Doktor Diskussionsguide: Frågor att ställa om biologi för RA

Innehåll

• Är biologiska läkemedel rätt för mig?
• Hur kommer läkemedlet att administreras?
• Vilka är riskerna med läkemedlet?
• Hur kan jag hantera risken för biverkningar?
• Kan jag kombinera läkemedlet med andra behandlingar?
• Avhämtningen

Har du funderat på att använda biologik för att behandla din reumatoid artrit (RA)? Om mer traditionella mediciner inte håller dina symtom under kontroll kan det vara dags att överväga biologiska läkemedel.

Lär dig vilka frågor du bör ställa din läkare innan du lägger till ett biologiskt läkemedel i din behandlingsplan.

Är biologiska läkemedel rätt för mig?

Biologi är produkter härrörande från levande system, såsom mänskliga celler. Biologiska läkemedel kan användas för att rikta in specifika delar av ditt immunsystem som spelar en roll vid inflammation. Detta kan hjälpa till att lindra symtom på RA och förebygga ledskador.

I de flesta fall kommer din läkare att förskriva ett biologiskt läkemedel endast om mer traditionella behandlingar har visat sig ineffektiva. Men för vissa kan din läkare förskriva ett biologiskt läkemedel först.

Din läkare kan förskriva ett biologiskt läkemedel som stör en av följande delar av ditt immunsystem:

• Tumornekrosfaktor (TNF). Detta är ett protein som driver ledinflammation. TNF-hämmare inkluderar:
  • adalimumab (Humira)
  • certolizumab pegol (Cimzia)
  • etanercept (Enbrel)
  • golimumab (Simponi)
  • infliximab (Remicade)
  • Interleukiner (IL). Det här är en klass proteiner som spelar en roll i ditt immunsystem. Olika typer av biologiska läkemedel riktar sig till IL-1, IL-6, IL-12 eller IL-23. IL-hämmare inkluderar:
    • anakinra (Kineret)
    • canakinumab (Ilaris)
    • rilonacept (Arcalyst)
    • tocilizumab (Actemra)
    • ustekinumab (Stelara)
    • B-celler. Dessa är en typ av antikropp som är involverad i inflammation. B-cellinhibitorer inkluderar:
      • belimumab (Benlysta)
      • rituximab (Rituxan)
      • T-celler. Dessa är en typ av vita blodkroppar involverade i immunsystemreaktioner som orsakar inflammation. Abatacept (Orencia) är en T-cellinhibitor. Det är också känt som en selektiv samstimuleringsmodulator.

För närvarande finns det inget sätt att veta i förväg om ett biologiskt läkemedel kommer att fungera för dig. Om du försöker en typ av biologiskt läkemedel som inte fungerar, kan din läkare förskriva en annan.

Fråga din läkare hur lång tid det brukar ta för effekterna av ett föreskrivet biologiskt läkemedel. Om du inte upplever de förväntade effekterna, låt din läkare veta det.

Hur kommer läkemedlet att administreras?

Olika typer av biologiska läkemedel administreras via olika vägar. Vissa ges i pillerform. Många andra ges intravenöst. I vissa fall kan du få intravenösa infusioner från en sjukvårdspersonal. Hos andra kan din läkare lära dig hur du själv injicerar din ordinerade medicin.

Om din läkare diskuterar förskrivning av en biolog, överväg att ställa frågor som:

• Administreras läkemedlet som en infusion, självinsprutning eller piller?
• Hur många doser av läkemedlet får jag?
• Vad är det rekommenderade doseringsschemat?
• Kommer jag att kunna ge mig läkemedlet, eller kommer en sjukvårdsleverantör att administrera det?

Vilka är riskerna med läkemedlet?

För många människor uppväger de potentiella fördelarna med att ta ett biologiskt läkemedel riskerna. Men som alla läkemedel kan biologiska läkemedel orsaka negativa biverkningar.

Alla biologiska läkemedel för RA undertrycker ditt immunsystem. Detta ökar risken för infektioner, t.ex. förkylning, bihåleinfektioner, urinvägsinfektioner och hudinfektioner.

