Icke-Hodgkin lymfom hos barn

Icke-Hodgkin-lymfom (NHL) är cancer i lymfvävnaden. Lymfvävnad finns i lymfkörtlarna, mjälten, mandlarna, benmärgen och andra organ i immunsystemet. Immunsystemet skyddar oss mot sjukdomar och infektioner.

Den här artikeln handlar om NHL hos barn.

NHL tenderar att förekomma oftare hos vuxna. Men barn får vissa typer av NHL. NHL förekommer oftare hos pojkar. Det förekommer vanligtvis inte hos barn yngre än 3 år.

Den exakta orsaken till NHL hos barn är inte känd. Men utvecklingen av lymfom hos barn har associerats med:

• Tidigare cancerbehandling (strålbehandling, kemoterapi)
• Ett svagt immunsystem från en organtransplantation
• Epstein-Barr-virus, det virus som orsakar mononukleos
• HIV-infektion (humant immunbristvirus)

Det finns många typer av NHL. En klassificering (gruppering) är av hur snabbt cancern sprider sig. Cancern kan vara låggradig (långsamt växande), medelgrad eller höggradig (snabbväxande).

NHL grupperas vidare efter:

• Hur cellerna ser ut i mikroskopet
• Vilken typ av vita blodkroppar den kommer från
• Huruvida det finns vissa DNA-förändringar i själva tumörcellerna

Symtomen beror på vilket område av kroppen som påverkas av cancer och hur snabbt cancer växer.

Symtom kan inkludera:

• Svullna lymfkörtlar i nacken, underarmen, magen eller ljumsken
• Smärtfri svullnad eller klump i testikeln
• Svullnad i huvud, nacke, armar eller överkropp
• Problem med att svälja
• Problem att andas
• Väsande andning
• Envis hosta
• Svullnad i magen
• Nattsvettningar
• Viktminskning
• Trötthet
• Oförklarlig feber

Vårdgivaren tar ditt barns medicinska historia. Leverantören kommer att göra en fysisk undersökning för att söka efter svullna lymfkörtlar.

Leverantören kan utföra dessa laboratorietester när NHL misstänks:

• Blodkemitester inklusive proteinnivåer, leverfunktionstest, njurfunktionstest och urinsyranivå
• Komplett blodtal (CBC)
• ESR ("sed rate")
• Röntgen på bröstet, som ofta visar tecken på en massa i området mellan lungorna

En lymfkörtelbiopsi bekräftar diagnosen för NHL.

Om en biopsi visar att ditt barn har NHL, kommer fler tester att göras för att se hur långt cancern har spridit sig. Detta kallas iscensättning. Staging hjälper till att styra framtida behandling och uppföljning.

• CT-skanning av bröstet, buken och bäckenet
• Benmärgsbiopsi
• Djur Scan

Immunfenotypning är ett laboratorietest som används för att identifiera celler, baserat på typerna av antigener eller markörer på cellens yta. Detta test används för att diagnostisera den specifika typen av lymfom genom att jämföra cancercellerna med normala celler i immunsystemet.

Du kan välja att söka vård på ett barncancercenter.

Behandlingen beror på:

• Typen av NHL (det finns många typer av NHL)
• Stage (där cancern har spridit sig)
• Ditt barns ålder och allmänna hälsa
• Ditt barns symtom, inklusive viktminskning, feber och nattliga svettningar

Kemoterapi är oftast den första behandlingen:

• Ditt barn kan behöva stanna på sjukhuset först. Men det mesta av behandlingen för NHL kan ges på en klinik, och ditt barn kommer fortfarande att bo hemma.
• Kemoterapi ges huvudsakligen i venerna (IV), men viss kemoterapi ges via munnen.

Ditt barn kan också få strålbehandling med kraftfulla röntgenstrålar i cancerpåverkade områden.

Andra behandlingar kan inkludera:

• Riktad terapi som använder läkemedel eller antikroppar för att döda cancerceller.
• Högdos kemoterapi kan följas av stamcellstransplantation (med ditt barns egna stamceller).
• Kirurgi för att ta bort denna typ av cancer är inte vanligt, men kan behövas i vissa fall.

Att ha ett barn med cancer är en av de svåraste sakerna du någonsin kommer att hantera som förälder. Att förklara vad det innebär att ha cancer för ditt barn blir inte lätt. Du kommer också att behöva lära dig hur du får hjälp och support så att du kan hantera lättare.

Att ha ett barn med cancer kan vara stressande. Att gå med i en stödgrupp där andra föräldrar eller familjer delar gemensamma erfarenheter kan hjälpa till att lindra din stress.

• Leukemia and Lymphoma Society - www.lls.org
• National Cancer Cancer Society - www.thenccs.org/how-we-help/

De flesta former av NHL är härdbara. Till och med sena stadier av NHL är härdbara hos barn.

Ditt barn kommer att behöva genomgå regelbundna undersökningar och avbildningstester i flera år efter behandlingen för att se till att tumören inte kommer tillbaka.

Även om tumören kommer tillbaka, finns det en god chans att bota.

Regelbundna uppföljningar hjälper också hälso- och sjukvården att kontrollera om det finns tecken på att cancer återkommer och för eventuella långvariga behandlingseffekter.

Behandlingar för NHL kan ha komplikationer. Biverkningar av kemoterapi eller strålbehandling kan förekomma månader eller år efter behandlingen. Dessa kallas "sena effekter". Det är viktigt att prata om behandlingseffekter med ditt vårdteam. Vad du kan förvänta dig när det gäller sena effekter beror på de specifika behandlingar ditt barn får. Oron för sena effekter måste balanseras av behovet av att behandla och bota cancer.

Ring ditt barns leverantör om ditt barn har svullna lymfkörtlar med oförklarlig feber som inte försvinner eller har andra symtom på NHL.

Om ditt barn har NHL, ring leverantören om ditt barn har en ihållande feber eller andra tecken på infektion.

Lymfom - icke-Hodgkin - barn; Lymfoblastiskt lymfom - barn; Burkitt lymfom - barn; Stora celllymfom - barn, cancer - icke-Hodgkin lymfom - barn; Diffus stort B-celllymfom - barn; Mogna B-celllymfom - barn; Anaplastiskt storcellslymfom

American Cancer Society webbplats. Vad är non-Hodgkin lymfom hos barn? www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma/about/non-hodgkin-lymphomain-children.html. Uppdaterad 1 augusti 2017. Åtkomst till 7 oktober 2020.

Hochberg J, Goldman SC, Kairo MS. Lymfom. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 523.

National Cancer Institute webbplats. Barndom non-Hodgkin lymfombehandling (PDQ) - hälso-professionell version. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Uppdaterad 12 februari 2021. Åtkomst 23 februari 2021.