Arbete och leverans: kvarhållen placenta

Innehåll

• Vilka är typerna av kvarhållen placenta?
• Placenta vidhäftar
• Fångad placenta
• Placenta Accreta
• Vad är tecknen och symtomen på en kvarvarande placenta?
• Vem är i riskzonen för en kvarvarande placenta?
• Hur diagnostiseras en kvarhållen morkaka?
• Hur behandlas en kvarhållen morkaka?
• Vilka är de potentiella komplikationerna av en kvarhållen moderkaka?
• Vad är utsikterna för kvinnor med kvarhållen moderkaka?
• Hur kan en kvarhållen placenta förebyggas?

Vad är en kvarhållen placenta?

Arbete sker i tre steg:

1. Det första steget är när du börjar uppleva de sammandragningar som orsakar förändringar i livmoderhalsen för att förbereda dig för förlossningen.
2. Det andra steget är när ditt barn förlossas.
3. Det tredje steget är när du levererar moderkakan, det organ som är ansvarigt för att vårda ditt barn under graviditeten.

Din kropp utvisar vanligtvis moderkakan inom 30 minuter efter förlossningen. Men om moderkakan eller delar av moderkakan förblir i livmodern i mer än 30 minuter efter förlossningen anses den vara kvarhållen.

När den lämnas obehandlad kan en kvarhållen morkaka orsaka livshotande komplikationer för modern, inklusive infektion och överdriven blodförlust.

Vilka är typerna av kvarhållen placenta?

Det finns tre typer av kvarhållen moderkaka:

Placenta vidhäftar

Placenta adherens är den vanligaste typen av kvarhållen placenta. Det inträffar när livmodern eller livmodern misslyckas med att dra ihop sig nog för att utvisa moderkakan. Istället förblir moderkakan löst fäst vid livmoderväggen.

Fångad placenta

En fångad moderkaka uppstår när moderkakan lossnar från livmodern men inte lämnar kroppen. Detta inträffar ofta eftersom livmoderhalsen börjar stängas innan moderkakan avlägsnas, vilket får placentan att fastna bakom den.

Placenta Accreta

Placenta accreta gör att moderkakan fäster vid livmoderns muskelskikt snarare än livmoderns foder. Detta försvårar ofta förlossningen och orsakar allvarlig blödning. Om blödningen inte kan stoppas kan blodtransfusioner eller hysterektomi krävas.

Vad är tecknen och symtomen på en kvarvarande placenta?

Det mest uppenbara tecknet på en kvarhållen placenta är att hela eller delar av moderkakan inte lämnar kroppen inom en timme efter förlossningen.

När moderkakan förblir i kroppen upplever kvinnor ofta symtom dagen efter förlossningen. Symtom på en kvarhållen moderkaka dagen efter förlossningen kan inkludera:

• en feber
• en illaluktande urladdning från slidan som innehåller stora bitar av vävnad
• kraftig blödning som kvarstår
• svår smärta som kvarstår

Vem är i riskzonen för en kvarvarande placenta?

Faktorer som kan öka risken för en kvarvarande placenta inkluderar:

• över 30 år
• föda före den 34: egraviditetsvecka eller för tidig förlossning
• har ett långvarigt första eller andra arbete
• att ha ett dödfött barn

Hur diagnostiseras en kvarhållen morkaka?

En läkare kan diagnostisera en kvarhållen placenta genom att noggrant undersöka den utvisade moderkakan för att se om den fortfarande är intakt efter förlossningen. Moderkakan har ett mycket distinkt utseende och till och med en liten saknad del kan orsaka oro.

I vissa fall kan dock en läkare inte märka att en liten del saknas i moderkakan. När detta inträffar kommer en kvinna ofta att uppleva symtom strax efter förlossningen.

Om din läkare misstänker att du har en kvarvarande placenta, kommer de att göra ett ultraljud för att titta på livmodern. Om någon del av moderkakan saknas behöver du genast behandling för att undvika komplikationer.

Hur behandlas en kvarhållen morkaka?

Behandling av en kvarhållen moderkaka innebär att man tar bort hela moderkakan eller eventuella saknade delar av moderkakan. Det kan innehålla följande metoder:

• Din läkare kan ta bort moderkakan för hand, men detta medför en ökad risk för infektion.
• De kan också använda mediciner antingen för att slappna av i livmodern eller för att få den att dra ihop sig. Detta kan hjälpa din kropp att bli av med moderkakan.
• I vissa fall kan amning också vara effektivt eftersom det gör att din kropp släpper ut hormoner som får livmodern att dra ihop sig.
• Din läkare kan också uppmuntra dig att urinera. En fullblåsan kan ibland förhindra att placentan avges.

Om ingen av dessa behandlingar hjälper kroppen att utvisa moderkakan kan din läkare behöva utföra akutoperationer för att ta bort moderkakan eller eventuella kvarvarande bitar. Eftersom operation kan leda till komplikationer görs denna procedur ofta som en sista utväg.

Vilka är de potentiella komplikationerna av en kvarhållen moderkaka?

Att leverera moderkakan är ett viktigt steg för att låta livmodern dra ihop sig och stoppa mer blödning. Om moderkakan inte levereras fortsätter blodkärlen där organet fortfarande sitter fast att blöda. Livmodern kommer inte heller att kunna stängas ordentligt och förhindra blodförlust. Det är därför risken för allvarlig blodförlust ökar avsevärt när moderkakan inte levereras inom 30 minuter efter förlossningen. I många fall kan överdriven blödning vara livshotande.

Vad är utsikterna för kvinnor med kvarhållen moderkaka?

En kvarhållen morkaka är en sällsynt komplikation av graviditet som kan behandlas effektivt när den har diagnostiserats. Att vidta åtgärder för att snabbt lösa problemet kan leda till ett gynnsamt resultat. Om du riskerar att få kvar en placenta eller om du har haft en placenta tidigare, diskutera eventuella problem du har med din läkare innan du föder barn. Detta gör att du kan vara så förberedd som möjligt för eventuella komplikationer.

Hur kan en kvarhållen placenta förebyggas?

Läkare kan vanligtvis förhindra kvarhållen moderkaka genom att vidta åtgärder för att främja fullständig leverans av moderkakan under den tredje fasen av arbetet. Dessa steg inkluderar följande:

• De kan ge dig ett läkemedel som uppmuntrar livmodern att dra ihop sig och släppa ut moderkakan. Oxytocin (Pitocin) är en typ av läkemedel som kan användas.
• De kan använda kontrollerad sladddragning (CCT) efter att moderkakan har separerats. Under CCT klämmer din läkare barnets navelsträng och drar sedan i sladden samtidigt som du trycker på. Detta uppmuntrar moderkakan att komma ut efter att barnet har levererats.
• De kan stabilisera din livmoder genom beröring medan du applicerar CCT.

Du kanske märker att din läkare går igenom dessa steg innan du levererar moderkakan. När du har förlossat kommer din läkare sannolikt att rekommendera att du masserar livmodern. Detta uppmuntrar sammandragningar som hjälper till att stoppa blödning och gör att livmodern kan börja återgå till en mindre storlek.