Täcker Medicare kemoterapi?

Innehåll

• Vilka delar av Medicare täcker kemoterapi?
• Medicare del A
• Medicare del B
• Medicare del C
• Medicare del D
• Medigap
• Vad täcks inte?
• Hur mycket kostar kemoterapi?
• Del A kostar
• Del B kostar
• Del C kostar
• Del D kostar
• Medigap-kostnader
• Vad är kemoterapi?
• Möjliga biverkningar av kemoterapi
• Avhämtningen

• Kemoterapi är en form av cancerbehandling som fungerar genom att döda snabbspridande cancerceller i kroppen.
• Några olika delar av Medicare ger täckning för kemoterapi och annan medicin, tjänster och medicinsk utrustning du kan behöva.
• Du kommer troligtvis att ha några kostnader utanför fickan, men dessa kommer att variera baserat på de planer du har registrerat dig i.

Cancer kan påverka oss i alla åldrar men blir mer utbredd när vi blir äldre. Medelåldern för en cancerdiagnos i USA är 66 och 25% av de nya cancerfallen diagnostiseras hos personer 65 till 74 år.

Tillsammans med de många frågor som kommer efter en cancerdiagnos kan du undra om Medicare kommer att täcka de behandlingar som behövs. Om kemoterapi är en del av din behandling kommer Medicare att täcka några av dina kostnader under var och en av dess delar. Det belopp du kommer att betala ur fickan beror på de Medicare-planer du har valt.

Låt oss gå igenom vad varje del av Medicare täcker, vad som inte täcks, sätt att spara på behandlingskostnader och mer.

Vilka delar av Medicare täcker kemoterapi?

Medicare del A

Medicare del A täcker kostnader som är förknippade med en sjukhusvistelse. Detta inkluderar sjukhusvistelsen själv, liksom mediciner och behandlingar du får när du är inlagd. Del A täcker också en begränsad vistelse på en skicklig sjuksköterska efter din sjukhusinträde, samt sjukhusvård.

Om du får kemoterapi under din sjukhusvistelse kommer den att täckas av Medicare del A.

Medicare del B

Medicare del B ger täckning för behandlingar som tas emot på polikliniker. Polikliniker inkluderar ditt läkarkontor eller fristående kliniker. Andra saker du kan behöva för diagnos och behandling av cancer som omfattas av denna del av Medicare inkluderar:

• Tjänster för screening och förebyggande av cancer
• många olika former av kemoterapi (intravenös [IV], oral, injektioner)
• läkemedel för att kontrollera vissa biverkningar av kemoterapi (illamående, smärta, etc.)
• medicinsk utrustning som behövs efter behandlingar (rullstol, matningspump, syre etc.)

Innan täckningen startar måste du uppfylla din egenandelen för del B. Därefter täcker del B 80% av dina kemoterapikostnader. Du ansvarar för att betala de återstående 20% av det Medicare-godkända beloppet för dina behandlingar.

Medicare del C

Om du har Medicare del C, även kallad Medicare Advantage, har du täckning genom ett privat sjukförsäkringsbolag. Del C täcker allt som delar A och B täcker men kan också innehålla receptbelagda läkemedelstäckningar och andra extrafunktioner.

Men med en del C-plan kommer du troligen att behöva välja från en lista över leverantörer och apotek i nätverket. Detta säkerställer maximal täckning och lägre kostnader utanför fickan.

Medicare del D

Medicare del D täcker receptbelagda läkemedel som du tar på egen hand. Några av de mediciner som omfattas av del D som du kanske behöver inkluderar:

• kemoterapi, både orala och injektioner
• mediciner för biverkningar, inklusive illamående, aptitbrist, smärta, sömnproblem etc.

Del D omfattar inte läkemedel som ges av en vårdgivare när de behandlas på en vårdinrättning. Dessutom har varje plan en annan formulär, eller en lista över godkända mediciner, och hur mycket planen kommer att betala för var och en.

Om du har fått ordinerat ett nytt läkemedel, kontakta din försäkringsleverantör för att se var läkemedlet faller i deras nivå och hur mycket du kommer att behöva betala för det efter täckningen.

Medigap

Medigap-planer täcker kostnader som finns kvar från dina andra Medicare-planer. Dessa inkluderar:

• avdragsgilla för Medicare delar A och B
• del B- och C-återbetalningar och myntförsäkring
• återbetalningar från del D-täckning

Det finns ingen narkotikatäckning genom Medigap-planer. Detta är ett komplement till din befintliga Medicare-täckning.

Vad täcks inte?

När du genomgår cancerbehandlingar kan det vara svårt att veta vilka behandlingar som täcks och vilka som inte omfattas av dina Medicare-planer. Även om det kan finnas vissa variationer, som några av tillbehören i en del C-plan, är här några av de tjänster som i allmänhet är inte omfattas av Medicare:

• vårdgivare i hemmet för att hjälpa till med dagliga aktiviteter (bad, måltider, klädsel, etc.)
• långtidsvård eller assistansboende
• rum och styrelsekostnader medan du får behandling hemifrån
• vissa behandlingar som ges under kliniska prövningar

Hur mycket kostar kemoterapi?

Kostnaden för kemoterapi kan variera beroende på många olika faktorer, som:

• där du får den (på sjukhuset, läkarmottagningen eller kliniken eller hemma som recept)
• hur det ges (genom en IV, oral medicinering eller en injektion)
• vilken typ av försäkring du har (original Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• vilken typ av cancer du har och vilken typ av behandling som behövs för att behandla den

Del A kostar

Det avdragsgilla beloppet för Medicare del A är 1 408 USD per förmånsperiod. Detta bör lätt nås om du gör alla nödvändiga cancerbehandlingar.