Vissa typer av biologiska läkemedel kan också:

• interagera med andra läkemedel, kosttillskott eller växtbaserade produkter som du tar
• utlösa ett injektionsställe eller en infusionsrelaterad reaktion, vilket kan leda till rodnad, svullnad, klåda, utslag, illamående, kräkningar, andningsbesvär eller andra symtom
• öka din risk för att utveckla vissa typer av cancer, hjärtsvikt, multipel skleros, bältros eller leverskada
• förvärra symtomen på kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
• höja dina kolesterol-, triglycerid- eller leverenzymnivåer
• orsaka falska resultat i blodglukosavläsningar
• orsaka andra biverkningar

Riskerna varierar beroende på det specifika biologiska läkemedlet du tar och din personliga medicinska historia. Innan du börjar ta ett läkemedel, fråga din läkare om de tillhörande riskerna och berätta för dem om något:

• potentiella tecken eller symtom på infektion som du har
• hälsotillstånd som du har diagnostiserats med, till exempel tuberkulos, diabetes eller KOL
• mediciner och kosttillskott och växtbaserade produkter som du tar, inklusive nyligen vaccinerade
• operationer som du nyligen har genomgått eller planerat

Du bör också berätta för din läkare om du ammar, är gravid eller försöker bli gravid. Många biologiska läkemedel rekommenderas inte för personer som är gravida eller ammande. Om du blir gravid medan du tar ett biologiskt läkemedel, tala om för din läkare omedelbart.

Hur kan jag hantera risken för biverkningar?

Om du tar ett biologiskt läkemedel är det viktigt att lära sig att känna igen och svara på eventuella negativa biverkningar. Din läkare kan också rekommendera strategier för att begränsa din risk för biverkningar. Till exempel kan de beställa medicinska test för att kontrollera om det finns tecken på infektion, leverskada eller andra problem.

Innan du börjar ta ett biologiskt läkemedel, fråga din läkare:

• Ska jag genomgå några medicinska tester före, under eller efter behandling med detta läkemedel?
• Vilka tecken och symtom på negativa biverkningar bör jag se upp för?
• Vad ska jag göra om jag utvecklar tecken eller symtom på negativa biverkningar?
• Finns det några mediciner, kosttillskott eller vacciner som jag bör undvika när jag tar detta läkemedel?
• Finns det några andra åtgärder som jag kan vidta för att minska min risk för biverkningar?

Du bör prata med din läkare innan du får några vacciner medan du tar ett biologiskt läkemedel. Medan de flesta vacciner är säkra att få medan du tar biologik, kanske vissa levande virusvacciner inte är det. Din läkare kan råda dig att uppdatera dina vaccinationer innan du börjar ta biologik.

Om du får några tecken eller symtom på negativa biverkningar, meddela din läkare direkt.

Kan jag kombinera läkemedlet med andra behandlingar?

Att kombinera flera typer av biologiska läkemedel kan öka din risk för biverkningar. Dock kan din läkare förskriva en typ av biologiskt läkemedel tillsammans med andra icke-biologiska behandlingar.

Förutom ett biologiskt läkemedel kan din rekommenderade behandlingsplan innehålla ett eller flera av följande:

• icke-biologisk sjukdom som modifierar antirheumatiska läkemedel (DMARD), såsom metotrexat
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen
• kortikosteroider, såsom prednison
• fysisk eller arbetsterapi
• användning av hängslen eller hjälpmedel
• massage eller andra kompletterande behandlingar
• förändringar i din träning, äta, sova eller stresshanteringsvanor

Fråga din läkare om du bör göra några ändringar i din nuvarande behandlingsplan innan du börjar ta ett biologiskt läkemedel.

Avhämtningen

Ett biologiskt läkemedel kan potentiellt hjälpa dig att hantera symtom på RA och minska risken för ledskador. Men som alla läkemedel kommer biologiska läkemedel med potentiella biverkningar. Innan du börjar ta ett läkemedel, lära dig om de potentiella fördelarna och riskerna med att lägga till det i din behandlingsplan. Berätta för din läkare om din personliga medicinska historia och fråga hur ett biologiskt läkemedel kan påverka dig.