Gallgångscancer

Innehåll

• Typer av kolangiokarcinom
• Vilka är symtomen på kolangiokarcinom?
• Vad orsakar kolangiokarcinom?
• Vem löper risk för kolangiokarcinom?
• Hur diagnostiseras kolangiokarcinom?
• Hur behandlas kolangiokarcinom?
• Kirurgi
• Vad är de långsiktiga utsikterna för personer med kolangiokarcinom?

Översikt av kolangiokarcinom

Kolangiokarcinom är en sällsynt och ofta dödlig cancer som drabbar gallgångarna.

Gallekanalerna är en serie rör som transporterar matsmältningssaft som kallas gall från din lever (där den är tillverkad) till gallblåsan (där den förvaras). Från gallblåsan bär kanaler gall till tarmen, där det hjälper till att bryta ner fetter i maten du äter.

I de flesta fall uppstår kolangiokarcinom i de delar av gallgångarna som ligger utanför levern. Sällan kan cancer utvecklas i kanaler som finns i levern.

Typer av kolangiokarcinom

Oftast ingår kolangiokarcinom i familjen tumörer som kallas adenokarcinom, som har sitt ursprung i körtelvävnad.

Mindre vanligt är det skivepitelcancer, som utvecklas i skivepitelcellerna som ligger i tarmkanalen.

Tumörer som utvecklas utanför din lever tenderar att vara ganska små. De i levern kan vara små eller stora.

Vilka är symtomen på kolangiokarcinom?

Dina symtom kan variera beroende på platsen för din tumör, men de kan inkludera följande:

• Gulsot, som gulnar i huden, är det vanligaste symptomet. Detta kan utvecklas tidigt eller sent, beroende på tumörplatsen.
• Mörk urin och blek avföring kan utvecklas.
• Klåda kan uppstå, och det kan orsakas av gulsot eller av cancer.
• Du kan ha smärta i buken som tränger in i ryggen. Detta tenderar att inträffa när cancer fortskrider.

Ytterligare sällsynta men allvarliga biverkningar kan inkludera förstoring av levern, mjälten eller gallblåsan.

Du kan också ha mer allmänna symtom, såsom:

• frossa
• feber
• aptitlöshet
• viktminskning
• Trötthet

Vad orsakar kolangiokarcinom?

Läkare förstår inte varför kolangiokarcinom utvecklas, men man tror att kronisk inflammation i gallgångarna och kroniska parasitinfektioner kan spela en roll.

Vem löper risk för kolangiokarcinom?

Du är mer benägna att utveckla kolangiokarcinom om du är man eller äldre än 65 år. Vissa tillstånd kan öka risken för denna typ av cancer, inklusive:

• leversjuka (parasitisk flatmask) infektioner
• gallgångsinfektioner eller kronisk inflammation
• ulcerös kolit
• exponering för kemikalier som används i industrier som flygplanstillverkning
• sällsynta tillstånd, såsom primär skleroserande kolangit, hepatit, Lynch syndrom eller gallpapillomatos

Hur diagnostiseras kolangiokarcinom?

Din läkare kommer att utföra en fysisk undersökning och kan ta blodprover. Blodprov kan kontrollera hur bra din lever fungerar och kan användas för att leta efter ämnen som kallas tumörmarkörer. Nivåerna av tumörmarkörer kan öka hos personer med kolangiokarcinom.

Du kan också behöva bildundersökningar som ultraljud, CT-skanning och MR-skanning. Dessa ger bilder av dina gallgångar och områdena runt dem och kan avslöja tumörer.

Avbildningsskanningar kan också hjälpa till att vägleda din kirurgs rörelser för att ta bort ett vävnadsprov i det som kallas en bildassisterad biopsi.

En procedur som kallas endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) görs ibland. Under ERCP passerar din kirurg ett långt rör med en kamera ner i halsen och in i den del av tarmen där gallgångarna öppnas. Din kirurg kan injicera färgämnen i gallgångarna. Detta hjälper kanalerna att visas tydligt på en röntgen och avslöjar eventuella blockeringar.

I vissa fall passerar de också en sond som tar ultraljudsbilder i gallkanalen. Detta kallas en endoskopisk ultraljudsundersökning.

I testet som kallas perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC), tar din läkare röntgen efter att ha injicerat färgämne i din lever och gallgångar. I det här fallet injicerar de färgämnet rakt i din lever genom buken.

Hur behandlas kolangiokarcinom?

Din behandling varierar beroende på tumörens plats och storlek, oavsett om den har spridit sig (metastaserad) och tillståndet för din allmänna hälsa.

Kirurgi

Kirurgisk behandling är det enda alternativet som erbjuder botemedel, särskilt om din cancer har fångats tidigt och inte har spridit sig bortom din lever eller gallgångar. Ibland, om en tumör fortfarande är begränsad till gallgångarna, kan du bara behöva ta bort kanalerna. Om cancer har spridit sig bortom kanalerna och in i din lever kan en del eller hela levern behöva tas bort. Om hela levern måste tas bort behöver du en levertransplantation för att ersätta den.

Om din cancer har invaderat närliggande organ kan en Whipple-procedur utföras. I den här proceduren tar din kirurg bort:

• gallgångarna
• gallblåsan
• bukspottkörteln
• delar av magen och tarmen

Även om din cancer inte kan botas kan du operera för att behandla de blockerade gallgångarna och lindra några av dina symtom. Vanligtvis infogar kirurgen antingen ett rör för att hålla kanalen öppen eller skapar en förbikoppling. Detta kan hjälpa till att behandla din gulsot. En blockerad tarmsektion kan också behandlas kirurgiskt.

Du kan behöva få kemoterapi eller strålbehandling efter din operation.

Vad är de långsiktiga utsikterna för personer med kolangiokarcinom?

Om det är möjligt att ta bort din tumör helt, har du en chans att bli botad. Din syn är i allmänhet bättre om tumören inte finns i din lever.

Många är inte berättigade till operation som tar bort tumören genom att ta bort hela eller delar av levern eller gallgången. Detta kan bero på att cancern är för avancerad, redan har metastaserat eller befinner sig på en obrukbar plats.