Fråga experten: Behöver jag tilläggsbehandling för mina Parkinson?

Innehåll

• Vad är tilläggsbehandling för Parkinsons?
• Varför börjar personer med Parkinsons vanligtvis tilläggsbehandling?
• Vilka är de vanligt använda tilläggsterapierna för Parkinsons?
• Hur lång tid tar det tilläggsterapi att börja arbeta? Hur vet jag att det fungerar?
• Vilken typ av livsstilsändringar kan jag göra för att hantera min Parkinsons bättre?
• Om jag börjar tilläggsterapi, hur länge kommer jag att vara på den?
• Är det normalt att ha ”av” perioder under behandling? Kommer tilläggsbehandling att förhindra det?
• Finns det några risker för att inte starta tilläggsbehandling?

Vad är tilläggsbehandling för Parkinsons?

Tilläggsbehandling innebär att medicinen betraktas som en sekundär terapi. Det "läggs till" till den primära behandlingen du är på.

Den vanliga primära behandlingen för Parkinsons motoriska symtom är karbidopa-levodopa. Detta anses vara standarden för Parkinsons behandling. Andra mediciner kan betraktas som en tilläggsbehandling för icke-motoriska symtom. Till exempel:

• sova
• yrsel
• minnesförlust
• depression
• ångest
• hallucinationer

Varför börjar personer med Parkinsons vanligtvis tilläggsbehandling?

Du får tilläggsbehandling om effekterna av karbidopa-levodopa börjar avta eller slutar fungera helt. Tilläggsterapier kan också användas för mer specifika symtom som:

• vilande skälvning
• dyskinesi
• frysning av gång

Vilka är de vanligt använda tilläggsterapierna för Parkinsons?

Det finns ett brett utbud av tilläggsterapier för de motoriska symtomen på Parkinsons sjukdom. Dessa inkluderar dopaminagonistläkemedel såsom:

• ropinirol
• pramipexol
• rotigotin
• apomorfin

Andra inkluderar:

• amantadine (både alternativ för omedelbar och utökad utgåva är tillgängliga)
• monoaminoxidas (MAO) -hämmare såsom selegilin, rasagilin och safinamid

Det finns en katekol-o-metyltransferasinhibit (COMT) -hämmare som kallas entakapon som måste tas med karbidopa-levodopa. Och det finns en nyligen släppt levodopa-inhalator som heter Inbrija som ska användas med någons vanliga karbidopa-levodopa-regim.

Hur lång tid tar det tilläggsterapi att börja arbeta? Hur vet jag att det fungerar?

Svaret på detta beror på vilken tilläggsterapi du försöker. Din läkare kommer sannolikt att starta dig med en lägre dos och öka den när tiden går. Detta hjälper dig att undvika negativa biverkningar.

Fördelar kan ses inom den första veckan för vissa människor. Det kan ta längre tid. Undantaget från detta är en apomorfininjektion och Inbrija-inhalatorn. Dessa är kortverkande behandlingar som fungerar på några minuter.

Vilken typ av livsstilsändringar kan jag göra för att hantera min Parkinsons bättre?

Den bästa livsstilsändringen du kan göra är att öka mängden fysisk aktivitet du gör. Detta inkluderar cardio, liksom några styrketräningsövningar och stretching.

Minst 2,5 timmar per vecka träning i veckan rekommenderas. Inte bara kommer du att uppleva symptomatisk lindring, men det är möjligt att att delta i fysisk aktivitet kan bromsa din sjukdomsprogression.

Om jag börjar tilläggsterapi, hur länge kommer jag att vara på den?

Svaret på detta varierar, men många tilläggsbehandlingar kommer att ha ett obestämd schema, särskilt om du har en mätbar fördel av tilläggsterapin. Vissa människor behöver två eller tre tilläggsbehandlingar för att hantera sina Parkinsons motoriska symtom när deras sjukdom utvecklas.

Läkemedel som används för icke-motoriska symtom tas vanligtvis på obestämd tid.

Är det normalt att ha ”av” perioder under behandling? Kommer tilläggsbehandling att förhindra det?

Det är osannolikt att du upplever många av perioder tidigt i din sjukdom. Faktum är att du kanske inte upplever något alls. När din Parkinsons utveckling fortskrider kommer du dock att ha mer lediga perioder. För det mesta är en justering av din behandlingsplan allt du behöver för att minimera avstängningsperioder. Om tilläggsbehandling är nödvändig, bör det också bidra till att minska eller bli av med några av perioder.

Finns det några risker för att inte starta tilläggsbehandling?

Om du upplever perioder och inte börjar tilläggsbehandling riskerar du att de blir mer besvärande. Dessa avstängda perioder kan börja påverka din livskvalitet och förmåga att utföra vardagliga aktiviteter, som att bada, städa huset eller att klä dig.

Om din sjukdom är mer framskriden kan skillnaden mellan av- och på-perioder vara stor. Detta kan sätta dig i riskzonen för fall, särskilt om du upplever frysning av gång eller dåligt balans i dina off perioder.

Många personer med Parkinsons utvecklar också ångest på grund av den extrema obehag de upplever under off perioder.

Sachin Kapur, MD, MS, avslutade sin neurologiuppehåll vid University of Illinois i Chicago och hans rörelseproblem vid Rush University Medical Center i Chicago. Han utövade rörelsestörningar och neurologi i nästan åtta år innan han beslutade att starta sin egen praxis för att ta hand om människor som lever med Parkinsons och andra rörelsestörningar. Han är medicinsk chef för rörelsestörningar vid Advocate Christ Medical Center.