Aortastenos: vad det är, symtom och behandling

Innehåll

• Huvudsymtom
• Hur behandlingen görs
• 1. Hos personer utan symtom
• 2. Hos personer med symtom
• Ersättningsventiltyper
• Risker och komplikationer som kan uppstå vid operation
• Vad händer om du inte behandlar aortastenos
• Huvudsakliga orsaker

Aortastenos är en hjärtsjukdom som kännetecknas av en förträngning av aortaklaffen, vilket gör det svårt att pumpa blod till kroppen, vilket resulterar i andfåddhet, bröstsmärtor och hjärtklappning.

Denna sjukdom orsakas främst av åldrande och dess allvarligaste form kan leda till plötslig död, men när den diagnostiseras tidigt kan den behandlas med läkemedelsanvändning och i allvarliga fall genom kirurgi för att ersätta aortaklaffen. Ta reda på hur återhämtning är efter hjärtkirurgi.

Aortastenos är en hjärtsjukdom där aortaklaffen är smalare än normalt, vilket gör det svårt att pumpa blod från hjärtat till kroppen. Denna sjukdom orsakas främst av åldrande och dess allvarligaste form kan leda till plötslig död, men när den diagnostiseras i tid kan den behandlas genom kirurgi för att ersätta aortaklaffen.

Huvudsymtom

Symtomen på aortastenos uppstår främst i den allvarliga formen av sjukdomen och är vanligtvis:

• Känsla av andfåddhet när du utför fysiska övningar;
• Täthet i bröstet som förvärras med åren;
• Bröstsmärta som förvärras när du gör ansträngningar;
• Svimning, svaghet eller yrsel, särskilt när du utför fysiska övningar;
• Hjärtklappning.

Diagnosen av aortastenos görs genom klinisk undersökning med kardiologen och kompletterande undersökningar som röntgen på bröstet, ekokardiogram eller hjärtkateterisering. Dessa tester, förutom att identifiera förändringar i hjärtats funktion, indikerar också orsaken och svårighetsgraden av aortastenos.

Behandlingen av aortastenos görs genom kirurgi, där den bristande ventilen ersätts med en ny ventil, som kan vara artificiell eller naturlig, när den är gjord av svin eller nötkreatur. Genom att byta ut ventilen kommer blodet att pumpas ordentligt från hjärtat till resten av kroppen och symtomen på trötthet och smärta försvinner. Utan operation överlever patienter med svår aortastenos eller som har symtom i genomsnitt 2 år.

Hur behandlingen görs

Behandlingen av aortastenos beror på sjukdomsstadiet. När det inte finns några symtom och sjukdomen upptäcktes genom tester, finns det inget behov av specifik behandling. Men efter symtomens början är den enda formen av behandling kirurgi för att ersätta aortaklaffen, där den defekta ventilen ersätts av en ny ventil, vilket normaliserar blodfördelningen i kroppen. Denna operation är huvudsakligen indicerad för patienter som har svår aortastenos, eftersom dödligheten är hög. Behandlingsalternativen listas nedan:

1. Hos personer utan symtom

Behandling för personer som inte visar symtom görs inte alltid med kirurgi, och kan göras med användning av mediciner och livsstilsförändringar, som att undvika tävlingsidrott och professionella aktiviteter som kräver intensiv fysisk ansträngning. Läkemedlen som används i denna fas kan vara:

• För att undvika infektiös endokardit;
• För att behandla sjukdomar associerade med aortastenos.

Patienter som inte har symtom som kan indikeras för operation om de har en mycket reducerad ventil, progressiv minskning av hjärtfunktionen eller ökade förändringar i hjärtstrukturen.

2. Hos personer med symtom

Ursprungligen kan diuretika som furosemid tas för att kontrollera symtomen, men den enda effektiva behandlingen för personer som har symtom är kirurgi, eftersom läkemedlen inte längre räcker för att kontrollera sjukdomen. Det finns två procedurer för behandling av aortastenos, beroende på patientens hälsostatus:

• Ventilbyte med kirurgi: standard öppen bröstoperation så att kirurgen kan nå hjärtat. Den defekta ventilen tas bort och en ny ventil placeras.
• Byta ventil med kateter: känd som TAVI eller TAVR, i den här proceduren tas den defekta ventilen inte bort och den nya ventilen implanteras över den gamla, från en kateter placerad i lårbensartären, i låret eller från ett snitt som görs nära hjärtat.

Ventilbyte med en kateter utförs vanligtvis hos patienter med större sjukdoms svårighetsgrad och mindre förmåga att övervinna öppna bröstkirurgi.

Ersättningsventiltyper

Det finns två typer av ventiler för utbyte vid öppen bröstkirurgi:

• Mekaniska ventiler: är gjorda av syntetiskt material och har större hållbarhet. De används vanligtvis hos patienter under 60 år och efter implantation måste personen ta antikoagulerande läkemedel dagligen och göra periodiska blodprov resten av livet.
• Biologiska ventiler: tillverkad av djur- eller mänsklig vävnad, de håller mellan 10 och 20 år och rekommenderas vanligtvis för patienter över 65 år. I allmänhet finns det inget behov av att ta antikoagulantia, såvida inte personen har andra problem som behöver denna typ av medicin.

Valet av ventil görs mellan läkare och patient och beror på ålder, livsstil och kliniska tillstånd hos var och en.

Risker och komplikationer som kan uppstå vid operation

Riskerna med kirurgi för aortaklaffersättning är:

• Blödning;
• Infektion;
• Bildande av tromber som kan täppa till blodkärl och orsaka till exempel stroke;
• Hjärtattack;
• Fel i den nya ventilen placerad;
• Behov av ny operation;
• Död.

Riskerna beror på faktorer som ålder, svårighetsgrad av hjärtsvikt och förekomsten av andra sjukdomar, såsom åderförkalkning. Dessutom medför det faktum att man befinner sig i en sjukhusmiljö också komplikationer, såsom lunginflammation och sjukhusinfektion. Förstå vad sjukhusinfektion är.

Kateterbytesförfarandet medför i allmänhet mindre risk än konventionell kirurgi, men det finns större risk för hjärnemboli, en av orsakerna till stroke.

Vad händer om du inte behandlar aortastenos

Obehandlad aortastenos kan utvecklas med försämrad hjärtfunktion och symtom på intensiv trötthet, smärta, yrsel, svimning och plötslig död. Från och med de första symptomen kan livslängden vara så lite som två år, i vissa fall, så det är viktigt att konsultera kardiologen för att verifiera behovet av operation och efterföljande prestanda. Se hur återhämtning ser ut efter byte av aortaklaffen.

Huvudsakliga orsaker

Huvudorsaken till aortastenos är ålder: genom åren genomgår aortaklaffen förändringar i dess struktur, vilket följs av kalciumackumulering och felaktig funktion. I allmänhet börjar symtom efter 65 års ålder, men personen kanske inte känner någonting och kan till och med dö utan att veta att de hade aortastenos.

Hos yngre människor är den vanligaste orsaken reumatisk sjukdom, där förkalkning av aortaklaffen också förekommer och symtom börjar dyka upp runt 50 års ålder. Andra sällsynta orsaker är fosterskador såsom bicuspid aortaklaff, systemisk lupus erythematosus, högt kolesterol och reumatoid sjukdom. Förstå vad reumatism är.