Doktorens diskussionsguide: Vad man ska fråga om okontrollerbar skratt eller gråt

Innehåll

• Vad är pseudobulbar affect (PBA)?
• Vad orsakar PBA?
• Vilka typer av symtom orsakar PBA?
• Kan det vara så att jag är deprimerad?
• Hur kommer du att diagnostisera mig?
• Vilka är mina behandlingsalternativ?
• Vad kan jag göra för att hantera PBA?

Du får en okontrollerbar fitta av fnissar i mitten av en anställdgranskning. Eller så spricker du i tårar medan du äter en oförglömlig lunch med en vän.

Om du har upplevt dessa typer av plötsliga, överdrivna eller olämpliga upplevelser av känslor efter en traumatisk hjärnskada, eller om du lever med en neurologisk sjukdom, kan du ha ett medicinskt tillstånd som kallas pseudobulbar affekt (PBA).

Du är inte heller ensam. Överallt från 1,8 miljoner till 7,1 miljoner människor i USA har problem med att kontrollera sina känslor på grund av en neurologisk skada eller sjukdom. PBA drabbar upp till 37 procent av människor med dessa typer av villkor.

Om dina symtom bara nyligen har dykt upp, har du antagligen många frågor till din läkare. Använd den här artikeln som en guide som hjälper dig att prata med din läkare om PBA.

Vad är pseudobulbar affect (PBA)?

PBA är ett tillstånd som orsakar okontrollerbara eller extrema känslor. Exempel inkluderar att skratta eller gråta i situationer där det inte är lämpligt, eller inte kan sluta skratta eller gråta.

Vad orsakar PBA?

PBA kan hända hos personer som har skada hjärnan på grund av tillstånd som:

• stroke
• Alzheimers sjukdom
• Parkinsons sjukdom
• traumatisk hjärnskada
• multipel skleros
• amyotrofisk lateral skleros (ALS)
• hjärntumörer

Läkarna vet ännu inte exakt vad som orsakar PBA. Man tror att problemet börjar i hjärnan - regionen i hjärnans bas. Hjärnhjälpen hjälper dig att gå och hålla balans, men det spelar också en viktig roll i dina känslomässiga svar.

Forskare tror att hjärnbotten hjälper till att hålla dina känslor i linje med ditt humör och de situationer du befinner dig i. Det är det som hindrar dig från att skratta hysteriskt vid en begravning eller gråta under en rolig film.

För att mäta situationen får din cerebellum input från andra delar av din hjärna. När hjärnområdena skadas kan ditt hjärna inte få den information den behöver. Så du hamnar med överdrivna eller olämpliga känslomässiga skärmar.

Vilka typer av symtom orsakar PBA?

Det huvudsakliga symptom på PBA är ett känslomässigt svar som är antingen mer extremt än vanligt för dig eller på plats. Till exempel kan du gråta under en konversation med en vän utan att känna några sorgliga känslor, eller så kan du börja skratta okontrollerat under en sorglig film.

Med PBA varar skrattet eller gråtet i flera minuter eller mer - mycket längre än normalt. Du kan inte kontrollera eller stoppa den känslomässiga utströmningen. Du kanske till och med reagerar under situationer som andra inte tycker är roliga eller ledsna, som att skratta under en begravning.

Kan det vara så att jag är deprimerad?

Gråt är den vanligaste manifestationen av PBA, så det är inte förvånande att det ofta misstas för depression. Det är olika förhållanden, även om vissa människor har depression och PBA tillsammans.

Ett sätt att berätta vilken du har är med varaktigheten av dina symtom. PBA varar bara några minuter åt gången. Att gråta och känna sig ner i veckor till månader i taget är mer troligt att vara depression. Depression kommer också med andra symtom, som sömnproblem och aptitförlust, som du inte kommer att uppleva med PBA.

Hur kommer du att diagnostisera mig?

Neurologer, psykologer och neuropsykologer diagnostiserar PBA. För att starta kommer läkaren att ställa frågor om dina symtom.

Du kan få diagnosen PBA om du har haft en hjärnskada eller sjukdom och du:

• ha känslomässiga svar som inte passar eller är för mycket för din situation eller humör
• kan inte kontrollera ditt skratt eller gråt
• får ingen lättnad när du gråter
• svara på ett sätt som du inte gjorde tidigare (till exempel, du grät aldrig under sorgliga TV-program, men nu gör du det)
• har symtom som är pinsamma eller som påverkar ditt dagliga liv negativt

Vilka är mina behandlingsalternativ?

Medicinering är ditt bästa alternativ för att återfå kontroll över dina känslor.

Idag finns det bara ett läkemedel som godkänts av Food and Drug Administration (FDA) för att behandla PBA. Det kallas dextrometorfanhydrobromid och kinidinsulfat (Nuedexta). Studier visar att Nuedexta minskar antalet skratta och gråtande avsnitt med ungefär hälften. Det fungerar också snabbare än antidepressiva medel, som också används för att behandla PBA.

Fram till för några år sedan var antidepressiva läkemedel som valts för behandling av PBA. Tricykliska antidepressiva medel (TCA) och selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) kan förhindra att du får lika många skratt- och gråtepisoder och göra de som du gör har mindre svåra.

Även om din läkare kan ordinera antidepressiva medel, är de inte godkända av FDA för att behandla PBA. Att använda antidepressiva medel för att behandla PBA är ett exempel på läkemedelsanvändning utan märkning.

Vad kan jag göra för att hantera PBA?

Att leva med känslor som du inte kan kontrollera kan vara stressande, särskilt när du är på jobbet eller i sociala situationer. Om du har problem med att hantera, få hjälp av en psykolog eller annan mentalvårdspersonal.

Medan du är mitt i ett avsnitt kan det hjälpa till att distrahera dig själv. Tänk dig en lugnande scen, som en strand. Ta långsamma, djupa andetag. Och försöka slappna av din kropp tills känslorna passerar.