Endogen depression

Innehåll

• Hur skiljer sig endogen depression från exogen depression?
• Vilka är symtomen på endogen depression?
• Hur diagnostiseras endogen depression?
• Hur behandlas endogen depression?
• Läkemedel
• Terapi
• Elektrokonvulsiv terapi (ECT)
• Livsstilsförändringar
• Vad är utsikterna för personer med endogen depression?
• Resurser för personer med endogen depression
• Stödgrupper
• Självmordshjälpslinje
• Självmordsförebyggande

Vad är endogen depression?

Endogen depression är en typ av major depressiv sjukdom (MDD). Även om det tidigare betraktades som en distinkt störning diagnostiseras endogen depression nu sällan. Istället diagnostiseras den för närvarande som MDD. MDD, även känd som klinisk depression, är en humörstörning som kännetecknas av ihållande och intensiv känsla av sorg under längre perioder. Dessa känslor har en negativ inverkan på humör och beteende samt olika fysiska funktioner, inklusive sömn och aptit. Nästan 7 procent av vuxna i USA upplever MDD varje år. Forskare vet inte den exakta orsaken till depression. De tror dock att det kan orsakas av en kombination av:

• genetiska faktorer
• biologiska faktorer
• psykologiska faktorer
• miljöfaktorer

Vissa människor blir deprimerade efter att ha förlorat en nära och kära, avslutat en relation eller upplevt ett trauma. Emellertid inträffar endogen depression utan en uppenbar stressande händelse eller annan utlösare. Symtom uppträder ofta plötsligt och utan någon uppenbar anledning.

Hur skiljer sig endogen depression från exogen depression?

Forskare brukade differentiera endogen depression och exogen depression genom närvaron eller frånvaron av en stressande händelse före MDD:

Endogen depression inträffar utan närvaro av stress eller trauma. Med andra ord har det ingen uppenbar orsak utifrån. Istället kan det främst orsakas av genetiska och biologiska faktorer. Det är därför endogen depression också kan kallas "biologiskt baserad" depression.

Exogen depression händer efter att en stressig eller traumatisk händelse äger rum. Denna typ av depression kallas oftare ”reaktiv” depression.

Psykologer brukade skilja mellan dessa två typer av MDD, men så är det inte längre. De flesta personal inom mentalvården gör nu en allmän MDD-diagnos baserad på vissa symtom.

Vilka är symtomen på endogen depression?

Människor med endogen depression börjar uppleva symtom plötsligt och utan någon uppenbar anledning. Typ, frekvens och svårighetsgrad av symtom kan variera från person till person.

Symtomen på endogen depression liknar de vid MDD. De inkluderar:

• ihållande känslor av sorg eller hopplöshet
• förlust av intresse för aktiviteter eller hobbyer som en gång var trevliga, inklusive sex
• Trötthet
• brist på motivation
• problem med att koncentrera sig, tänka eller fatta beslut
• svårigheter att somna eller somna
• social isolering
• självmordstankar
• huvudvärk
• muskelvärk
• aptitlöshet eller överätning

Hur diagnostiseras endogen depression?

Din primärvårdspersonal eller mentalvårdspersonal kan diagnostisera MDD. De frågar först om din medicinska historia. Se till att meddela dem om eventuella mediciner du tar och om befintliga medicinska eller psykiska tillstånd. Det är också bra att berätta för dem om någon av dina familjemedlemmar har MDD eller har haft det tidigare.

Din vårdgivare kommer också att fråga dig om dina symtom. De vill veta när symtomen började och om de började efter att du upplevt en stressande eller traumatisk händelse. Din vårdgivare kan också ge dig en serie frågeformulär som undersöker hur du mår. Dessa frågeformulär kan hjälpa dem att avgöra om du har MDD.

För att få diagnosen MDD måste du uppfylla vissa kriterier som anges i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Denna handbok används ofta av psykologer för att diagnostisera psykiska tillstånd. Huvudkriterierna för en MDD-diagnos är ett "deprimerat humör eller förlust av intresse eller nöje i dagliga aktiviteter i mer än två veckor."

Även om manualen används för att skilja mellan endogena och exogena former av depression, ger den nuvarande versionen inte längre den skillnaden. Mental hälso- och sjukvårdspersonal kan göra en diagnos av endogen depression om symtom på MDD utvecklas utan någon uppenbar anledning.

Hur behandlas endogen depression?

Att övervinna MDD är inte en lätt uppgift, men symtom kan behandlas med en kombination av medicinering och terapi.

Läkemedel

De vanligaste läkemedlen som används för att behandla personer med MDD inkluderar selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och selektiva serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI). Vissa människor kan ordineras tricykliska antidepressiva medel (TCA), men dessa läkemedel används inte så omfattande som de en gång var. Dessa läkemedel ökar nivåerna av vissa hjärnkemikalier som resulterar i en minskning av depressiva symtom.

SSRI är en typ av antidepressiva läkemedel som kan tas av personer med MDD. Exempel på SSRI är:

• paroxetin (Paxil)
• fluoxetin (Prozac)
• sertralin (Zoloft)
• escitalopram (Lexapro)
• citalopram (Celexa)

SSRI kan först orsaka huvudvärk, illamående och sömnlöshet. Dessa biverkningar försvinner vanligtvis dock efter en kort period.

