Vad är Cauda Equina syndrom (CES) och hur behandlas det?

Innehåll

• Vilka är symtomen?
• Vad orsakar CES?
• Vem riskerar CES?
• Hur diagnostiseras CES?
• Krävs kirurgi?
• Vilka behandlingsalternativ finns det efter operationen?
• Hur ser det ut?
• Bor med CES

Vad är CES exakt?

I den nedre änden av ryggraden finns en bunt nervrötter som kallas cauda equina. Det är latin för "hästens svans." Cauda equina kommunicerar med din hjärna och skickar nervsignaler fram och tillbaka angående sensoriska och motoriska funktioner i underbenen och organen i bäckenregionen.

Om dessa nervrötter kläms kan du utveckla ett tillstånd som kallas cauda equina syndrom (CES). Det beräknas påverka. CES påverkar kontrollen du har över blåsan, benen och andra kroppsdelar. Om den lämnas obehandlad kan det leda till allvarliga långvariga komplikationer.

Fortsätt läsa för att lära dig vilka symtom tillståndet orsakar, hur det hanteras och mer.

Vilka är symtomen?

CES-symtom kan ta lång tid att utvecklas och kan variera i svårighetsgrad. Detta kan göra diagnosen svår.

I de flesta fall är urinblåsan och benen de första områdena som påverkas av CES.

Du kan till exempel ha svårt att hålla eller släppa urin (inkontinens).

CES kan orsaka smärta eller förlorad känsla i de övre delarna av dina ben, såväl som skinkorna, fötterna och klackarna. Förändringarna är mest uppenbara i ”sadelområdet” eller de delar av dina ben och skinkor som skulle röra vid en sadel om du åkte på en häst. Dessa symtom kan vara allvarliga och, om de lämnas obehandlade, förvärras med tiden.

Andra symtom som kan signalera CES inkluderar:

• intensiv smärta i nedre delen av ryggen
• svaghet, smärta eller förlust av känsla i ett eller båda benen
• tarminkontinens
• förlust av reflexer i underbenen
• sexuell dysfunktion

Om du upplever något av dessa symtom bör du träffa en läkare.

Vad orsakar CES?

En herniated disk är en av de vanligaste orsakerna till CES. En skiva är en kudde mellan benen i ryggkotorna. Den består av en geléliknande interiör och en tuff exteriör.

En herniated disk uppstår när den mjuka inredningen skjuter ut genom hårddiskens hårda utsida. När du blir äldre försvagas diskmaterialet. Om slitaget är tillräckligt svårt, kan en ansträngning att lyfta något tungt eller till och med bara vrida på fel sätt få en skiva att brista.

När detta händer kan nerverna nära disken bli irriterade. Om skivbrottet i din nedre ländrygg är tillräckligt stort kan det skjuta mot cauda equina.

Andra möjliga orsaker till CES inkluderar:

• skador eller tumörer på nedre ryggraden
• rygginfektion
• inflammation i nedre ryggraden
• ryggmärgsstenos, en förträngning av kanalen som rymmer din ryggmärg
• missbildningar
• komplikationer efter ryggradskirurgi

Vem riskerar CES?

Människor som är mest benägna att utveckla CES inkluderar de som har en herniated disk, såsom äldre vuxna eller idrottare i sport med hög effekt.

Andra riskfaktorer för en herniated disk inkluderar:

• är överviktig eller överviktig
• ha ett jobb som kräver mycket tunga lyft, vridningar, skjutningar och böjningar i sidled
• har en genetisk predisposition för en hernierad skiva

Om du har haft en allvarlig ryggskada, till exempel en som orsakats av en bilolycka eller ett fall, har du också högre risk för CES.

Hur diagnostiseras CES?

När du besöker din läkare måste du ange din personliga medicinska historia. Om dina föräldrar eller andra nära släktingar har haft ryggproblem, dela också den informationen. Din läkare vill också ha en detaljerad lista över alla dina symtom, inklusive när de började och deras svårighetsgrad.

Under din tid kommer din läkare att göra en fysisk undersökning. De testar dina ben och fötters stabilitet, styrka, inriktning och reflexer.

Du kommer troligen att bli ombedd att:

• sitta
• stå
• gå på dina klackar och tår
• lyft benen medan du ligger ner
• böj framåt, bakåt och åt sidan

Beroende på dina symtom kan din läkare också kontrollera dina analmuskler för ton och domningar.

