Vulvodynia

Vulvodynia är en smärtstörning i vulva. Detta är utsidan av kvinnans könsorgan. Vulvodynia orsakar svår smärta, sveda och sveda i vulva.

Den exakta orsaken till vulvodyni är okänd. Forskare arbetar för att lära sig mer om tillståndet. Orsaker kan vara:

• Irritation eller skada på vulva nerver
• Hormonella förändringar
• Överreaktion i cellerna i vulva till infektion eller skada
• Extra nervfibrer i vulva
• Svaga bäckenbottenmuskler
• Allergier mot vissa kemikalier
• Genetiska faktorer som orsakar känslighet eller överreaktion mot infektion eller inflammation

Sexuellt överförbara infektioner (STI) orsakar INTE detta tillstånd.

Det finns två huvudtyper av vulvodyni:

• Lokaliserad vulvodyni. Detta är smärta i bara ett område av vulva, vanligtvis öppningen av slidan (vestibulen). Smärtan uppstår ofta på grund av tryck på området, till exempel från samlag, att sätta in en tampong eller sitta länge.
• Allmän vulvodyni. Detta är smärta i olika delar av vulva. Smärtan är ganska konstant, med vissa perioder av lättnad. Trycket på vulva, som att sitta länge eller ha på sig trånga byxor kan förvärra symtomen.

Den vulva smärtan är ofta:

• Skarp
• Brinnande
• Klåda
• Dunkande

Du kan känna symtom hela tiden eller bara en del av tiden. Ibland kan du känna smärta i området mellan din vagina och anus (perineum) och i de inre låren.

Vulvodynia kan förekomma hos tonåringar eller hos kvinnor. Kvinnor med vulvodyni klagar ofta över smärta under sexuell aktivitet. Det kan inträffa efter att ha haft sex första gången. Eller så kan det inträffa efter år av sexuell aktivitet.

Vissa saker kan utlösa symtom:

• Samlag
• Sätta i en tampong
• Bär tätt under slitage eller byxor
• Urinerar
• Sitter länge
• Träna eller cykla

Din vårdgivare kommer att utföra en fysisk undersökning och ställa frågor om din medicinska historia. Din leverantör kan göra en urinanalys för att utesluta en urinvägsinfektion. Du kan ha andra tester för att utesluta en jästinfektion eller hudsjukdom.

Din leverantör kan också utföra bomullstopptest. Under detta test kommer leverantören att trycka försiktigt på olika områden i din vulva och be dig att betygsätta din smärtnivå. Detta hjälper till att identifiera specifika områden med smärta.

Vulvodynia diagnostiseras när alla andra möjliga orsaker har uteslutits.

Målet med behandlingen är att minska smärta och lindra symtom. Ingen behandling fungerar för alla kvinnor. Du kan också behöva mer än en typ av behandling för att hantera dina symtom.

Du kan ordineras läkemedel för att lindra smärta, inklusive:

• Antikonvulsiva medel
• Antidepressiva medel
• Opioider
• Aktuella krämer eller salvor, såsom lidokain salva och östrogenkräm

Andra behandlingar och metoder som kan hjälpa till är:

• Sjukgymnastik för att stärka bäckenbottenmusklerna.
• Biofeedback hjälper till att lindra smärta genom att lära dig att slappna av i bäckenbotten.
• Injektioner av nervblockeringar för att minska nervsmärtor.
• Kognitiv beteendeterapi som hjälper dig att hantera dina känslor och känslor.
• Kostförändringar för att undvika mat med oxalater, inklusive spenat, rödbetor, jordnötter och choklad.
• Akupunktur - se till att du hittar en läkare som är bekant med att behandla vulvodyni.
• Andra kompletterande medicinpraxis som avkoppling och meditation.

LIVSSTILFÖRÄNDRINGAR

Livsstilsförändringar kan hjälpa till att förhindra vulvodyni utlöser och lindrar symtom.

• Tvätta eller använd INTE tvålar eller oljor som kan orsaka inflammation.
• Använd alla bomullsunderkläder och använd inte sköljmedel på underbyxor.
• Använd tvättmedel för känslig hud och skölj underkläderna dubbelt.
• Undvik tätt passande kläder.
• Undvik aktiviteter som pressar vulva, till exempel cykling eller ridhästar.
• Undvik badtunnor.
• Använd mjukt, ofärgat toalettpapper och skölj din vulva med kallt vatten efter urinering.
• Använd tamponger eller dynor av bomull.
• Använd ett vattenlösligt smörjmedel under samlag. Urinera efter sex för att förhindra en UTI och skölj området med kallt vatten.
• Använd en kall kompress på din vulva för att lindra smärta, till exempel efter samlag eller träning (var noga med att slå in kompressen i en ren handduk - applicera den INTE direkt på huden).

KIRURGI

Vissa kvinnor med lokal vulvodyni kan behöva operation för att lindra smärta. Operationen tar bort den drabbade huden och vävnaderna runt vaginalöppningen. Kirurgi görs endast om alla andra behandlingar misslyckas.

Du kan lindra sjukdomsstressen genom att gå med i en supportgrupp. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att inte känna dig ensam.

Följande organisation ger information om vulvodyni och lokala stödgrupper:

• National Vulvodynia Association - www.nva.org

Vulvodynia är en komplicerad sjukdom. Det kan ta veckor till månader att uppnå smärtlindring. Behandling kanske inte lindrar alla symtom. En kombination av behandlingar och livsstilsförändringar kan fungera bäst för att hantera sjukdomen.

Att ha detta tillstånd kan ta en fysisk och emotionell vägtull. Det kan orsaka:

• Depression och ångest
• Problem i personliga relationer
• Sömnproblem
• Problem med sex

Att arbeta med en terapeut kan hjälpa dig att bättre hantera ett kroniskt tillstånd.

Ring din leverantör om du har symtom på vulvodyni.

Ring också din leverantör om du har vulvodyni och dina symtom förvärras.

American College of Obstetricians and Gynecologists ’Committee on Gynecologic Practice; American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP). Kommitténs yttrande nr 673: ihållande vulva smärta. Obstet Gynecol. 2016; 128 (3): e78-e84. PMID: 27548558 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27548558/.

Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK, et al. 2015 ISSVD, ISSWSH och IPPS konsensusterminologi och klassificering av ihållande vulva smärta och vulvodyni. J Low Genit Tract Dis. 2016; 20 (2): 126-130. PMID: 27002677 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27002677/.

Stenson AL. Vulvodynia: diagnos och hantering. Obstet Gynecol Clin North Am. 2017; 44 (3): 493-508. PMID: 28778645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28778645/.

Waldman SD. Vulvodynia. I: Waldman SD, red. Atlas över vanliga smärtsyndrom. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 96.