Vad är orsakerna till kranskärlssjukdom?

Innehåll

• Vad är kranskärlssjukdom?
• Vad orsakar kranskärlssjukdom?
• åderförkalkning
• Andra orsaker som begränsar blodflödet
• Vem riskerar för kranskärlssjukdom?
• Hur diagnostiseras kranskärlssjukdom?
• Tips för att förebygga kranskärlssjukdom
• mediciner

Vad är kranskärlssjukdom?

Kranskärlssjukdom (CAD), även kallad koronar hjärtsjukdom, är den vanligaste typen av hjärtsjukdom. CAD uppstår när ditt hjärts artärer inte kan bära nödvändigt syre och näringsämnen till sig själv. Detta beror vanligtvis på att artärerna är skadade, sjuka eller blockerade, vilket alla kan störa blodflödet.

Den vanligaste orsaken till CAD är skador och plackuppbyggnad i dessa kärl, som kallas kranskärl. När dina artärer minskar lämnar det mindre utrymme för blod att rinna. Detta minskar blodflödet och gör det svårt för din kropp att förse ditt hjärta med det blod det behöver. Brist på blodflöde kan orsaka bröstsmärta, andnöd och andra symtom på hjärtsjukdom.

Plack bygger vanligtvis upp under många år. För vissa människor kan det första tecknet på CAD vara en hjärtattack. I USA är hjärtsjukdomar den ledande dödsorsaken, varvid CAD är den vanligaste typen av hjärtsjukdom.

Hjärtsjukdom är en typ av hjärt-kärlsjukdom. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) är hjärt-kärlsjukdomar den största dödsorsaken i hela världen.

Att förstå de olika orsakerna till CAD kan hjälpa dig att minska risken för att utveckla den senare. Om din läkare diagnostiserar dig med CAD tidigt, kan du förhindra eller minska risken för CAD genom att göra livsstilsförändringar. Läs mer om hur du identifierar symptomen på kranskärlssjukdom här.

Vad orsakar kranskärlssjukdom?

Ateroskleros, som involverar tilltäppning och härdning av artärer, är den främsta orsaken till CAD.

åderförkalkning

Friska kranskärl har släta väggar genom vilka blodet lätt kan flöda. När det är skada på en artärvägg, fastnar plack i dessa sprickor i artärlumen. Plackavlagringar är gjorda av fetter, kolesteroler, inflammatoriska celler och kalcium. Med tiden hårdnar plattan på dessa väggar och begränsar blodflödet. Denna process kallas åderförkalkning.

Andra ämnen som reser genom dina artärer, som proteiner och cellulära avfallsprodukter, kan också hålla sig till plack. Det tar vanligtvis år innan uppbyggnaden blir märkbar. Ofta vet du inte att du har uppbyggnad av plack förrän den blir tillräckligt dålig för att orsaka allvarliga symtom.

Uppbyggnad av plack kan leda till minskat blodflöde till hjärtat. Detta kan orsaka:

• bröstsmärta eller obehag (angina)
• allvarlig blockering, vilket förhindrar ditt hjärta från att ta emot tillräckligt med blod
• svag hjärtmuskel
• hjärtsvikt

Ateroskleros tros hända i områden i artärerna som har turbulens, med ostadigt och virvlande blodflöde, men andra faktorer som hypertoni (högt blodtryck), infektioner och kemikalier kan skada artärväggarna.

Medan viss uppbyggnad är ett resultat av åldrande, kan andra faktorer öka hastigheten vid åderförkalkning. Detta inkluderar:

• rökning (eftersom tobakskemikalier irriterar artärväggarna och påverkar hjärt-kärlsystemets funktion negativt)
• höga nivåer av fett (som triglycerider) i blodet
• höga kolesterolnivåer i blodet
• diabetes mellitus
• hypertoni

Andra orsaker som begränsar blodflödet

Det finns sällsynta orsaker till skador eller blockering av en kranskärl som också kan begränsa blodflödet till hjärtat. Dessa orsaker, som vanligtvis är relaterade till åderförkalkning, är:

• en emboli (en bit blodpropp som har gått sönder och kan orsaka blockering nedströms i ett blodkärl)
• en aneurysm (ett onormalt utvidgat segment av ett blodkärl)
• artärvaskulit (inflammation i en artär)
• en spontan kranskärlssektion (när det rivs genom det inre skiktet i kranskärlen, där blod strömmar in mellan skikten på koronarartionsväggen, istället för artärens sanna lumen)

Ibland brister plack öppna och får blodcellerna som bildar koagler (kallas "blodplättar") att rusa in i artären runt plack. Detta orsakar sedan blodproppar och ytterligare luminal minskning. Dessa blodproppar kan bli tillräckligt stora för att blockera arteriellt blodflöde till ditt hjärta, vilket leder till en hjärtattack.

