Charcotfot

Charcotfot är ett tillstånd som påverkar ben, leder och mjukvävnad i fötter och anklar. Det kan utvecklas till följd av nervskador i fötterna på grund av diabetes eller andra nervskador.

Charcotfot är en sällsynt och inaktiverande störning. Det är ett resultat av nervskador i fötterna (perifer neuropati).

Diabetes är den vanligaste orsaken till denna typ av nervskada. Denna skada är vanligare hos personer med typ 1-diabetes. När blodsockernivån är hög under lång tid uppstår både nerv- och blodkärlskador i fötterna.

Nervskador gör det svårare att märka trycket på foten eller om den stressas. Resultatet är pågående små skador på ben och ligament som stöder foten.

• Du kan utveckla benstressfrakturer i fötterna, men vet aldrig det.
• Att fortsätta gå på det brutna benet leder ofta till ytterligare ben- och ledskador.

Andra faktorer som leder till fotskador inkluderar:

• Blodkärlskador från diabetes kan öka eller förändra blodflödet till fötterna. Detta kan leda till benförlust. Försvagade ben i fötterna ökar risken för fraktur.
• Skador på foten signalerar kroppen att producera mer kemikalier som orsakar inflammation. Detta bidrar till svullnad och benförlust.

Tidiga fotsymptom kan inkludera:

• Mild smärta och obehag
• Rodnad
• Svullnad
• Värme i den drabbade foten (märkbart varmare än den andra foten)

I senare skeden bryts benen i foten och rör sig ur sin plats, vilket gör att foten eller fotleden deformeras.

• Ett klassiskt tecken på Charcot är rocker-bottom foot. Detta inträffar när benen i mitten av foten kollapsar. Detta gör att fotbågen kollapsar och böjer sig nedåt.
• Tårna kan krypa nedåt.

Ben som sticker ut i udda vinklar kan leda till trycksår ​​och fotsår.

• Eftersom fötterna är domna kan dessa sår växa bredare eller djupare innan de märks.
• Högt blodsocker gör det också svårt för kroppen att bekämpa infektioner. Som ett resultat blir dessa fotsår infekterade.

Charcotfot är inte alltid lätt att diagnostisera tidigt. Det kan misstas för beninfektion, artrit eller ledsvullnad. Din vårdgivare tar din medicinska historia och undersöker din fot och fotled.

Blodprov och annat laboratoriearbete kan göras för att utesluta andra orsaker.

Din leverantör kan kontrollera för nervskador med dessa tester:

• Elektromyografi
• Test av nervledningshastighet
• Nervbiopsi

Följande tester kan göras för att kontrollera skador på ben och leder:

• Fotröntgenstrålar
• MR
• Röntgen

Fotröntgenstrålar kan se normala ut i tidiga skeden av tillståndet. Diagnos handlar ofta om att känna igen tidiga symtom på Charcotfot: svullnad, rodnad och värme hos den drabbade foten.

Målet med behandlingen är att stoppa benförlust, låta ben läka och förhindra att ben rör sig från sin plats (deformitet).

Immobilisering. Din leverantör får dig att bära en total kontaktbesättning. Detta hjälper dig att begränsa din fot och fotled. Du kommer troligen att bli ombedd att hålla din vikt helt av din fot, så du måste använda kryckor, en knä-rullator eller rullstol.

Du kommer att ha nya gjutningar placerade på din fot när svullnaden kommer ner. Läkning kan ta ett par månader eller mer.

Skyddande skor. När din fot har läkt kan din leverantör föreslå skor för att stödja din fot och förhindra återskada. Dessa kan inkludera:

• Spår
• Tandställning
• Ortotiska innersulor
• Orthotisk rullator med charcot-återhållsamhet, en speciell känga som ger jämnt tryck på hela foten

Aktivitetsändringar. Du riskerar alltid att Charcot-foten kommer tillbaka eller utvecklas i din andra fot. Så din leverantör kan rekommendera aktivitetsändringar, som att begränsa din stående eller gå, för att skydda dina fötter.

Kirurgi. Du kan behöva kirurgi om du har fotsår som fortsätter att komma tillbaka eller svår fot- eller fotleddeformitet. Kirurgi kan hjälpa till att stabilisera foten och fotlederna och ta bort beniga områden för att förhindra fotsår.

Pågående övervakning. Du måste kontakta din leverantör för kontroller och vidta åtgärder för att skydda dina fötter under resten av ditt liv.

Prognosen beror på hur allvarlig fotdeformiteten är och hur bra du läker. Många människor klarar sig bra med hängslen, förändringar i aktivitet och löpande övervakning.

Allvarlig deformation av foten ökar risken för fotsår. Om sår blir infekterade och svåra att behandla kan det kräva amputation.

Kontakta din leverantör om du har diabetes och din fot är varm, röd eller svullen.

Hälsosamma vanor kan hjälpa till att förhindra eller fördröja Charcotfot:

• Håll god kontroll över dina blodsockernivåer för att förhindra eller fördröja Charcot-foten. Men det kan fortfarande förekomma, även hos personer med god diabeteskontroll.
• Ta hand om dina fötter. Kontrollera dem varje dag.
• Se din fotläkare regelbundet.
• Kontrollera dina fötter regelbundet för att leta efter skärsår, rodnad och sår.
• Undvik att skada fötterna.

Charcot joint; Neuropatisk artropati; Charcot neuropatisk osteoartropati; Charcot artropati; Charcot osteoartropati; Diabetisk Charcotfot

• Nervledningstest
• Diabetes och nervskador
• Diabetisk fotvård

American Diabetes Association. 10. Mikrovaskulära komplikationer och fotvård: standarder för medicinsk vård vid diabetes - 2018. Diabetes vård. 2018; 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Ortotisk hantering av neuropatiska och dysvaskulära fötter. I: Webster JB, Murphy DP, red. Ortosatlas och hjälpmedel. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 26.

Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Komplikationer av diabetes mellitus. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams lärobok för endokrinologi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 33.

Kimble B. Charcot joint. I: Ferri FF, red. Ferris kliniska rådgivare 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap307.

Rogers LC, Armstrong DG, et al. Podiatrisk vård. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfords kärlkirurgi och endovaskulär terapi. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 116.

Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, et al. Charcotfoten i diabetes. Diabetes vård. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.