någon förklaring till händelsen efter en grundlig historia och examen. Ett äldre namn som används för dessa typer av händelser är en uppenbar livshotande händelse (ALTE).

Det är oklart hur ofta dessa händelser inträffar.

BRUE är INTE samma som plötsligt spädbarnsdödssyndrom (SIDS). Det är inte heller detsamma som äldre termer som "nästan miss SIDS" eller "avbrutna spjälsängsdöd", som inte längre används.

Händelser som innebär en förändring i spädbarns andning, färg, muskeltonus eller beteende kan orsakas av ett underliggande medicinskt problem. Men dessa händelser skulle då INTE betraktas som en BRUG. Några av orsakerna till händelser som inte är BRUE inkluderar:

• Återflöde efter att ha ätit
• Svåra infektioner (såsom bronkiolit, kikhosta)
• Fosterskador som involverar ansikte, hals eller nacke
• Födelseskador i hjärtat eller lungorna
• Allergiska reaktioner
• En hjärna-, nerv- eller muskelsjukdom
• Barnmisshandel
• Vissa ovanliga genetiska störningar

En specifik orsak till händelsen finns ungefär hälften av tiden. Hos friska barn som bara har en händelse identifieras orsaken sällan.

De viktigaste riskfaktorerna för BRUE är:

• En tidigare episod när barnet slutade andas, blev blekt eller hade blå färg
• Matningsproblem
• Nyligen huvudkylning eller bronkit
• Ålder yngre än 10 veckor

Låg födelsevikt, födelse tidigt eller exponering av begagnad rök kan också vara riskfaktorer.

Det är mer troligt att dessa händelser inträffar under de två första levnadsmånaderna och mellan klockan 8 och 20.

En BRUE innehåller ett eller flera av följande:

• Andningsförändringar - antingen ingen ansträngning att andas, andas med stora svårigheter eller minskad andning
• Färgförändring - oftast blå eller blek (många spädbarn blir röda, till exempel när de gråter, så detta indikerar inte en BRUN)
• Förändring i muskeltonus - oftast är de slappa, men de kan bli styva
• Förändring av responsnivå

Kvävning eller munkavle betyder att händelsen sannolikt inte var BRUG. Dessa symtom orsakas troligtvis av återflöde.

Vårdgivaren kommer att be dig beskriva vad som hände under evenemanget. Leverantören kommer också att fråga om:

• Andra händelser som denna tidigare
• Andra kända medicinska problem
• Läkemedel, örter eller extra vitaminer som barnet kan ta
• Andra läkemedel hemma barnet kunde ha tagit
• Komplikationer under graviditet och förlossning, eller vid födsel eller födelse tidigt
• Syskon eller barn i hushållet som också hade denna typ av händelse
• Olagliga droger eller tung alkoholbruk i huset
• Tidigare rapporter om missbruk

När man beslutar om mer testning behövs kommer leverantören att överväga:

• Typ av händelse som inträffade
• Hur allvarliga symtomen var
• Vad som hände strax före evenemanget
• Andra hälsoproblem som finns eller som upptäcks vid fysisk undersökning

En grundlig fysisk undersökning kommer att göras med kontroll för:

• Tecken på infektion, trauma eller missbruk
• Låg syrehalt
• Onormala hjärtljud
• Tecken på fosterskador som involverar ansikte, hals eller hals som kan orsaka andningsproblem
• Tecken på onormal hjärnfunktion

Om det inte finns några resultat som tyder på en högrisk BRUE, behövs ofta laboratorietester och bildtester inte. Om kvävning eller gasning inträffade under utfodring och barnet återhämtade sig snabbt, behövs ofta fler tester.

Faktorer som tyder på en högre risk för återfall eller närvaron av en allvarlig orsak inkluderar:

• Spädbarn under 2 månader
• Föds 32 veckor eller tidigare
• Mer än 1 evenemang
• Avsnitt som varar längre än 1 minut
• HLR behövdes av en utbildad leverantör
• Tecken på barnmisshandel

Om riskfaktorer är närvarande inkluderar testning som kan göras:

• Ett fullständigt blodtal (CBC) för att leta efter tecken på infektion eller anemi.
• En metabolisk profil för att leta efter problem med hur njurarna och levern fungerar. Onormala nivåer av kalcium, protein, blodsocker, magnesium, natrium och kalium kan också hittas.
• Urin eller blodskärm för att leta efter droger eller toxiner.
• Bröstkorgsröntgen.
• Holterövervakning eller ekokardiogram för hjärtproblem.
• CT eller MR i hjärnan.
• Laryngoskopi eller bronkoskopi.
• Tester för att utvärdera hjärtat.
• Test för kikhosta.
• Sömnstudie.
• Röntgenbilder av benen som letar efter tidigare trauma.
• Screening för olika genetiska störningar.

Om händelsen var kort, inte innehöll några tecken på andning eller hjärtproblem och korrigerades på egen hand, kommer ditt barn sannolikt inte att behöva stanna på sjukhuset.

Anledningar till att ditt barn kan tas upp över natten inkluderar:

• Händelsen inkluderade symtom som indikerar en allvarligare orsak.
• Misstänkt trauma eller försummelse.
• Misstänkt förgiftning.
• Barnet verkar dåligt eller trivs inte bra.
• Behöver övervaka eller observera under utfodring.
• Oro över föräldrarnas förmåga att ta hand om barnet.

Om det tas emot övervakas ditt barns hjärtfrekvens och andning.

Leverantören kan rekommendera att du och andra vårdgivare:

• Placera ditt barn på ryggen när du sover eller sover. Hans ansikte borde vara fritt.
• Undvik mjuka sängkläder. Spädbarn ska placeras på en fast, tätt passande spjälsäng utan löst sängkläder. Använd ett lätt lakan för att täcka barnet. Använd inte kuddar, täcken eller täcken.
• Undvik exponering för begagnad rök.
• Överväg saltlösning näsdroppar eller använda en näskula om näsan är överbelastad.
• Lär dig rätt teknik för att svara på eventuella framtida händelser. Detta inkluderar att INTE skaka barnet. Din leverantör kan instruera dig.
• Undvik övermatning, utför ofta böjningar under utfodring och håll barnet upprätt efter utfodring.
• Tala med din leverantör innan du förtjockar ditt barns matning eller använder läkemedel som minskar syra och återflöde.

Även om det inte är vanligt kan övervakningsenheter för hem rekommenderas.

Oftast är dessa händelser ofarliga och inte ett tecken på allvarligare hälsoproblem eller dödsfall.

BRUE är osannolikt en risk för plötsligt spädbarnsdödssyndrom (SIDS). De flesta offer för SIDS har inga typer av händelser i förväg.

Ett barn med riskfaktorer för BRUE kan ha en högre risk för återfall eller närvaron av en allvarlig orsak.

Ring leverantören omedelbart om barn misstänks missbrukas. Möjliga tecken på missbruk inkluderar:

• Förgiftning eller huvudskada som inte orsakas av en olycka
• Blåmärken eller andra tecken på tidigare skada
• När händelser bara inträffar i närvaro av en enda vaktmästare när inga hälsoproblem hittas som orsaken till dessa händelser

Tydlig livshotande händelse; ALTE

Marcdante KJ, Kliegman RM. Andningskontroll. I: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelson Essentials of Pediatrics. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 134.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al; Underkommitté för uppenbara livshotande händelser. Korta lösade oförklarliga händelser (tidigare uppenbara livshotande händelser) och utvärdering av spädbarn med lägre risk. Pediatrik. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27244835/.