Vad är leverabscess

Innehåll

• Vilka är tecken och symtom
• Möjliga orsaker
• Amöbisk leverabscess
• Vad är diagnosen
• Hur behandlingen görs

Levern är det organ som är mest mottagligt för bildandet av abscesser, som kan vara ensamma eller multipla, och som kan uppstå på grund av spridning av bakterier genom blodet eller lokal spridning av infektionsfläckar i bukhålan, nära levern, såsom fall av blindtarmsinflammation, till exempel sjukdomar associerade med gallvägarna eller pileflebit.

Dessutom är leverabscess en patologi som också kan orsakas av protozoer, känd som amoebisk leverabscess.

Behandlingen beror på den organism som är källan till infektionen men vanligtvis består av administrering av antibiotika, dränering av abscessen eller i mer allvarliga fall kan det rekommenderas att tillgripa kirurgi.

Vilka är tecken och symtom

De tecken och symtom som vanligtvis uppträder hos personer som har leverabscess är feber och hos vissa människor, särskilt de med sjukdomar som är associerade med gallvägarna, kan uppvisa tecken och symtom i övre högra kvadranten, såsom buksmärta.

Dessutom kan frossa, anorexi, viktminskning, illamående och kräkningar förekomma.

Men bara ungefär hälften av personer med leverabscesser har en förstorad lever, smärta vid palpering av högra övre kvadranten eller gulsot, det vill säga många människor har inte symtom som riktar uppmärksamhet mot levern. Feber av dunkelt ursprung kan vara den enda manifestationen av leverabscess, särskilt hos äldre.

Möjliga orsaker

Leverabscesser kan orsakas av olika mikroorganismer, såsom bakterier eller till och med svampar, som kan uppstå på grund av spridning av bakterier genom blodet eller lokal spridning av infektionsfläckar i bukhinnan, nära levern, vilket är fallet med blindtarmsinflammation. sjukdomar associerade med gallvägarna eller pileflebit, till exempel. Lär dig mer om blindtarmsinflammation och hur du kan identifiera det.

Dessutom kan leverabscesser också vara amoebiska:

Amöbisk leverabscess

Amöbisk leverabscess är en infektion i levern genom protozoer. Sjukdomen börjar när protozoerE. histolytica tränger igenom tarmslemhinnan, passerar portalcirkulationen och når levern. De flesta patienter med denna sjukdom har inga tecken och symtom eller närvaron av protozoan i avföringen.

Sjukdomen kan uppträda från månader till år efter en resa eller vistelse i ett endemiskt område, så det är viktigt att känna till resans noggranna historia för att ställa diagnosen. De vanligaste symtomen är smärta i övre högra kvadranten, feber och ömhet i levern.

De vanligaste laboratoriedata är leukocytos, högt alkaliskt fosfatas, mild anemi och hög erytrocytsedimenteringshastighet.

Vad är diagnosen

Det enda mest pålitliga laboratoriefyndet är en ökning av serumkoncentrationen av alkaliskt fosfatas, som vanligtvis är hög hos personer med leverabscess. En ökning av bilirubin och aspartataminotransferas i blodet, leukocytos, anemi och hypoalbuminemi kan också förekomma i ungefär hälften av fallen.

Bildundersökningar är vanligtvis de mest tillförlitliga vid diagnosen av denna sjukdom, såsom ultraljud, datortomografi, scintigrafi med leukocyter markerade med indium eller med gallium och magnetisk resonans. En röntgen på bröstet kan också tas.

Diagnosen av amebisk leverabscess baseras på detektering av ultraljud eller datortomografi av en eller flera lesioner som upptar utrymme i levern och ett positivt serologiskt test för antikroppar mot antigener avE. histolytica.

Hur behandlingen görs

Behandlingen kan ske genom perkutan dränering, med en kateter med sidohål som hålls på plats. Dessutom kan specifika antibiotika för mikroorganismen som är ansvarig för infektionen också användas efter att ha tagit ett prov av abscessen. I de fall då abscessen tappas krävs mer antibiotikabehandlingstid.

Om infektionen orsakas av candida, består behandlingen vanligtvis av administrering av amfotericin, med ytterligare behandling med flukonazol. I vissa fall kan endast flukonazolbehandling användas, nämligen hos kliniskt stabila personer, vars isolerade mikroorganism är mottaglig för detta botemedel.

För behandling av amoebisk leverabscess kan läkemedel som nitroimidazol, tinidazol och metronidazol användas. Hittills har denna protozo inte visat något motstånd mot något av dessa läkemedel. Dränering av amösa leverabscesser är sällan nödvändigt.