Septisk chock: vad det är, symptom, orsaker och hur behandlingen görs

Innehåll

• Huvudsymtom
• Hur man bekräftar diagnosen
• Orsaker till septisk chock
• Vem är mest utsatt
• Hur behandlingen görs
• 1. Användning av antibiotika
• 2. Hydrering i venen
• 3. Blodtrycksmedicin
• 4. Blodtransfusion
• 5. Användning av kortikosteroider
• 6. Hemodialys

Septisk chock definieras som en allvarlig komplikation av sepsis, där även med korrekt behandling med vätska och antibiotikaresättning fortsätter personen att ha lågt blodtryck och laktatnivåer över 2 mmol / L. Dessa parametrar utvärderas regelbundet på sjukhuset för att kontrollera patientens utveckling, svar på behandlingen och behovet av att utföra andra procedurer.

Septisk chock anses vara en utmaning, för när patienten når detta stadium av sjukdomen är han redan försvagad, förutom att det finns ett större infektiöst fokus och en större övervägande av giftiga ämnen som produceras av mikroorganismer.

På grund av blodtryckssänkningen är det vanligt att människor i septisk chock också har större svårigheter i blodcirkulationen, vilket får mindre syre att nå viktiga organ som hjärna, hjärta och njurar. Detta orsakar andra, mer specifika tecken och symtom på septisk chock, såsom minskad urinproduktion och förändringar i mental status.

Behandlingen av septisk chock görs på intensivvårdsavdelningen (ICU), med hjälp av läkemedel och antibiotika för att reglera hjärt- och njurfunktioner och eliminera mikroorganismen som orsakar infektionen, förutom att övervaka tryck och laktatnivåer.

Huvudsymtom

Eftersom septisk chock anses vara en komplikation av sepsis, är de tecken och symtom som patienten presenterar samma, med hög och ihållande feber och en ökning av hjärtfrekvensen. Vid septisk chock är det dessutom möjligt att observera:

• Mycket lågt blodtryck, med medelartärtryck (MAP) mindre än eller lika med 65 mmHg;
• Ökning av den cirkulerande laktatkoncentrationen med koncentrationer över 2,0 mmol / L;
• Snabb andning i ett försök att öka mängden cirkulerande syre;
• Temperaturhöjning över normalt eller kraftigt fall;
• Ökad hjärtrytm;
• Mindre urinproduktion
• Förlust av medvetande eller mental förvirring;

Symtomen på septisk chock uppstår när mikroorganismen når blodomloppet och släpper ut sina toxiner, vilket stimulerar immunsystemet att producera och frisätta cytokiner och inflammatoriska medlare för att bekämpa denna infektion. Om patienten inte svarar på behandlingen eller om mikroorganismernas toxicitet är mycket hög är det möjligt att patienten utvecklas till svår sepsis och sedan septisk chock.

På grund av den stora mängden toxiner kan det finnas förändringar i mängden syre som når organen, vilket kan leda till organsvikt och äventyra personens liv.

Hur man bekräftar diagnosen

Diagnosen av septisk chock görs baserat på personens kliniska undersökning och laboratorietester. Normalt utförs ett blodprov för att identifiera om blodkroppsantalet förändras (röda blodkroppar, leukocyter och trombocyter), om det finns ett problem med njurfunktionen, vad är koncentrationen av syre i blodet och om det finns är någon förändring i mängden elektrolyter som finns i blodet. De andra tester som läkaren kan beställa är relaterade till identifieringen av mikroorganismen som orsakar chocken.

Diagnosen är avgörande för septisk chock när, förutom de karakteristiska tecknen och symtomen på sepsis, en ökning av laktatkoncentrationen och uthållighet av lågt blodtryck identifieras även efter behandling.

Orsaker till septisk chock

Förekomsten av septisk chock är relaterad till motståndet hos mikroorganismer mot behandling, förutom personens immunsystem. Dessutom kan närvaron av infekterade sonder och katetrar, som är medicintekniska produkter som är i direkt kontakt med den sjukhuspersonen, också gynna septisk chock, eftersom mikroorganismen lättare kan spridas i blodomloppet, sprida sig och frigöra toxiner som i slutändan äventyrar organismens funktion och tillförsel av syre till vävnaderna.