I händelse av en hjärtattack kommer din hjärtmuskel att börja dö inom territoriet nedströms från den blockerade kranskärlen.

Vem riskerar för kranskärlssjukdom?

Riskfaktorerna för CAD är desamma som för åderförkalkning.

Andra vanliga faktorer som ökar din risk är:

• ålder (personer över 65 år med ökad risk)
• kön (män med högre risk än kvinnor fram till 70 års ålder)
• familjens historia av sjukdomen
• vara överviktig
• fetma
• okontrollerad diabetes mellitus, särskilt typ 2 men också typ 1
• brist på fysisk aktivitet
• röka tobak
• kontinuerlig stress
• överdriven alkoholkonsumtion

Män utvecklar CAD tidigare än kvinnor eftersom kvinnor skyddas av höga östrogennivåer fram till klimakteriet. Men bland människor 75 år och äldre är kvinnor lika troliga eller mer troliga att dö av CAD som män.

En dålig diet, särskilt en som innehåller mycket fett och är låg i vitaminer (som C, D och E) kan också öka din risk.

Höga nivåer av C-reaktivt protein (CRP) kan också vara ett bevis på plackinstabilitet och inflammation. Även om det inte är direkt bundet till CAD, kan det vara en prediktor för risk för problem med ischemi orsakad av CAD, enligt Merck Manual.

Hur diagnostiseras kranskärlssjukdom?

Eftersom CAD och åderförkalkning kanske inte visar symtom, kan din läkare utföra extra tester för att bekräfta diagnosen.

Dessa test inkluderar:

• elektrokardiogram, kort sagt EKG, för att mäta ditt hjärts elektriska aktivitet
• ekokardiogram för att få en ultraljudsbild av ditt hjärta
• stresstest för att mäta ditt hjärtas reaktion medan det är på jobbet
• röntgen för bröstet för att se en radiografisk bild av ditt hjärta, lungor och andra bröststrukturer
• vänsterhjärtkateterisering (hjärt) med angiogramavbildning för att kontrollera dina artärer för blockering
• CT-skanning av hjärtat för att leta efter förkalkningar i kranskärlen

Ta reda på hur dessa tester hjälper till att fastställa en diagnos för CAD. Din behandling kommer att bero på din diagnos.

Tips för att förebygga kranskärlssjukdom

Du kan göra många livsstilsförändringar för att minska risken för att utveckla CAD och komplikationer.

Att äta en hälsosam kost och minska ditt saltintag är ett bra sätt att förhindra CAD. Andra metoder för förebyggande inkluderar:

• gå ner i vikt om du är överviktig
• öka din fysiska aktivitet
• kontrollera högt blodtryck
• kontroll av diabetes mellitus
• kontrollera högt kolesterol

Om du röker tobaksprodukter, avslutar det förhindrar utvecklingen av CAD. Om du redan har en allvarlig blockering kan kirurgiska ingrepp hjälpa till att återställa blodflödet till hjärtat.

mediciner

Din läkare kan förskriva eller rekommendera dagliga förebyggande mediciner, till exempel aspirin eller andra hjärtmediciner, om livsstilsförändringar inte räcker. Aspirin kan hjälpa till att förhindra CAD genom att hindra blodplättar från blodplättar från att klumpa samman och bidra till plack.

Men vilken typ av läkemedel du tar beror på dina riskfaktorer.Till exempel, om dina blodproppar för lätt, vilket gör att du får farliga blodproppar, kan du behöva ta ett antikoagulantia, t.ex. warfarin.

Din läkare kan förskriva gemfibrozil (Lopid) om du har för hög triglyceridnivå i blodomloppet. Om din LDL-kolesterolnivå är för hög i blodomloppet kan du få ett recept för en statin, till exempel rosuvastatin (Crestor).

Se grafen nedan för vanliga läkemedel som används för att behandla CAD och deras priser.

Målet med din behandling är att förbättra blodflödet, förhindra eller försena uppbyggnaden av plack i dina kranskärl, och göra det lättare för ditt hjärta att pumpa blod.