Främre höftbyte: Vad du behöver veta

Innehåll

• Vad är en främre höftbyte?
• Varför skulle du behöva en höftbyte?
• Hur görs en främre höftbyte?
• Förberedelse
• Kirurgi
• Återhämtning
• Vilka är fördelarna med främre höftbyte?
• Vilka är riskerna?
• Vad är utsikterna för människor som har en främre höftbyte?

Vad är en främre höftbyte?

En främre höftbyte är ett kirurgiskt ingrepp där skadade ben i höftledet ersätts med en konstgjord höft (total höftartroplastik). Andra namn för proceduren är minimalt invasiv eller muskelsparande höftartroplastik.

Enligt de gjordes över 320 000 höftbyten i USA 2010.

Traditionellt utför kirurger höftbyteskirurgi genom att göra ett snitt bakom (bakre tillvägagångssätt) eller på sidan (sidovinkel) på höften. Sedan omkring 1980 har det blivit vanligare för kirurger att göra snittet framför höften. Detta kallas ett främre tillvägagångssätt eller främre höftbyte.

Ett främre tillvägagångssätt har blivit mer populärt eftersom det är mindre invasivt än bakåt och lateralt. Att komma in i höften framifrån orsakar mindre skador på omgivande muskler och senor, vilket leder till en snabbare återhämtning.

Det kan också nästan alltid göras som ett polikliniskt förfarande, så att du kan åka hem samma dag som du får operation.

Varför skulle du behöva en höftbyte?

Målet med höftbyteskirurgi är att förbättra funktion och rörelseomfång och lindra smärta i en skadad höft.

De vanligaste orsakerna till skadade höftleder som kan leda till höftbyte är:

• artros (åldersrelaterat slitage)
• Reumatoid artrit
• fraktur
• infektion (osteomyelit)
• en tumör
• förlust av blodtillförsel (avaskulär nekros)
• onormal tillväxt (dysplasi)

Det främre tillvägagångssättet används oftast när artrit är orsaken till höftbyte. Men det används också för att ersätta höfterna med alla typer av skador. Den kan till och med användas för att fixa en höft som tidigare har bytts ut.

Läkare kan dock besluta att använda ett annat kirurgiskt tillvägagångssätt i ovanliga fall där höftbenens position gör det för svårt eller andra hälsotillstånd ökar risken för komplikationer.

Hur görs en främre höftbyte?

Som med alla förfaranden bör du förbereda dig för det i förväg och veta vad du kan förvänta dig under och efter operationen medan du återhämtar dig.

Förberedelse

Det är viktigt att din läkare har den mest korrekta och aktuella informationen om dig och din hälsa före operationen för att säkerställa bästa resultat.

Saker som din läkare vill veta om dig före operationen inkluderar:

• tidigare operationer och anestesi du har haft
• allergier mot mediciner, mat och andra saker som latexhandskar
• alla mediciner och kosttillskott du tar, både receptbelagda och receptfria
• nuvarande och tidigare medicinska problem
• symtom på en ny infektion eller annat problem
• problem som nära anhöriga har haft med anestesi
• om du är eller kanske är gravid (för kvinnor i fertil ålder)

Du kommer sannolikt att få instruktioner före operationen, till exempel:

• Undvik att äta eller dricka 8 till 12 timmar före operationen.
• Undvik vissa mediciner, om några.
• Låt någon köra dig hem och stanna hos dig efter öppenvård.

Kirurgi

Du får anestesi i början av proceduren. Detta hindrar dig från att känna smärta under operationen.

Om du har ett polikliniskt förfarande kommer du troligen att få regionalbedövning. Läkemedlet som bedövar din underkropp kommer att injiceras i utrymmet runt ryggmärgen. Du får också sedering för att göra dig sömnig.

Det andra alternativet är generell anestesi, vilket gör dig medvetslös så att du inte känner någonting under operationen.

Efter att anestesin börjar fungera:

• rengör och steriliserar området runt framsidan av höften
• täcker området med sterila draperier
• gör ett snitt framför höftleden
• rör muskeln och annan vävnad ur vägen tills benen i din led är synliga
• avlägsnar den övre delen av lårbenet ("höftledens boll") och eventuellt skadat ben och brosk i bäckenbenet ("höftbenets" hål)
• fäster en konstgjord boll i lårbenet och uttaget på bäckenbenet
• ser till att allt är rätt så att dina ben är lika långa
• stänger snittet

Du flyttas sedan till återhämtningsrummet, där anestesin försvinner om en timme eller två.

Återhämtning

När du är stabil kan någon ta dig hem om du går på öppenvård. Annars flyttas du till ditt sjukhusrum.

Du bör kunna lägga vikt på din nya höft strax efter operationen och kanske gå med rullator eller kryckor nästa dag.

Du behöver sjukgymnastik för att återfå styrka och rörlighet och arbetsterapi för att arbeta med dagliga aktiviteter som att klä dig och tvätta upp. Vissa människor har öppenvårdsgymnastik, andra får sjukgymnastik hemma, och andra går till ett vårdhem eller rehabiliteringsanläggning.

Det tar vanligtvis fyra till sex veckor innan du har styrka och rörelseomfång för att ta dig runt och utföra dagliga aktiviteter som före operationen.

De flesta kan återvända till jobbet efter ungefär en månad, men det kan ta upp till tre månader innan du kan återvända till jobbet som kräver mycket stående, promenader eller tunga lyft.

Vilka är fördelarna med främre höftbyte?

Fördelarna med höftbyte i allmänhet är ökad rörlighet och minskad smärta.

Till skillnad från laterala och bakre tillvägagångssätt behöver muskler och senor inte klippas när en främre tillvägagångssätt används för höftbyte. Detta har många fördelar.

• mindre smärta
• snabbare och enklare återhämtning
• tidigare utskrivning på sjukhus
• mer funktionalitet vid urladdning för att åka hem
• kan vanligtvis göras som öppenvård
• färre begränsningar av aktiviteten efter operationen
• lägre risk för höftförskjutning efter operationen
• lägre risk för olika benlängder efter operationen

Vilka är riskerna?

Riskerna med främre höftbyte är desamma som andra höftbytesmetoder.

• komplikationer av generell anestesi, såsom postoperativ delirium och postoperativ kognitiv dysfunktion
• kraftig blödning under operationen eller från ditt snitt
• blodpropp i benet (djup venetrombos) som kan flytta till din lunga (lungemboli)
• höftledsinfektion (septisk artrit)
• höftbeninfektion (osteomyelit)
• skada på närliggande muskler och nerver
• förskjutning av höftleden
• olika benlängder
• lös fog

Vad är utsikterna för människor som har en främre höftbyte?

På kort sikt är främre höftbyte mindre smärtsamt och leder till en snabbare återhämtning av rörlighet och styrka jämfört med ett bakre eller lateralt tillvägagångssätt. Det långsiktiga resultatet är mycket bra och liknar andra tillvägagångssätt.

Ibland blir en konstgjord höft lös eller sliten efter flera år och måste bytas ut. Men främre höftbyte är ett säkert och effektivt förfarande. Troligtvis kommer din nya höft att fungera bra och förbättra din livskvalitet i många år.