Aortobifemoral bypass

Innehåll

• Procedur
• Återhämtning
• Varför det är gjort
• Typer
• Risker och komplikationer
• Outlook och vad du kan förvänta dig efter operationen

Översikt

Aortobifemoral bypass är ett kirurgiskt ingrepp för att skapa en ny väg runt ett stort, igensatt blodkärl i buken eller ljumsken. Denna procedur innebär att man placerar ett transplantat för att kringgå det igensatta blodkärlet. Transplantatet är en konstgjord ledning. Ena änden av transplantatet är kirurgiskt kopplat till din aorta innan det blockerade eller sjuka avsnittet. De andra ändarna av transplantatet är var och en fäst vid en av dina lårbensartärer efter det blockerade eller sjuka avsnittet. Detta transplantat omdirigerar blodflödet och låter blodet fortsätta att strömma förbi blockeringen.

Det finns flera typer av förbikopplingsförfaranden. Aortobifemoral bypass är specifikt för blodkärlen som går mellan din aorta och lårbensartärerna i dina ben. Denna procedur anses ha en positiv effekt på din hälsa. I en studie uppgav 64 procent av dem som hade aortobifemoral bypassoperation att deras allmänna hälsa förbättrades efter operationen.

Procedur

Förfarandet för en aortobifemoral bypass är som följer:

1. Din läkare kan kräva att du slutar ta vissa mediciner före denna operation, särskilt de som påverkar blodets koagulation.
2. Din läkare kan kräva att du slutar röka före operationen för att minska eventuella komplikationer.
3. Du kommer att få narkos.
4. Din läkare kommer att göra ett snitt i buken.
5. Ytterligare ett snitt kommer att göras i ditt ljumskområde.
6. Ett tygrör format i ett Y kommer att användas som transplantat.
7. Den enda änden av det Y-formade röret kommer att anslutas till artären i buken.
8. De två motsatta ändarna av röret kommer att anslutas till de två lårbensartärerna i dina ben.
9. Rörets ändar, eller transplantatet, sys i artärerna.
10. Blodflödet kommer att omdirigeras till transplantatet.
11. Blodet kommer att strömma genom transplantatet och gå runt eller kringgå blockeringsområdet.
12. Blodflödet återställs till dina ben.
13. Din läkare kommer sedan att stänga snitten och du kommer att återställas.

Återhämtning

Här är en standardåterställningstidslinje efter en aortobifemoral bypass:

• Du kommer att ligga i sängen i 12 timmar direkt efter proceduren.
• Blåsan kateter kommer att stanna kvar tills du är mobil - vanligtvis efter en dag.
• Du kommer att stanna på sjukhuset i fyra till sju dagar.
• Pulsen i benen kommer att kontrolleras varje timme för att verifiera att transplantaten fungerar som de ska.
• Du kommer att få smärtstillande medel efter behov.
• När du väl har släppts får du återvända hem.
• Du kommer gradvis att öka mängden tid och avstånd du går varje dag.
• Dina ben ska höjas när du sitter sittande (dvs. placeras på en stol, soffa, ottoman eller pall).

Varför det är gjort

En aortobifemoral bypass görs när de stora blodkärlen i buken, ljumsken eller bäckenet blockeras. Dessa stora blodkärl kan vara aorta och lårben eller artär artärer. Blodkärlets blockering tillåter inget eller mycket lite blod att passera in i benet eller benen.

Detta kirurgiska ingrepp görs vanligtvis bara om du riskerar att förlora din lem eller om du har allvarliga eller signifikanta symtom. Dessa symtom kan inkludera:

• benvärk
• smärta i benen
• ben som känns tunga

Dessa symtom anses tillräckligt allvarliga för denna procedur om de uppträder när du går och när du är i vila. Du kan också behöva proceduren om dina symtom gör det svårt att slutföra grundläggande dagliga uppgifter, om du har en infektion i ditt drabbade ben eller om dina symtom inte förbättras med andra behandlingar.

Förhållanden som kan orsaka denna typ av blockering är:

• perifer arteriell sjukdom (PAD)
• aortoiliac sjukdom
• blockerade eller kraftigt förträngda artärer

Typer

Aortobifemoral bypass är det bästa alternativet för en blockering som begränsar blodflödet till lårbensartären. Det finns dock en annan procedur som kallas en axillobifemoral bypass som kan användas i vissa fall.

Axillobifemoral bypass lägger mindre stress på ditt hjärta under operationen. Det kräver inte heller att buken öppnas under operationen. Detta beror på att den använder ett plaströrtransplantat och förbinder lårbensartärerna i benen med axillärartären i axeln. Implantatet som används i denna procedur har dock större risk för blockering, infektion och andra komplikationer eftersom det färdas längre och eftersom axillärartären inte är så stor som din aorta. Anledningen till denna ökade risk för komplikationer beror på att transplantatet inte begravs så djupt i vävnaderna och att transplantatet är smalare i denna procedur.

Risker och komplikationer

En aortobifemoral bypass är inte tillgänglig för alla. Anestesin kan orsaka stora komplikationer för de med allvarliga lungsjukdomar. De med hjärtsjukdomar kanske inte är berättigade till denna procedur eftersom det lägger mycket stress på hjärtat. Rökning kan också öka risken för komplikationer under en aortobifemoral bypass. Om du röker bör du sluta före denna operation för att minska komplikationer.

Den allvarligaste komplikationen av denna procedur är hjärtinfarkt. Din läkare kommer att utföra flera tester före operationen för att säkerställa att du inte har hjärtsjukdom eller några tillstånd som kan öka risken för hjärtinfarkt.

En aortobifemoral bypass har en dödlighet på 3 procent, men detta kan skilja sig beroende på din individuella hälsa och kondition vid operationen.

Andra komplikationer som är mindre allvarliga kan inkludera:

• infektion i såret
• graftinfektion
• blödning efter operationen
• djup ventrombos
• sexuell dysfunktion
• stroke

Outlook och vad du kan förvänta dig efter operationen

Åttio procent av aortobifemoral bypassoperationer öppnar framgångsrikt artären och lindrar symtomen i 10 år efter ingreppet. Din smärta bör lindras när du vilar. Din smärta bör också vara borta eller kraftigt minskad när du går. Din syn är bättre om du inte röker eller slutar röka före bypassoperationen.