CD-behandlingspusslet: Var passar biologi?

Innehåll

• Översikt
• Biologics
• biosimilars
• antibiotika
• Aminosalicylater (5-ASA)
• kortikosteroider
• immunmodulerande
• Avhämtningen

Översikt

Crohns sjukdom kännetecknas av kronisk inflammation i tarmen. Det stör matsmältningen, absorption av näringsämnen och eliminering av avfall. Crohns sjukdom kan utvecklas och orsaka permanent skada på tarmen om den inte behandlas.

Det kan till och med leda till livshotande komplikationer som tarmhinder eller tjocktarmscancer.

Det finns inget botemedel mot Crohns, men det finns behandlingsalternativ som kan orsaka remission. Målet med behandlingen är att:

• minska eller eliminera inflammation
• stoppa tarmskador
• producera och upprätthålla remission

Medicinsk behandling för Crohns består av konventionella mediciner och biologiska ämnen. Biologi är effektiva för att sätta Crohns i remission och hålla det där. Men dessa behandlingar kan ge dig en högre risk för infektion och vissa cancerformer.

Läs vidare för att lära dig om de olika metoderna för Crohns behandling och de mediciner som vanligen föreskrivs.

Biologics

Behandlingar för Crohns har utvecklats till att omfatta medicinering som kallas biologik, gjord av levande celler. Biologi riktar sig mot inflammationsprocessen. De var utformade för att behandla måttliga till svåra Crohns och är ofta nästa steg i behandlingen efter att konventionella behandlingar inte fungerade.

Biologi främjar tarmläkning och åstadkommer och upprätthåller remission. De undertrycker inte det övergripande immunsystemet som vissa mediciner gör eftersom de riktar sig mot specifika mekanismer i inflammationsprocessen. Men de minskar infektionsresistensen och ökar cancerrisken.

Biologi fungerar på ett av två sätt:

• Anti-TNF-biologik är inriktad på den inflammations-orsakande proteintumörnekrosfaktorn (TNF).
• Integrin-blockerare-biologik och selektiv vidhäftningsmolekyl (SAM) -hämmare hindrar celler som orsakar inflammationer från att hitta känsliga områden i tarmen så att det har tid att läka.

Traditionellt har biologik använts som en del av ett steg-up-tillvägagångssätt när andra behandlingar inte ger önskade resultat. Riktlinjer stöder nu valet av lämplig terapi baserat på prognos.

Detta innebär att hos dem med betydande sjukdom kan biologik ges direkt och kan förhindra vissa skador innan den börjar.

biosimilars

Biosimilars är kopior av biologik som har löpt ut licenser. Detta kan jämföras med hur vissa märkesläkemedel har generiska versioner. Eftersom dessa läkemedel är tillverkade av biologiska material och är mycket komplexa är de emellertid inte identiska med originalen.

De liknar nog för att vara säkra och fungera bra - och de är mer kostnadseffektiva.

antibiotika

Antibiotika används för att behandla infektioner som uppstår på grund av Crohns. De kan också hjälpa dina symtom genom att minska antalet bakterier i tarmen.

Vid Crohns sjukdom överreagerar immunsystemet och kan felaktigt attackera tarmbakterier, vilket resulterar i dina symtom.

Aminosalicylater (5-ASA)

Dessa läkemedel hjälper till att behandla milda till måttliga Crohns genom att minska inflammation i tarmfodret. De ökar inte risken för infektion eller cancer på samma sätt som vissa mediciner gör. Men de är mer effektiva mot kolit och fungerar inte lika bra som en fristående behandling för Crohns.

De är i allmänhet säkra, även om du inte bör använda dem om du har njurproblem.

kortikosteroider

Måttliga till svåra Crohns kan behandlas med steroider för att undertrycka immunsystemet. De fungerar genom att härma kortisol, ett ämne som naturligt produceras av din kropp för att bekämpa inflammation.

Steroider ska inte användas under en lång tid, eftersom du kan bli beroende av eller resistenta mot dem. Om du blir beroende kanske du inte kan sluta använda dem utan att uppleva ett bloss.

Om det händer, hjälper din läkare att överföra dig till en annan typ av medicinering så att du kan sluta använda steroiderna.

immunmodulerande

Dessa immunmodifierare fungerar genom att undertrycka ditt immunsystem så det är mindre lyhörd och mindre troligt att orsaka kronisk inflammation. Detta är samma medicin som ges till organtransplantatmottagare så att deras kroppar inte avvisar nya organ.

Det är också användbart för Crohns behandling genom att hjälpa dig att överföra steroidmedicinering.

Immunomodulatorer sätter dig en ökad risk för infektion, och de kan ha negativa effekter på blodtryck och njurfunktioner. Vissa immunmodulerare bör inte tas under graviditet.

Avhämtningen

Crohns sjukdom är inte härdbar men det finns flera behandlingsalternativ tillgängliga. Målet med behandlingen är att minska inflammation och sätta sjukdomen i remission.

Biologi är mycket effektivt för att uppnå remission men har också biverkningar. Din läkare hjälper dig att avgöra om och hur snart du ska prova biologi.