Blåscancer och Medicare: Vad är täckt och vad inte?

Innehåll

• Är poliklinisk behandling täckt?
• Vad händer om jag är på sjukhus med blåscancer?
• Vad sägs om receptbelagda läkemedel?
• Täcker Medicare BCG-behandlingar för blåscancer?
• Täcker Medicare alla utgifter?
• Hur du får ytterligare täckning
• Tips för att hantera kostnader för behandling av blåscancer
• Avhämtningen

Om du eller en älskad har fått diagnosen blåscancer kanske du undrar vad Medicare kommer att täcka.

Original Medicare (delar A och B) täcker medicinskt nödvändiga behandlingar och tjänster för cancer i urinblåsan. Läs vidare för att lära dig exakt vad som täcks - och vad inte.

Är poliklinisk behandling täckt?

För blåscancer omfattas medicinskt nödvändiga behandlingar och tjänster för öppenvårdare (inte inlagda på sjukhus) av Medicare del B. Del B omfattar:

• besök med din läkare (inklusive onkologer och andra specialister)
• diagnostisk testning (blodarbete, röntgenstrålning)
• många kemoterapi läkemedel som administreras via en IV på din läkares kontor eller en klinik
• vissa kemoterapimediciner som administreras oralt
• strålbehandlingar för polikliniker
• hållbar medicinsk utrustning, såsom matarpumpar och rullstolar

Det är en bra idé att bekräfta täckning innan du får behandling. Prata med din läkare för att bättre förstå din behandlingsplan och täckning. Om din läkares rekommenderade behandling inte täcks av Medicare, fråga om du kan prova några täckta alternativ.

Vad händer om jag är på sjukhus med blåscancer?

Medicare del A täcker sjukhusvistelser på sjukhus, inklusive cancerbehandlingar och diagnostik som du får som slutenvård. Del A erbjuder också:

• viss täckning för vård hemma, såsom skicklig omvårdnad och fysioterapi
• begränsad täckning för vård i en skicklig vårdanläggning efter 3 dagar på sjukhuset
• vård på ett hospice

Vad sägs om receptbelagda läkemedel?

Medan Medicare täcker vissa läkemedel, till exempel kemoterapi som administreras på din läkares kontor, kan det inte betala för andra. Dessa inkluderar:

• några orala kemoterapidroger
• smärtstillande
• läkemedel mot illamående

Bekräfta alltid täckning och förväntade kostnader innan du får behandling. Om Medicare inte täcker den behandling du behöver, prata med din läkare om betalningsplaner eller andra alternativ.

Täcker Medicare BCG-behandlingar för blåscancer?

Bacillus Calmette-Guerin (BCG) är det vanliga immunterapi läkemedlet för blåscancer. Immunterapi använder ditt eget immunsystem för att attackera cancerceller.

I detta fall används en kateter för att sätta in BCG direkt i urinblåsan. BCG används vanligtvis för icke-invasiva och minimalt invasiva cancer i urinblåsan, och det kan täckas av Medicare om det anses medicinskt nödvändigt av din läkare.

Täcker Medicare alla utgifter?

Även om Medicare täcker en del av din behandling kan du vara ansvarig för premier, avdragsgilla, återbetalningar och myntförsäkring.

Till exempel har Medicare del B en månatlig premie på $ 144,60 år 2020 för de flesta människor; dina kostnader kan dock vara högre beroende på din inkomst.

År 2020 har de flesta även en del B-självrisk på 198 $. Efter att självrisken har uppfyllts kommer du att betala 20 procent av Medicare-godkända belopp.

Dessutom kanske Medicare delar A och B inte täcker en del av den medicin som rekommenderas av din läkare. I det här fallet kanske du måste betala ur fickan för receptet.

Hur du får ytterligare täckning

För att hjälpa till med kostnader utanför fickan, såsom återbetalningar, kan du överväga en Medigap-plan (Medicare-tillägg), Medicare del C (Medicare Advantage) -plan eller Medicare del D (receptbelagd läkemedelsplan).

Medigap-planer kan hjälpa dig att täcka kostnader för kopior och självrisker. Du kan välja mellan tio olika planer, beroende på faktorer som din plats och täckningsbehov.

Medicare Advantage-planer kan också ge ytterligare täckning. Dessa planer måste erbjuda minst lika mycket täckning som del A och del B av original Medicare.

Tänk dock på att du inte kan ha både en Medigap-plan och en Medicare Advantage-plan samtidigt.

Medicare del D är ett tillägg som kan hjälpa till att täcka kostnaderna för receptbelagda mediciner som inte täcks av original Medicare. Dessa inkluderar:

• vissa orala kemoterapimediciner
• smärtstillande
• läkemedel mot illamående

Medigap, Medicare del C och Medicare del D-planer säljs alla av privata företag som har tillsyn av Medicare.

Tips för att hantera kostnader för behandling av blåscancer

Flera faktorer påverkar kostnaden för behandling av blåscancer, inklusive:

• hur aggressiv det är
• stadiet då det diagnostiserades
• behandlingen föreskriven av din läkare

Utgångspunkten för att hantera dina medicinska utgifter är att se till att din läkare accepterar Medicare-uppdraget. Detta innebär att de accepterar det Medicare-godkända behandlingspriset som full betalning.

Prata därefter med din läkare om behandlingsrekommendationer, inklusive mediciner. Diskutera om de anses medicinskt nödvändiga och accepterade som sådana av Medicare.

Om du har köpt en plan för Medigap, Medicare del C eller Medicare del D, kanske du vill prata med leverantörerna av dessa planer för att lära dig exakt vad de täcker i den behandlingsplan som upprättats av din läkare.

Avhämtningen

Medicare täcker behandling och tjänster för cancer i urinblåsan, men du kan fortfarande ha betydande kostnader utanför fickan. Detta beror på faktorer som rekommenderad behandling eller stadium av din cancer.

Samarbeta med din läkare för att utveckla en behandlingsplan som maximerar Medicare-täckningen. Om du har ytterligare täckning, till exempel en Medicare del D (receptbelagd läkemedelsplan) eller en Medigap (Medicare-tillägg) -plan, täcks många av dina kostnader utanför fickan.

Informationen på denna webbplats kan hjälpa dig att fatta personliga beslut om försäkring, men den är inte avsedd att ge råd om köp eller användning av några försäkringar eller försäkringsprodukter. Healthline Media bedriver inte försäkringsverksamhet på något sätt och är inte licensierat som försäkringsbolag eller tillverkare i någon amerikansk jurisdiktion. Healthline Media rekommenderar eller stöder inte tredje part som kan handla med försäkringsverksamhet.