Observera att du kan ha mer än en förmånsperiod inom ett kalenderår. En förmånsperiod börjar den dag du är inlagd som inpatient på ett sjukhus eller en skicklig vårdanläggning. Förmånsperioden upphör efter att du inte har haft någon sjukvård på 60 dagar efter den inläggningen. Du är skyldig det avdragsgilla beloppet för varje förmånsperiod.

Del B kostar

Den typiska månatliga premien för del B är $ 144,60. Månadspremien kan dock vara högre beroende på din inkomst.

Det avdragsgilla beloppet för Medicare del B är 198 $. När du har uppfyllt din egenandel betalar du 20% myntförsäkring för alla andra tjänster och terapier du får som faller under del B-täckning.

Del C kostar

Medicare Del C-kostnader kommer att variera från plan till plan, beroende på försäkringsbolaget och den täckning du väljer. Det kommer att finnas olika kopior, myntförsäkring och avdragsgilla baserat på den plan du har. För att ta reda på vad din egenandel är, kontakta din försäkringsleverantör eller gå till deras hemsida för att se dina skyldigheter utanför fickan.

Många planer har 20% myntförsäkring tills du når maximalt ur fickan, som inte får överstiga 6 700 dollar. När du har nått det beloppet bör du ha 100% täckning. Återigen är detta annorlunda för varje plan, så kolla med din sjukförsäkringsleverantör för detaljer.

Del D kostar

Medicare Del D-kostnader är olika för varje plan, och varje formulär täcker olika mängder för de kemoterapimediciner du kan behöva. Beroende på din typ av cancer finns det många generiska läkemedel på marknaden nu som är mer överkomliga än varumärkesalternativ.

De flesta Medicare del D-planer har ett täckningsgap, eller "munkhål", vilket händer när du når gränsen för vad din del D-plan kommer att betala för dina mediciner. Del D-täckning har flera olika faser:

• Avdragsgill. Först betalar du din årliga avdragsgilla, som för 2020 är högst 435 $.
• Inledande täckning. Denna fas är nästa och kommer att täcka upp till 4 020 dollar för läkemedelskostnader 2020.
• Täckningsklyftan. Det här är det belopp du kommer att betala ur fickan efter att den första täckningen är slut, men du har inte nått tröskeln för nästa fas, katastrofal täckning.
• Katastrofisk täckning. När du har spenderat totalt 6.350 $ i out-of-pocket-utgifter 2020 kommer din katastrofala täckning att komma in. Med den här täckningen kommer du bara att betala små myntförsäkrings- eller copay-belopp för dina recept under resten av året.

Medigap-kostnader

Om du funderar på en Medigap-plan, kom ihåg att detta i allmänhet är dyrare än en del C-plan och inte täcker receptbelagda läkemedel. Det kan emellertid ge dig viss lugn att alla kostnader relaterade till din canceromsorg täcks, utan många out-of-pocket-kostnader för varje möte, behandling och läkemedel.

• Se till att alla läkare, apotek och behandlingsanläggningar som du använder deltar i Medicare och accepterar den Medicare-godkända kostnaden för de behandlingar du får. Du kan använda Medicares jämförelseverktyg för att hitta deltagande leverantörer.
• Om du har en Medicare Advantage-plan, se till att du väljer leverantörer som finns i din plans nätverk.
• Kontrollera om du är berättigad till Medicares Extra Help-program för att hjälpa till med kostnaderna för receptbelagda läkemedel.
• Verifiera vilken del av Medicare som kommer att faktureras för de tjänster du får - på detta sätt kommer du inte bli förvånad av en myntförsäkring.
• Fråga din läkare om det är möjligt att använda ett generiskt läkemedel.
• Du kan överklaga ett Medicare-täckningsbeslut online via Medicare-anspråk och överklagande webbplats.

Vad är kemoterapi?

Kemoterapi är en av de många formerna av cancerbehandling. Det fungerar genom att döda cancerceller som sprids snabbt i kroppen.

Kemoterapi kan ges ensamt eller kombineras med andra typer av cancerbehandlingar. Din läkare bestämmer vilken typ av behandling som är bäst för dig baserat på:

• typen av cancer
• stadium av cancer
• platsen för cancer i din kropp
• din medicinska historia och allmänna hälsa

Möjliga biverkningar av kemoterapi

Eftersom kemoterapi riktar sig till alla celler i kroppen som delar sig snabbt kan det påverka både cancerceller och friska celler. När den attackerar friska celler kan det orsaka biverkningar som:

• håravfall
• illamående och kräkningar
• munsår
• Trötthet
• sänkt immunitet mot infektioner

Din läkare kan ge råd för att förhindra eller hantera biverkningar, som kan inkludera:

• äter vissa livsmedel
• tar mediciner mot illamående och smärta

Du undrar kanske vad du kan förvänta dig för din första omgång kemoterapi. Det kan hjälpa till att prata med någon som redan har gått igenom det.

Det kan vara bra att hitta en online supportgrupp för din specifika typ av cancer. Du kan också söka online efter lokala grupper med det här verktyget från American Cancer Society eller prata med din servicepersonal för cancercentret.

Avhämtningen

Om du är en Medicare-mottagare omfattas kemoterapi enligt din plan. Omfattningen av täckning beror på vilka delar du är inskrivna i, och du kan ha några utgifter för fickan.

Kostnader utanför fickan kan minimeras med en Medigap-plan. Du. kan också jämföra olika Medicare-planer för att hitta den bästa täckningen för din situation.