Således kan alla infektioner orsaka sepsis eller septisk chock och orsakas främst av:

• Bakterie, hurStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus sp., Neisseria meningitidis, bland andra;
• Virus, såsom influensa H1N1, H5N1, gul febervirus eller denguevirus, bland andra;
• Svampar, främst av könCandida sp.

Infektioner som leder till septisk chock kan förekomma var som helst på kroppen, och några av de vanligaste är lunginflammation, urinvägsinfektion, hjärnhinneinflammation, erysipelas, infektiös cellulit, infektion i kirurgiska sår eller kontaminering av katetrar.

Vem är mest utsatt

De personer som är mest benägna att drabbas av en allvarlig infektion och utvecklar septisk chock är de som är på sjukhus, särskilt på ICU, eftersom de är platser där mikroorganismer kan få större resistens mot antibiotikabehandlingar, där det finns introduktion av sonder och katetrar eller tester, som kan vara infektionskällor, liksom på grund av att patientens immunsystem kan försämras på grund av någon sjukdom.

Att ha kroniska sjukdomar som diabetes mellitus, hjärtsvikt, benmärgsplasi, njursvikt, samt använda immunsuppressiva läkemedel som kemoterapi, kortikosteroider, antibiotika eller strålbehandling kan också göra människor mer benägna att sepsis och septisk chock, eftersom kan försämra immunsystemets verkan.

Hur behandlingen görs

Behandlingen av septisk chock måste göras på ICU (Intensive Care Unit) och syftar till att eliminera det orsakande medlet av sepsis och på detta sätt att lösa septisk chock. Dessutom indikeras användningen av vasoaktiva läkemedel för att reglera blodtrycket, förutom vätskeersättning för att öka mängden blod och följaktligen gynna transporten av syre till vävnaderna.

1. Användning av antibiotika

Om septisk chock bekräftas, bör ett potent antibiotikum startas, även om infektionsfokus ännu inte är känt. Detta för att mikroorganismen som orsakar infektionen elimineras så snart som möjligt, vilket minskar kroppens immunsvar.

Behandlingen görs med användning av antimikrobiella medel (antibiotika) enligt den identifierade mikroorganismen. Lär dig om testet som hjälper dig att identifiera det bästa antibiotikumet.

2. Hydrering i venen

Vid septisk chock är blodcirkulationen extremt försämrad, vilket gör syresättning av kroppen svår. Höga doser serum i venen, cirka 30 ml per kg, rekommenderas som ett sätt att hjälpa till att upprätthålla acceptabelt blodflöde och förbättra responsen på mediciner.

3. Blodtrycksmedicin

På grund av blodtrycksfallet, som inte bara löses med hydrering i venen, är det vanligtvis nödvändigt att använda läkemedel för att höja blodtrycket, så kallade vasopressorer för att uppnå ett genomsnittligt blodtryck på minst 65 mmHg.

Några exempel på dessa läkemedel är noradrenalin, vasopressin, dopamin och adrenalin, som är läkemedel som måste användas med strikt klinisk övervakning för att undvika ytterligare komplikationer. Ett annat alternativ är att använda läkemedel som ökar hjärtslagsstyrkan, såsom Dobutamin.

4. Blodtransfusion

Det kan vara nödvändigt för patienter som har tecken på otillräckligt blodflöde och som har anemi med hemoglobin under 7 mg / dl. Kontrollera de viktigaste indikationerna på blodtransfusion.

5. Användning av kortikosteroider

Kortikosteroidläkemedel, såsom hydrokortison, kan indikeras som ett sätt att minska inflammation, men det finns bara fördelar vid eldfast septisk chock, det vill säga i fall där blodtrycket inte kan förbättras även med hydrering och användning av läkemedel.

6. Hemodialys

Hemodialys är inte alltid indikerad, men det kan vara en lösning i svåra fall där snabbt avlägsnande av överskott av elektrolyter, surhet i blodet eller när njurfunktionen inte fungerar.