Förstå avancerad (steg 4) prostatacancer

Innehåll

• Vad är avancerad prostatacancer?
• Vilka är symtomen?
• Vem riskerar avancerad prostatacancer?
• Hur diagnostiseras avancerad prostatacancer?
• Vad är behandlingen för avancerad prostatacancer?
• Hormonbehandling
• Strålning
• Kemoterapi
• Immunterapi
• Kirurgi
• Hur ser det ut?
• Vad kan du göra

Vad är avancerad prostatacancer?

Prostatacancer är cancer som börjar i prostatakörteln. Avancerad prostatacancer uppstår när den har spridit sig, eller metastaserat, från prostata till andra delar av kroppen.

Cancer sprider sig när celler bryts av från den ursprungliga tumören och invaderar närliggande vävnad. Detta kallas lokaliserad metastasering. Cancer kan spridas direkt i närliggande vävnader eller genom lymfsystemet till avlägsna delar av kroppen. När detta händer kallas det "metastatisk sjukdom" eller "prostatacancer med metastaser till" en viss kroppsdel ​​eller organsystem.

Nya tumörer kan växa i vilket organ som helst, men prostatacancer sprider sig troligtvis till:

• binjure
• ben
• lever
• lungor

Steg 4 prostatacancer uppstår när prostatacancer redan har spridit sig till avlägsna organ eller vävnader vid diagnos. För det mesta diagnostiserar läkare prostatacancer i ett tidigare skede. Det är i allmänhet en långsamt växande cancer, men den kan spridas eller så kan den komma tillbaka eller återkomma efter behandlingen.

Vilka är symtomen?

När cancer är begränsad till prostata har många män inga symtom. Andra har svårt att urinera eller märker blod i urinen.

Metastatisk cancer kan orsaka allmänna symtom som:

• svaghet
• Trötthet
• viktminskning

Andra symtom på avancerad prostatacancer beror på var den har spridit sig och hur stora tumörerna är:

• Cancer som har metastaserats i benen kan leda till benvärk och frakturer.
• Cancer som har spridit sig till levern kan orsaka svullnad i buken eller gulning av hud och ögon, så kallad gulsot.
• Tumörer i lungorna kan orsaka andfåddhet eller bröstsmärta.
• I hjärnan kan cancer orsaka huvudvärk, yrsel och anfall.

Vem riskerar avancerad prostatacancer?

Den exakta orsaken till prostatacancer är inte klar. Din risk att utveckla just denna cancer ökar när du fyller 50 år.

Vissa grupper är mer benägna att utveckla aggressiva former av prostatacancer, inklusive afroamerikanska män och män som bär vissa ärftliga genetiska mutationer som BRCA1, BRCA2 och HOXB13.

De flesta män med prostatacancer har inte alltid en familjehistoria av sjukdomen. Men att ha en far eller bror med prostatacancer mer än fördubblar din risk.

Hur diagnostiseras avancerad prostatacancer?

Om du tidigare har fått diagnosen prostatacancer, var noga med att berätta för din läkare om du har några nya symtom, även om du har avslutat behandlingen.

För att avgöra om prostatacancer har återvänt eller har spridit sig kommer din läkare sannolikt att beställa några avbildningstester, som kan innehålla:

• Röntgen
• CT-skanningar
• MR-skanningar
• PET-skanningar
• skanning av ben

Du behöver antagligen inte alla dessa tester. Din läkare kommer att välja testerna baserat på dina symtom och din fysiska undersökning.

Om någon av bilderna avslöjar avvikelser betyder det inte nödvändigtvis att du har cancer. Ytterligare tester kan vara nödvändiga. Om de hittar en massa kommer din läkare förmodligen att beställa en biopsi.

För en biopsi kommer din läkare att använda en nål för att ta bort prover från det misstänkta området. En patolog analyserar sedan de avlägsnade cellerna under ett mikroskop för att se om de är cancerösa. Patologen kan också avgöra om du har en aggressiv form av prostatacancer.

Vad är behandlingen för avancerad prostatacancer?

