Vad du behöver veta om Catatonia

Innehåll

• Vilka är de olika typerna av catatonia?
• Vad orsakar catatonia?
• Läkemedel
• Organiska orsaker
• Vilka är riskfaktorerna för catatonia?
• Vilka är symtomen på catatonia?
• Upphetsad kataton
• Malign katatoni
• Likhet med andra förhållanden
• Hur diagnostiseras catatonia?
• Hur behandlas catatonia?
• Läkemedel
• Elektrokonvulsiv terapi (ECT)
• Hur ser catatonia ut?
• Kan katatoni förhindras?

Vad är catatonia?

Catatonia är en psykomotorisk störning, vilket innebär att den involverar sambandet mellan mental funktion och rörelse. Catatonia påverkar en persons förmåga att röra sig på ett normalt sätt.

Människor med katatoni kan uppleva en mängd olika symtom. Det vanligaste symptomet är dumhet, vilket innebär att personen inte kan röra sig, prata eller svara på stimuli. Men vissa personer med kataton kan uppvisa överdriven rörelse och upprörd beteende.

Catatonia kan vara var som helst från några timmar till veckor, månader eller år. Det kan återkomma ofta i veckor till år efter det första avsnittet.

Om catatonia är ett symptom på en identifierbar orsak kallas det yttre. Om ingen orsak kan fastställas anses det vara inneboende.

Vilka är de olika typerna av catatonia?

Den senaste utgåvan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM – 5) kategoriserar inte längre kataton i typer. Men många yrkesverksamma inom psykisk hälsa kan fortfarande klassificera catatonia i tre typer: fördröjd, upphetsad och malign.

Retarded catatonia är den vanligaste catatoniaformen. Det orsakar långsam rörelse. En person med retarderad kataton kan stirra ut i rymden och talar ofta inte. Detta är också känt som akinetic catatonia.

Människor med upphetsad katatoni verkar "påskyndade", rastlösa och upprörda. De engagerar sig ibland i självskadande beteende. Denna form är också känd som hyperkinetisk kataton.

Människor med malign katatoni kan uppleva delirium. De har ofta feber. De kan också ha en snabb hjärtslag och högt blodtryck.

Vad orsakar catatonia?

Enligt DSM-5 kan flera tillstånd orsaka katatoni. De inkluderar:

• neuroutvecklingssjukdomar (störningar som påverkar nervsystemet)
• psykotiska störningar
• bipolära störningar
• depressiva störningar
• andra medicinska tillstånd, såsom cerebral folatbrist, sällsynta autoimmuna störningar och sällsynta paraneoplastiska störningar (som är relaterade till cancertumörer)

Läkemedel

Catatonia är en sällsynt biverkning av vissa mediciner som används för att behandla psykiska sjukdomar. Om du misstänker att ett läkemedel orsakar kataton, sök omedelbart läkare. Detta anses vara en medicinsk nödsituation.

Uttag från vissa läkemedel, såsom clozapin (Clozaril), kan orsaka katatoni.

Organiska orsaker

Avbildningsstudier har föreslagit att vissa personer med kronisk katatoni kan ha hjärnavvikelser.

Vissa experter tror att att ha ett överskott eller brist på neurotransmittorer orsakar kataton. Neurotransmittorer är hjärnkemikalier som bär meddelanden från en neuron till nästa.

En teori är att en plötslig minskning av dopamin, en neurotransmittor, orsakar kataton. En annan teori är att en minskning av gamma-aminosmörsyra (GABA), en annan neurotransmittor, leder till tillståndet.

Vilka är riskfaktorerna för catatonia?

Kvinnor har en högre risk att utveckla katatoni. Risken ökar med åldern.

Även om catatonia historiskt har associerats med schizofreni klassificerar psykiatriker nu catatonia som sin egen störning, vilket förekommer i samband med andra störningar.

Uppskattningsvis 10 procent av de akut sjuka psykiatriska inpatienterna upplever kataton. Tjugo procent av katatoniska slutpatienter har diagnoser av schizofreni, medan 45 procent har diagnoser av humörstörningar.

Kvinnor med postpartumdepression (PPD) kan uppleva katatoni.

Andra riskfaktorer är kokainanvändning, låg saltkoncentration i blodet och användning av läkemedel som ciprofloxacin (Cipro).

Vilka är symtomen på catatonia?

Catatonia har många symtom, varav de vanligaste inkluderar:

• dumhet, där en person inte kan röra sig, inte kan tala och verkar stirra ut i rymden
• hållning eller "vaxartad flexibilitet", där en person stannar i samma position under en längre period
• undernäring och uttorkning från brist på att äta eller dricka
• echolalia, där en person svarar på konversationen genom att bara upprepa vad de har hört

Dessa vanliga symtom kan ses hos personer med fördröjd katatoni.

