Prostatakirurgi (prostatektomi): vad det är, typer och återhämtning

Innehåll

• Hur görs operationen
• Huvudtyper av prostatektomi
• Hur är återhämtning från prostatektomi
• Möjliga konsekvenser av operation
• 1. Urininkontinens
• 2. Erektil dysfunktion
• 3. Infertilitet
• Tentor och samråd efter operationen
• Kan cancer komma tillbaka?

Prostatakirurgi, känd som radikal prostatektomi, är den huvudsakliga formen av behandling för prostatacancer eftersom det i de flesta fall är möjligt att ta bort hela den maligna tumören och definitivt bota cancern, särskilt när sjukdomen fortfarande är dåligt utvecklad och inte når andra organ.

Denna operation utförs företrädesvis på män under 75 år som anses ha låg till medelhög kirurgisk risk, det vill säga med kontrollerade kroniska sjukdomar, såsom diabetes eller högt blodtryck. Även om denna behandling är mycket effektiv, kan det också rekommenderas att utföra strålbehandling efter operation i specifika fall för att eliminera eventuella maligna celler som kan ha lämnats på plats.

Prostatacancer växer långsamt och därför är det inte nödvändigt att utföra operationen omedelbart efter upptäckten av diagnosen, kunna utvärdera dess utveckling under en period, utan att detta ökar risken för komplikationer.

Hur görs operationen

Operationen görs, i de flesta fall med generell anestesi, men det kan också göras med ryggradsanestesi, som appliceras på ryggraden, beroende på den kirurgiska teknik som kommer att utföras.

Operationen tar i genomsnitt 2 timmar och det är vanligtvis nödvändigt att stanna på sjukhuset i cirka 2 till 3 dagar. Prostatektomi består av avlägsnande av prostata, inklusive prostata urinröret, sädesblåsor och ampuller i vas deferens. Denna operation kan också associeras med en bilateral lymfadenektomi, som består i att ta bort lymfkörtlarna från bäckenregionen.

Huvudtyper av prostatektomi

För att ta bort prostata kan kirurgi göras med robotik eller laparoskopi, det vill säga genom små hål i magen där instrument för att avlägsna prostata passerar, eller genom laparotomi där ett större snitt görs i huden.

De viktigaste typerna av operationer som används är:

• Radikal retropubisk prostatektomi: i denna teknik gör läkaren ett litet snitt på huden nära naveln för att ta bort prostata;
• Radikal perineal prostatektomi: ett snitt görs mellan anus och pungen och prostata avlägsnas. Denna teknik används mindre ofta än den tidigare, eftersom det finns en större risk att nå nerverna som är ansvariga för erektion, vilket kan orsaka erektil dysfunktion;
• Robotradikal prostatektomi: i den här tekniken styr läkaren en maskin med robotarmar och därför är tekniken mer exakt, med mindre risk för följder;
• Transuretral resektion av prostata: det utförs vanligtvis vid behandling av godartad prostatahyperplasi, men i fall av cancer där radikal prostatektomi inte kan utföras men det finns symtom kan denna teknik användas.

I de flesta fall är den lämpligaste tekniken den som utförs av robotik, eftersom den orsakar mindre smärta, orsakar mindre blodförlust och återhämtningstiden är snabbare.

Hur är återhämtning från prostatektomi

Återhämtningen efter prostatakirurgi är relativt snabb och det rekommenderas endast att vila, undvika ansträngningar, i cirka 10 till 15 dagar. Efter den tiden kan du återgå till dagliga aktiviteter, som att köra bil eller arbeta, men tillåtelse för stora ansträngningar inträffar först efter 90 dagar från operationen. Intim kontakt kan återupptas efter 40 dagar.

Under den postoperativa perioden av prostatektomi är det nödvändigt att placera en urinblåsans sond, ett rör som leder urinen från urinblåsan till en påse, eftersom urinvägarna blir mycket inflammerade och förhindrar urinpassage. Denna sond ska användas i 1 till 2 veckor och bör tas bort först efter läkarens rekommendation. Lär dig hur du sköter om urinblåsekatetern under denna period.

