Vad gör jag om min kemoterapi inte fungerar?

Innehåll

• Behandlingsplaner
• Avsluta behandlingen
• Dokumentera dina önskemål

När det gäller din kemoterapibehandlingsplan väger ditt onkologiteam många faktorer. De tänker på vilka läkemedel de ska använda och hur många behandlingscykler som är nödvändiga. De överväger också möjliga biverkningar av behandlingen och tar hänsyn till någon av dina andra hälsoproblem. Även med dessa överväganden är kemoterapi inte alltid framgångsrik.

Behandlingsplaner

Om din cancer återkommer efter botande behandling, eller om din cancer är obotlig vid diagnos, kommer det troligtvis en tid då du behöver fatta beslut om att fortsätta din cancerbehandling. Cancerbiologi skiljer sig från person till person, och inte alla kommer att dra nytta av kemoterapi i samma grad.

Ibland hör du din onkologileverantör tala om svarsfrekvens. Detta avser procentandelen människor som kommer att svara på en given kemoterapimetod. Till exempel innebär en svarprocent på 20 procent att om 100 personer med samma cancer får samma behandling, så kommer 20 procent att dra nytta av behandlingen.

I allmänhet kommer din onkolog att välja det kemoterapimet som har den högsta svarsfrekvensen först. Detta kallas först-linjebehandling. Du fortsätter den här behandlingen tills den inte längre effektivt behandlar din cancer eller tills biverkningarna är outhärdliga. Vid denna tidpunkt kan din onkolog erbjuda dig att börja med en ny behandling som kallas en andra rad behandlingsplan.

Om din onkolog föreslår att du testar en andra behandlingsplan kanske du vill ställa följande frågor:

• Vad är den aktuella statusen för cancer? Har det spridit sig sedan min första behandling?
• Vilka är oddsen för att den andra raden kommer att fungera bättre än den första?
• Vad är min prognos för närvarande, och hur kommer en ny behandling att förändra min totala prognos?
• Vilka är de möjliga biverkningarna av den andra behandlingen?
• Vad händer om jag väljer att inte få den andra behandlingen?

Ibland måste människor vid denna tidpunkt i sin canceromsorg göra det svåra valet att avslå att genomgå en ny linje med cancerbehandling. Prata om alla möjligheter med din onkolog, andra medlemmar i ditt behandlingsteam och din familj så att du kan fatta det mest informerade beslutet.

Avsluta behandlingen

Vid någon tidpunkt är det bästa beslutet att avsluta din cancerbehandling. Människor svarar på detta ultimata beslut annorlunda. Medan vissa känner lättnad över att smärtan och lidandet av kemoterapi kommer att vara över, kan andra ha skuld om att ge upp. Kom dock ihåg att beslutet om att avsluta behandlingen är ditt val och bara ditt val.

Att avbryta kemoterapibehandling betyder inte att du slutar få vård. I stället för att fokusera på cancerbehandling, fokuserar din vård på att behandla dina symtom på cancer och ge dig bästa möjliga livskvalitet. Vid denna tidpunkt i din vård kan ditt team föreslå palliativ eller hospice-vård.

Palliativ vård är vård som riktar sig till symptomkontroll och de psykosociala aspekterna av din cancer, inklusive fysiska symtom, som smärta eller illamående, såväl som dina känslomässiga och andliga behov. Det börjar helst långt innan du avslutar din cancerriktade behandling.

Hospice care är vård som stöder dig efter att du har avslutat cancerriktad behandling och du inte längre vill eller inte kan få vård på din behandlingsanläggning. Hospice-vård uppmuntras när det förutspås att du har ungefär sex månader att leva. En studie från 2007 visade att patienter som får hospicevård ibland lever längre jämfört med de som inte får hospice-vård.

Sjukhusvård kan ges i ditt hem, ett sjukhus eller en privat hospiceanläggning. Många patienter som närmar sig slutet av livet föredrar att spendera sina sista veckor till månader omgiven av familj och vänner snarare än på sjukhuset. Så de flesta väljer att få hospice hemma.

Sjuksköterskor, läkare, socialarbetare och spirituella guider arbetar som ett team för att tillhandahålla sjukvård. Fokus ligger inte bara på patienten utan hela familjen. Medlemmarna i hospice-teamet kommer att besöka några gånger under veckan, men är tillgängliga via telefon 24/7.Men huvuddelen av den dagliga vården är upp till familjen.

Detta kan vara svårt för människor som bor ensamma eller de vars partner arbetar hemifrån. Många cancerpatienter kommer igenom den här tiden beroende på deras stödnätverk för andra familjemedlemmar och vänner som tar skift så att någon är med dig dygnet runt.

Några av de specifika tjänsterna som tillhandahålls av hospice-teamet inkluderar:

• smärtbehandling och symptomkontroll
• diskutera och dokumentera livslängdplaner och önskemål
• familjemöten och supporttjänster för att hålla alla informerade om din hälsa
• avhjälp vård som ger dig vistelse på ett sjukhus några dagar för att ge dina vårdgivare hemma tid att vila
• andlig vård som hjälper dig att säga adjö eller planera en religiös ceremoni

Sjukvård betalas av Medicare. Det finns också organisationer som tillhandahåller gratis hospicevård till de i ekonomiskt behov som kanske inte har försäkringstäckning.

Din onkolog eller en annan medlem av ditt behandlingsteam kan hjälpa dig att hitta hospicefaciliteter i ditt område. Du och dina familjemedlemmar kan också göra din egen forskning med nationella organisationer som Hospice Foundation of America och Compassion & Choices.

Dokumentera dina önskemål

Innan du blir för sjuk bör du överväga att genomföra ett avancerat direktiv. Detta är ett juridiskt dokument som anger hur du vill ta hand om dig i slutet av livet. Avancerade direktiv ger dig också möjlighet att välja en person som kan fatta beslut om din vård om du inte kan bestämma själv.

Att skriva ner dina önskemål om slutet av livet i förväg befriar din familj från trycket från att gissa vilken typ av vård du vill få. Det kan ge dem sinnesfrid i en tid av sorg. Och det kan också säkerställa att dina önskemål respekteras och att du får den vård du vill ha i slutet av ditt liv.

I ditt avancerade direktiv kan du ta med detaljer som om du vill ha matningsrör eller intravenösa vätskor i slutet av livet. Du kan också säga om du vill återupplivas med HLR eller sätta på en ventilator om ditt hjärta slutar slå.

Det är också en bra idé att dela din plan med din familj när du har gjort dina val. Även om det är en svår konversation att ha med nära och kära, kommer ett öppet och ärligt samtal om ditt slut på livet att hjälpa alla på lång sikt.

När det gäller alla tuffa beslut du möter under din kamp mot cancer, kom ihåg att du inte är ensam. Många människor har varit på samma plats som du är nu. Hitta en supportgrupp i ditt område eller gå online för att chatta med andra som klarar av att stoppa kemoterapi och planera vård i slutet av livet.