Du kan rekommenderas att göra en MR-undersökning av nedre delen av ryggen. En MR använder magnetfält för att producera bilder av ryggmärgsnervrötter och vävnad som omger din ryggrad.

Din läkare kan också rekommendera ett myelogramavbildningstest. För detta test injiceras ett speciellt färgämne i vävnaden som omger din ryggrad. En speciell röntgenbild tas för att visa eventuella problem med ryggmärgen eller nerver som orsakas av en hernierad skiva, tumör eller andra problem.

Krävs kirurgi?

En CES-diagnos följs vanligtvis av kirurgi för att lindra nerverna. Om orsaken är en herniated disk kan en operation utföras på disken för att ta bort allt material som trycker på cauda equina.

Operationen ska göras inom 24 eller 48 timmar efter allvarliga symtom, till exempel:

• allvarliga nedre ryggsmärtor
• plötslig förlust av känsla, svaghet eller smärta i ett eller båda benen
• nyligen inträffat av rektal eller urininkontinens
• förlust av reflexer i nedre extremiteterna

Detta kan hjälpa till att förhindra irreversibel nervskada och funktionshinder. Om tillståndet lämnas obehandlat kan du bli förlamad och utveckla permanent inkontinens.

Vilka behandlingsalternativ finns det efter operationen?

Efter operationen kommer din läkare att se dig regelbundet för att kontrollera din återhämtning.

Full återhämtning från eventuella CES-komplikationer är möjlig, även om vissa människor har vissa långvariga symtom. Om du fortsätter att ha symtom, var noga med att berätta för din läkare.

Om CES påverkade din förmåga att gå, kommer din behandlingsplan att inkludera sjukgymnastik. En sjukgymnast kan hjälpa dig att återfå din styrka och ge dig övningar för att förbättra ditt steg. En arbetsterapeut kan också vara till hjälp om vardagliga aktiviteter, som att klä sig, påverkas av CES.

Specialister för att hjälpa till med inkontinens och sexuell dysfunktion kan också vara en del av ditt återhämtningsteam.

För långvarig behandling kan din läkare rekommendera vissa läkemedel för att hjälpa till med smärtlindring:

• Receptbelagda smärtstillande medel, såsom oxikodon (OxyContin), kan vara till hjälp omedelbart efter operationen.
• OTC-smärtstillande medel, såsom ibuprofen (Advil) eller paracetamol (Tylenol), kan användas för daglig smärtlindring.
• Kortikosteroider kan ordineras för att minska inflammation och svullnad runt ryggraden.

Din läkare kan också ordinera läkemedel för bättre blås- eller tarmkontroll. Vanliga alternativ inkluderar:

• oxibutynin (Ditropan)
• tolterodin (Detrol)
• hyoscyamin (Levsin)

Du kan dra nytta av blåsutbildning. Din läkare kan rekommendera strategier för att hjälpa dig att tömma blåsan med avsikt och minska risken för inkontinens. Glycerin suppositorier kan hjälpa dig att tömma tarmarna när du vill också.

Hur ser det ut?

Efter operationen kan dina sinnen och din motoriska kontroll vara långsamma när du återvänder. Speciellt urinblåsans funktion kan vara den sista som helt återhämtar sig. Du kan behöva en kateter tills du återfår full kontroll över urinblåsan. Vissa människor behöver dock många månader eller till och med ett par år för att återhämta sig. Din läkare är din bästa resurs för information om din individuella syn.

Bor med CES

Om tarm- och urinblåsans funktion inte återhämtar sig helt kan du behöva använda en kateter några gånger om dagen för att se till att du tömmer blåsan helt. Du måste också dricka mycket vätska för att förhindra urinvägsinfektion. Skyddskuddar eller vuxnablöjor kan vara till hjälp vid hantering av urinblåsa eller tarminkontinens.

Det kommer att vara viktigt att acceptera det du inte kan ändra. Men du bör vara proaktiv när det gäller symtom eller komplikationer som kan behandlas efter din operation. Var noga med att diskutera dina alternativ med din läkare under de kommande åren.

Känslomässig eller psykologisk rådgivning kan hjälpa dig att anpassa dig, så prata med din läkare om vilka alternativ du har. Stödet från din familj och vänner är också mycket viktigt. Att inkludera dem i din återhämtning kan hjälpa dem att förstå vad du har att göra med varje dag och göra det möjligt för dem att bättre hjälpa dig genom din återhämtning.