Förutom kirurgi kan hormonbehandling, kemoterapi och / eller strålbehandling vara nödvändigt för att döda maligna celler som inte avlägsnades i operationen eller som har spridit sig till andra organ, vilket hindrar dem från att fortsätta att föröka sig.

Möjliga konsekvenser av operation

Förutom de allmänna riskerna, såsom infektion vid ärrplatsen eller blödning, kan kirurgi för prostatacancer ha andra viktiga följder som:

1. Urininkontinens

Efter operationen kan mannen ha vissa svårigheter att kontrollera urinproduktionen, vilket resulterar i urininkontinens. Denna inkontinens kan vara mild eller total och varar vanligtvis i några veckor eller månader efter operationen.

Detta problem är vanligare hos äldre, men det kan hända i alla åldrar och beror på graden av cancerutveckling och typ av operation. Behandlingen börjar vanligtvis med sjukgymnastik, med bäckenövningar och små instrument, t.ex. biofeedbackoch kinesioterapi. I de mest extrema fallen kan kirurgi utföras för att korrigera denna dysfunktion. Se mer information om hur man behandlar urininkontinens.

2. Erektil dysfunktion

Erektil dysfunktion är en av de mest oroande komplikationerna för män, som inte kan starta eller upprätthålla en erektion, men med utseendet på robotkirurgi har erektil dysfunktionshastigheter minskat. Detta händer för att bredvid prostata finns viktiga nerver som styr erektionen. Sålunda är erektil dysfunktion vanligare i fall av högutvecklad cancer där det är nödvändigt att ta bort många drabbade områden, och det kan vara nödvändigt att ta bort nerverna.

I andra fall kan erektionen endast påverkas av inflammation i vävnaderna runt prostata, som trycker på nerverna. Dessa fall förbättras vanligtvis under månaderna eller åren när vävnaderna återhämtar sig.

För att hjälpa till under de första månaderna kan urologen rekommendera några läkemedel, såsom sildenafil, tadalafil eller iodenafil, som hjälper till att få en tillfredsställande erektion. Lär dig mer om hur man behandlar erektil dysfunktion.

3. Infertilitet

Kirurgi för prostatacancer skär kopplingen mellan testiklarna, där spermier produceras, och urinröret. Därför kommer människan inte längre att kunna fostra ett barn på naturliga sätt. Testiklarna kommer fortfarande att producera spermier, men kommer inte att ejakuleras.

Eftersom majoriteten av män som drabbas av prostatacancer är äldre är infertilitet inte ett stort problem, men om du är en ung man eller vill ha barn rekommenderas det att prata med urologen och utvärdera möjligheten att bevara spermier i specialiserade kliniker. ...

Tentor och samråd efter operationen

Efter avslutad behandling av prostatacancer måste du utföra PSA-undersökningen på ett seriellt sätt i 5 år. Benavsökningar och andra avbildningstester kan också utföras årligen för att se till att allt är bra eller för att diagnostisera eventuella förändringar så tidigt som möjligt.

Det känslomässiga systemet och sexualiteten kan skakas väldigt mycket, så det kan anges att det följs av en psykolog under behandlingen och de första månaderna därefter. Stöd från familj och nära vänner är också en viktig hjälp för att fortsätta i fred.

Kan cancer komma tillbaka?

Ja, män som diagnostiserats med prostatacancer och behandlas med en botande avsikt kan ha en återkommande sjukdom och behöver ytterligare behandling. Därför är regelbunden uppföljning med urologen nödvändig och utför de begärda testerna för större kontroll av sjukdomen.

Dessutom är det tillrådligt att upprätthålla hälsosamma vanor och inte röka, förutom att utföra diagnostiska tester regelbundet, när läkaren begär det, eftersom ju tidigare cancer eller dess återuppkomst diagnostiseras, desto större är chanserna för bot.