Omskärelse

Innehåll

• Vad är omskärelse?
• För- och nackdelar med omskärelse
• Fördelar med omskärelse
• Nackdelar med omskärelse
• Hur man förbereder sig för en omskärelse
• Hur en omskärelse utförs
• Uppföljning och återhämtning
• Återhämtning hos vuxna

Vad är omskärelse?

Omskärelse är kirurgiskt avlägsnande av forhuden, som är huden som täcker penisens spets. Det är vanligt i USA och delar av Afrika och Mellanöstern men mindre vanligt i Europa och vissa länder, enligt nyligen uppskattade.

Förfarandet utförs vanligtvis på en nyfödd av personliga eller religiösa skäl. Omskärelse hos äldre barn och vuxna kan också göras av samma skäl. Dessutom kan äldre barn eller vuxna behöva omskäras för att behandla flera tillstånd, inklusive:

• balanit (svullnad av forhuden)
• balanopostit (inflammation i spetsen och forhuden på penis)
• paraphimosis (oförmåga att återföra en indragd forhud till sin ursprungliga position)
• phimosis (oförmåga att dra tillbaka forhuden)

Hos friska nyfödda finns det inget medicinskt behov av omskärelse. Familjer kan dock välja att få sina söner omskäras av flera skäl.

En av de vanligaste orsakerna är religiös tradition. De religiösa lagarna i både judendom och islam kräver att nyfödda pojkar omskärs. Andra skäl till att omskäras inkluderar:

• personligt val
• estetisk preferens
• resulterande sänkt risk för vissa förhållanden
• vissa fäder önskar att deras söner skulle se ut som dem

I judendomen kallas den rituella omskärelsen a brit milah och utförs vanligtvis som en del av en religiös ceremoni hemma eller i en synagog, även om den ibland utförs på ett sjukhus. Det utförs av en mohel, som har fått religiös och kirurgisk träning för att utföra rituell omskärelse. Förfarandet görs nästan alltid när pojken är åtta dagar gammal.

I islamisk kultur kallas den rituella omskärelsen Khitan. I vissa delar av den islamiska världen utförs förfarandet som en del av en religiös ceremoni. I andra delar görs det på sjukhusmiljö. I de flesta islamiska länder, Khitan utförs i barndomen, men det kan göras när en pojke går in i puberteten.

För- och nackdelar med omskärelse

Det finns hälsorelaterade skäl att omskära nyfödda män. De flesta av dem är dock inte faktorer förrän ung vuxen ålder.Omskärelse är ett beslut som bäst lämnas till föräldrar eller till barnet själv när han är äldre. Läkare kan hjälpa föräldrarna att bättre förstå fördelarna och riskerna.

Trots rykten om det motsatta har omskärelse ingen effekt på en mans fertilitet, och det finns blandade resultat från de få studierna om hur omskärelse påverkar sexuellt nöje. Vissa fann ingen effekt, medan andra fann ökad känslighet.

Här är några av för- och nackdelarna med manlig omskärelse.

Fördelar med omskärelse

• minskar risken för urinvägsinfektioner i spädbarn
• minskar sannolikt risken för peniscancer, även om denna cancer är sällsynt och blir sällsyntare av skäl som verkar vara relaterade till omskärelse
• minskar risken för sexuellt överförda sjukdomar, inklusive kvinnlig-till-manlig överföring av HIV
• minskar risken för livmoderhalscancer och vissa infektioner hos kvinnliga partners
• förhindrar balanit, balanoposthitis, paraphimosis och phimosis
• gör det lättare att upprätthålla god könshygien

Nackdelar med omskärelse

• av vissa kan betraktas som desfigurering
• kan orsaka smärta, även om säkra och effektiva mediciner administreras för att minska smärta
• har få omedelbara hälsofördelar
• kan orsaka sällsynta komplikationer, inklusive skärning av forhuden för lång eller för kort, dålig läkning, blödning eller infektion

Hur man förbereder sig för en omskärelse

Omskärelse görs ofta medan nyfödda fortfarande finns på sjukhuset. Olika utövare utbildas för att utföra omskärelse hos nyfödda, inklusive barnläkare och barnläkare. Om du väljer att denna procedur ska utföras på ditt nyfödda barn kommer du att bli ombedd att underteckna ett godkännandeformulär.

För äldre barn och vuxna utförs proceduren vanligtvis på sjukhus eller kirurgi på poliklinisk basis. Det betyder att du skulle åka hem samma dag. Korrekt samtycke behövs också.

Hur en omskärelse utförs

Omskärningar görs ofta av barnläkare, barnläkare, läkare i familjemedicin, kirurg eller urolog. Omskärningar som utförs av religiösa skäl görs ibland av andra tränade i förfarandet.

Under den nyfödda omskärelsen ligger din son på ryggen med armar och ben säkrade. Ett bedövningsmedel ges via injektion eller grädde för att bedöva penis.

Det finns flera tekniker för att utföra omskärelse. Valet av vilken teknik som används beror på läkarens preferenser och erfarenhet.

De tre huvudsakliga metoderna för omskärelse är Gomco-klämman, Plastibell-enheten och Mogen-klämman. Var och en arbetar genom att avbryta cirkulationen till forhuden för att förhindra blödning när läkaren skär skäret. Förfarandet tar cirka 15 till 30 minuter.

Uppföljning och återhämtning

Efter proceduren kan ditt barn vara noga. Läkaren eller sjuksköterskan kommer att ge instruktioner för hur man minskar eventuella obehag. Läkningstiden för en nyfött omskärelse är ungefär 7 till 10 dagar.

Det är normalt att penis är något röd eller blåmärken några dagar efter omskärelsen. Du kan tvätta penis och ändra förband med varje blöjbyte. Håll blöjan något lös för att hjälpa penisspetsen att läka.

Ring ditt barns läkare om ditt barn har något av följande:

• fortsatt fussiness (hos spädbarn)
• ökad smärta (hos barn)
• problem med urinering
• feber
• illaluktande dränering
• ökad rodnad eller svullnad
• ihållande blödning
• en plastring som inte faller av efter två veckor

Återhämtning hos vuxna

Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner om hur du tar hand om ditt snitt och minskar smärtan.

I allmänhet bör du återvända till jobbet och dagliga aktiviteter när du känner dig bekväm. Undvik ansträngande träning, till exempel jogging eller tyngdlyftning, under de första fyra veckorna av din återhämtning eller tills din läkare ger sitt godkännande.

Att gå är det bästa sättet att träna under din återhämtning. Försök att gå lite mer än du brukar göra varje dag.

Du bör också vanligtvis undvika sexuell aktivitet i sex veckor efter proceduren. Följ instruktionerna från din läkare om sexuell aktivitet.

Ring din läkare om du har något av följande:

• ökad smärta
• problem med att urinera
• blödning
• tecken på infektion, inklusive feber, ökad rodnad, svullnad eller dränering