Oavsett var prostatacancer sprids behandlas den fortfarande som prostatacancer. Det är svårare att behandla när det når ett avancerat stadium.

Behandling för avancerad prostatacancer innefattar riktade och systemiska terapier. De flesta män behöver en kombination av behandlingar och de kan behöva justeras då och då.

Hormonbehandling

Hormonbehandling undertrycker manliga hormoner som hjälper prostatacancerceller att växa. Din läkare kan rekommendera någon av följande hormonbehandlingar:

• Orchiectomy är ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort testiklarna, det är där hormonerna produceras.
• Luteiniserande hormonfrisättande hormonagonister är läkemedel som sänker testosteronproduktionen i testiklarna. Du kan få dessa läkemedel genom injektion eller genom eller genom implantering under huden.
• LHRH-antagonister är läkemedel som snabbt sänker testosteronnivåerna. Du kan få dessa läkemedel genom månatliga injektioner under huden.
• CYP17-hämmare och anti-androgener finns som piller du kan ta dagligen.

Biverkningar av hormonterapidroger inkluderar reaktioner på injektionsstället, sexuell dysfunktion och anemi.

Strålning

Vid extern strålning strålar strålar mot prostatakörteln eller ett annat område av kroppen. Det kan hjälpa till att lindra symtomen när prostatacancer har spridit sig till ben. Trötthet är en vanlig biverkning.

För intern strålning kommer din läkare att implantera små radioaktiva frön i din prostata. Fröna avger en permanent låg dos eller tillfällig hög dos av strålning. Potentiella biverkningar inkluderar sexuell dysfunktion, urinproblem och tarmproblem.

Kemoterapi

Kemoterapi dödar cancerceller i hela kroppen. Det kan krympa befintliga tumörer och sakta ner eller förhindra tillväxten av nya tumörer. Biverkningar inkluderar illamående, aptitlöshet och viktminskning.

Immunterapi

Sipuleucel-T (Provenge) är ett vaccin som läkare använder för att behandla avancerad prostatacancer, särskilt om det inte svarar på hormonbehandling.

Vaccinet tillverkas med egna vita blodkroppar. Du får det intravenöst i tre doser med två veckors mellanrum. Biverkningar kan inkludera:

• illamående
• huvudvärk
• ryggont
• ledvärk

Kirurgi

Medan vissa operationer för att avlägsna tumörer kan vara ett alternativ, är din läkare mindre benägna att rekommendera det för prostatacancer som har spridit sig till flera områden.

Var noga med att berätta för din läkare om några av dessa behandlingar påverkar din livskvalitet. Du kan också fråga om kliniska prövningar för prostatacancer. Dessa studier involverar nyare behandlingar som ännu inte används.

Förutom att behandla cancer kan din läkare kunna erbjuda lösningar för specifika symtom som smärta, trötthet och urinproblem.

Hur ser det ut?

Det finns inget botemedel mot prostatacancer i steg 4. Ditt vårdteam kommer att arbeta med dig för att hjälpa till att kontrollera cancer så länge som möjligt och samtidigt upprätthålla en god livskvalitet.

Din syn beror på hur snabbt cancern sprider sig och hur bra du svarar på terapier.

Med behandling kan du leva i många år med metastaserad prostatacancer.

Vad kan du göra

Det är viktigt att du lär dig allt om avancerad prostatacancer så att du kan fatta välgrundade beslut. Var öppen med dina läkare och andra i ditt vårdteam. Uttryck dina bekymmer och gärna förespråka dig själv och din livskvalitet. Få en annan medicinsk åsikt om du tycker att det är nödvändigt.

Vissa kompletterande terapier kan vara till hjälp för att hantera avancerad cancer. Till exempel:

• tai chi, yoga eller annan rörelseterapi
• musik terapi
• meditation, andningsövningar eller andra avslappningstekniker
• massage

En mängd olika tjänster kan hjälpa dig med allt från boende medan du får behandling till att få lite hjälp runt huset. Kommunicera med grupper online eller personligen är ett bra sätt att dela information och ge ömsesidigt stöd.