Andra katatonisymtom inkluderar:

• katalepsi, vilket är en typ av muskelstyvhet
• negativism, vilket är brist på svar eller motstånd mot extern stimulering
• echopraxia, som är en efterlikning av en annan persons rörelser
• mutism
• grimaserande

Upphetsad kataton

Symtom som är specifika för upphetsad katatoni inkluderar överdrivna, ovanliga rörelser. Dessa inkluderar:

• agitation
• rastlöshet
• meningslösa rörelser

Malign katatoni

Malign katatoni orsakar de allvarligaste symtomen. De inkluderar:

• delirium
• feber
• stelhet
• svettas

Vitala tecken som blodtryck, andningsfrekvens och hjärtfrekvens kan variera. Dessa symtom kräver omedelbar behandling.

Likhet med andra förhållanden

Catatonia-symtom speglar de andra tillstånden, inklusive:

• akut psykos
• encefalit eller inflammation i hjärnvävnaden
• neuroleptiskt malignt syndrom (NMS), en sällsynt och allvarlig reaktion på antipsykotiska läkemedel
• nonkonvulsiv status epilepticus, en typ av allvarligt anfall

Läkare måste utesluta dessa tillstånd innan de kan diagnostisera katatoni. En person måste uppvisa minst två huvudkatatonsymtom i 24 timmar innan en läkare kan diagnostisera katatoni.

Hur diagnostiseras catatonia?

Det finns inget definitivt test för catatonia. För att diagnostisera katatoni måste en fysisk undersökning och test först utesluta andra tillstånd.

Bush-Francis Catatonia Rating Scale (BFCRS) är ett test som ofta används för att diagnostisera catatonia. Denna skala har 23 objekt gjorda från 0 till 3. Betyget "0" betyder att symptomet saknas. Betyget “3” betyder att symptomet är närvarande.

Blodprov kan hjälpa till att utesluta elektrolytobalanser. Dessa kan orsaka förändringar i mental funktion. En lungemboli eller blodpropp i lungorna kan leda till katatonsymtom.

Ett fibrin D-dimerblodtest kan också vara användbart. Nya studier indikerar att catatonia är associerat med förhöjda D-dimer-nivåer. Emellertid kan många tillstånd (såsom lungemboli) påverka D-dimer-nivåerna.

CT- eller MR-skanningar gör det möjligt för läkare att se hjärnan. Detta hjälper till att utesluta hjärntumör eller svullnad.

Hur behandlas catatonia?

Läkemedel eller elektrokonvulsiv terapi (ECT) kan användas för att behandla katatoni.

Läkemedel

Läkemedel är vanligtvis det första sättet att behandla catatonia. Typer av läkemedel som kan ordineras inkluderar bensodiazepiner, muskelavslappnande medel och i vissa fall tricykliska antidepressiva medel. Bensodiazepiner är vanligtvis de första förskrivna medicinerna.

Bensodiazepiner inkluderar klonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) och diazepam (Valium). Dessa läkemedel ökar GABA i hjärnan, vilket stöder teorin att minskad GABA leder till kataton. Personer med hög ranking på BFCRS svarar vanligtvis bra på bensodiazepinbehandlingar.

Andra specifika mediciner som kan ordineras, baserat på individens fall, inkluderar:

• amobarbital, ett barbiturat
• bromokriptin (Cycloset, Parlodel)
• karbamazepin (karbatrol, epitol, tegretol)
• litiumkarbonat
• sköldkörtelhormon
• zolpidem (Ambien)

Om det inte finns något svar på medicinen efter 5 dagar eller om symtomen förvärras kan en läkare rekommendera andra behandlingar.

Elektrokonvulsiv terapi (ECT)

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) är en effektiv behandling för kataton. Denna behandling utförs på ett sjukhus under medicinsk övervakning. Det är ett smärtfritt förfarande.

När en person är sederad levererar en speciell maskin en elektrisk stöt till hjärnan. Detta inducerar ett anfall i hjärnan under en period av cirka en minut.

Anfallet antas orsaka förändringar i mängden neurotransmittorer i hjärnan. Detta kan förbättra katatoniska symtom.

Enligt en litteraturöversikt från 2018 är ECT och bensodiazepiner de enda behandlingarna som kliniskt har visat sig behandla kataton.

Hur ser catatonia ut?

Människor svarar vanligtvis snabbt på catatonia-behandlingar. Om en person inte svarar på förskrivna mediciner kan en läkare ordinera alternativa mediciner tills symtomen avtar.

Människor som genomgår ECT har en hög återfallsfrekvens för kataton. Symtom uppträder vanligtvis igen inom ett år.

Kan katatoni förhindras?

Eftersom den exakta orsaken till katatonia ofta är okänd är förebyggande inte möjligt. Men personer med kataton bör undvika att ta överskott av neuroleptika, såsom klorpromazin. Missbruk av läkemedel kan förvärra katatonisymtom.