Infektioner i graviditet: Jästinfektion

Innehåll

• Vad är en jästinfektion?
• Vad orsakar candidiasis?
• Vilka komplikationer är förknippade med jästinfektioner?
• Vilka är tecknen och symtomen på candidiasis?
• Hur kan jag förhindra en jästinfektion?
• Hur diagnostiseras candidiasis?
• Hur behandlas candidiasis?
• Hur ska upprepade jästinfektioner behandlas?

Vad är en jästinfektion?

Vulvovaginal candidiasis, eller moniliasis, är en jästinfektion i vulva och vagina. Jäst är en typ av svamp. Den jäst som oftast orsakar dessa infektioner är Candida albicans, men andra typer av jäst - inklusive Candida glabrata och Candida tropis - kan också vara ansvarig.

Cirka tre av fyra kvinnor kommer att ha minst en jästinfektion under sin livstid, enligt amerikanska familjeläkaren. Upp till 45 procent får två eller flera infektioner.

Under graviditet, Candida (och infektioner det orsakar) är ännu vanligare. Enligt en studie har cirka 20 procent av kvinnorna Candida jäst i deras vagina normalt. Det antalet går upp till 30 procent under graviditeten. Jäst är mer benägna att orsaka infektion under graviditeten på grund av hormonfluktuationer.

Eftersom du kan överföra jästen till ditt barn under förlossningen är det viktigt att bli behandlad.

Vad orsakar candidiasis?

Kandidiasis uppstår när det normala antalet svampar som bor i slidan ökar nog för att orsaka symtom. De vanligaste faktorerna som gör en kvinna mer benägna att få jästinfektioner inkluderar:

• graviditet
• diabetes
• användning av preventivpiller, antibiotika eller kortikosteroider såsom prednison (Rayos)
• störningar som försvagar immunsystemet, som HIV

Under graviditet ändrar skiftande hormonnivåer pH-balansen i slidan. Detta skapar en miljö som är mer gynnsam för jäst att växa.

Vilka komplikationer är förknippade med jästinfektioner?

Hos icke-gravida kvinnor som har ett normalt immunsystem leder jästinfektioner sällan till allvarliga komplikationer.

Även under graviditet orsakar jästinfektioner vanligtvis inte skadliga effekter hos modern. Du kan dock skicka jästen till ditt barn under förlossningen.

De flesta spädbarn som utvecklar en jästinfektion har den bara i munnen eller blöjan. Men även om det är sällsynt kan en jästinfektion hos spädbarn bli mycket allvarlig eftersom deras immunsystem ännu inte är välutvecklade. Det kan spridas genom barnets kropp och till exempel påverka andning och hjärtrytm. Detta händer oftast hos spädbarn som har andra saker som påverkar deras immunförsvar, såsom förfall eller en underliggande infektion.

Jästinfektioner kan också orsaka infektioner över hela kroppen och allvarliga komplikationer hos kvinnor som har ett försvagat immunsystem på grund av tillstånd som HIV.

Vilka är tecknen och symtomen på candidiasis?

Med candidiasis har du troligtvis klåda i din vagina och vulva. Du kanske också märker en vit vaginal urladdning. Denna urladdning kan se ut som keso och bör inte ha någon lukt.

Andra symtom inkluderar:

• ömhet eller smärta i slidan eller vulva
• brinner när du tappar
• ett utslag på vulven och huden runt den, som ibland också förekommer på ljumsken och låren

Dessa symtom kan pågå i några timmar, dagar eller veckor.

Hos nyfödda barn och hos kvinnor som har ett försvagat immunsystem kan candidiasis uppstå i munnen. Detta tillstånd kallas trast.

Andra tillstånd kan orsaka symtom som liknar en jästinfektion, inklusive:

• en allergisk reaktion på en produkt som du har använt i vaginalområdet, såsom tvål eller kondom
• sexuellt överförda sjukdomar (STD) såsom klamydia och gonorré
• bakteriell vaginos, en typ av infektion

Hur kan jag förhindra en jästinfektion?

Du kan minska din risk för framtida jästinfektioner genom:

• hålla vaginalområdet torrt
• undvika bubbelbad, feminina hygien sprayer och douchar
• bär bomullsunderkläder

Även om candidiasis inte är en STD, kan oralsex förvärra ditt tillstånd och påverka din sexpartner.

Hur diagnostiseras candidiasis?

Din läkare kommer att fråga om dina symtom och göra en fysisk undersökning. För att bekräfta diagnosen kommer din läkare att använda en bomullspinne för att ta ett prov av vaginal urladdning. Provet kommer att kontrolleras under mikroskop för tecken på jäst som orsakar infektioner.

I vissa fall kanske din läkare vill odla — eller växa i ett labb — ett prov på din vaginal urladdning. Kulturer hjälper dem att utesluta andra typer av jäst, t.ex. C. glabrata och C. tropicalis.

Hur behandlas candidiasis?

Oftast är vulvovaginal candidiasis lätt att behandla med en svampdämpande kräm eller suppositorium. Läkemedlet bör lindra dina symtom inom sju dagar. Under graviditet bör du dock se din läkare innan du börjar behandlingen. De kan bekräfta att du faktiskt har en jästinfektion och se till att du får en behandling som är säker att använda under graviditeten.

Både orala och lokala antifungala läkemedel används för att behandla jästinfektioner hos icke-gravida kvinnor. Emellertid kanske orala läkemedel inte är säkra att använda under graviditeten. En studie 2016 i JAMA fann ett samband mellan högre risk för missfall och oral flukonazol (Diflucan) användning under graviditet. Orala svampdödande läkemedel har också varit kopplade till födelsedefekter.

Aktuella antifungala läkemedel som är säkra att använda under graviditeten inkluderar:

Hur ska upprepade jästinfektioner behandlas?

Under graviditeten är det mer troligt att du har upprepade jästinfektioner. Fyra eller fler jästinfektioner under ett år kallas återkommande vulvovaginal candidiasis.

Om du fortsätter att få jästinfektioner, tala med din läkare. Du kan behöva utvärderas för riskfaktorer som diabetes eller en immunstörning. Om graviditet är orsaken, bör infektioner upphöra efter att du levererat.

Forskning visar att att ta ett oralt ”azol” -läkemedel i sex månader minskar risken för en upprepad infektion. Emellertid kanske orala svampdödande läkemedel inte är säkra att använda under din graviditet. Du kanske måste vänta tills du levererar för att gå vidare med denna behandling.