SNRI är en annan typ av antidepressiva läkemedel som kan användas för att behandla personer med MDD. Exempel på SNRI är:

• venlafaxin (Effexor)
• duloxetin (Cymbalta)
• desvenlafaxin (Pristiq)

I vissa fall kan TCA användas som en behandlingsmetod för personer med MDD. Exempel på TCA inkluderar:

• trimipramin (Surmontil)
• imipramin (Tofranil)
• nortriptylin (Pamelor)

Biverkningarna av TCA kan ibland vara allvarligare än de från andra antidepressiva medel. TCA kan orsaka sömnighet, yrsel och viktökning. Läs noggrant informationen från apoteket och tala med din läkare om du har några problem. Läkemedlet behöver vanligtvis tas i minst fyra till sex veckor innan symtomen börjar förbättras. I vissa fall kan det ta upp till 12 veckor att se en förbättring av symtomen.

Om ett visst läkemedel inte verkar fungera, prata med din leverantör om att byta till ett annat läkemedel. Enligt National Institute of Mental Health (NAMI) hade människor som inte blev bättre efter att ha tagit sin första antidepressiva medicin mycket bättre chans att bli bättre när de försökte en annan medicinering eller en kombination av behandlingar.

Även när symtomen börjar förbättras, bör du fortsätta att ta din medicin. Du bör bara sluta ta mediciner under överinseende av den leverantör som ordinerat din medicin. Du kan behöva stoppa drogen gradvis istället för allt på en gång. Att plötsligt stoppa ett antidepressivt medel kan leda till abstinenssymptom. Symtom på MDD kan också återkomma om behandlingen avslutas för tidigt.

Terapi

Psykoterapi, även känd som samtalsterapi, innebär att man träffar en terapeut regelbundet. Denna typ av terapi kan hjälpa dig att hantera ditt tillstånd och eventuella relaterade problem. De två huvudtyperna av psykoterapi är kognitiv beteendeterapi (CBT) och interpersonell terapi (IPT).

CBT kan hjälpa dig att ersätta negativa övertygelser med friska, positiva. Genom att medvetet öva positivt tänkande och begränsa negativa tankar kan du förbättra hur din hjärna reagerar på negativa situationer.

IPT kan hjälpa dig att arbeta igenom oroande relationer som kan bidra till ditt tillstånd.

I de flesta fall är en kombination av medicinering och terapi effektiv vid behandling av personer med MDD.

Elektrokonvulsiv terapi (ECT)

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) kan göras om symtomen inte förbättras med medicinering och terapi. ECT innebär att man fäster elektroder i huvudet som skickar elpulser till hjärnan, vilket utlöser ett kort anfall. Denna typ av behandling är inte så läskig som det låter och den har förbättrats enormt genom åren. Det kan hjälpa till att behandla personer med endogen depression genom att ändra kemiska interaktioner i hjärnan.

Livsstilsförändringar

Att göra vissa justeringar av din livsstil och vardagliga aktiviteter kan också hjälpa till att förbättra symtomen på endogen depression. Även om aktiviteterna inte är roliga först, kommer din kropp och ditt sinne att anpassa sig med tiden. Här är några saker du kan prova:

• Gå ut och gör något aktivt, till exempel vandring eller cykling.
• Delta i aktiviteter som du tyckte om innan du blev deprimerad.
• Spendera tid med andra människor, inklusive vänner och nära och kära.
• Skriv i en dagbok.
• Få minst sex timmars sömn varje natt.
• Håll en hälsosam kost som består av fullkorn, magert protein och grönsaker.

Vad är utsikterna för personer med endogen depression?

De flesta med MDD blir bättre när de håller sig till sin behandlingsplan. Det tar vanligtvis flera veckor att se en förbättring av symtomen efter att en antidepressiva behandling har börjat. Andra kan behöva prova några olika typer av antidepressiva medel innan de börjar märka en förändring.

Längden på återhämtning beror också på hur tidig behandling tas emot. När den lämnas obehandlad kan MDD pågå i flera månader eller till och med år. När behandlingen väl har mottagits kan symtomen försvinna inom två till tre månader.

Även när symtomen börjar avta är det viktigt att fortsätta ta alla ordinerade mediciner såvida inte den leverantör som ordinerat din medicin säger att det är okej att sluta. Att avsluta behandlingen för tidigt kan leda till återfall eller abstinenssymtom som kallas antidepressivt avbrottssyndrom.

Resurser för personer med endogen depression

Det finns många personliga och online-supportgrupper samt andra resurser tillgängliga för personer som hanterar MDD.

Stödgrupper

Många organisationer, som National Alliance on Mental Illness, erbjuder utbildning, stödgrupper och rådgivning. Program för anställda och religiösa grupper kan också erbjuda hjälp för dem med endogen depression.

Självmordshjälpslinje

Ring 911 eller gå direkt till akuten om du tänker skada dig själv eller andra. Du kan också ringa National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-TALK (8255). Denna tjänst är tillgänglig dygnet runt, sju dagar i veckan. Du kan också chatta med dem online.

Självmordsförebyggande

Om du tror att någon löper omedelbar risk för självskada eller skadar en annan person:

• Ring 911 eller ditt lokala nödnummer.
• Stanna hos personen tills hjälp kommer.
• Ta bort vapen, knivar, mediciner eller andra saker som kan orsaka skada.
• Lyssna, men döm inte, argumentera, hota eller skrika.

Om du tror att någon överväger självmord kan du få hjälp från en kris eller hotline för förebyggande av självmord. Prova National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-8255.

Källor: Nationell livmoder för förebyggande av självmord och Substance Abuse and Mental Health Services Administration