Tångleveranser: Definition, risker och förebyggande

Innehåll

• Vad är tång?
• Risker för tångleveranser
• Risker för barnet
• Risker för mamman
• När används tång?
• Kan du förhindra pincettleverans?
• Ventouse vs. pincettleverans
• Vakuum vs pincettleverans: Vilket är att föredra?
• Vad man kan förvänta sig med tångleveranser
• Återhämtning efter en tångleverans
• Typer av tång
• Tångdesign
• Typer av tång
• Slutsats
• F:
• A:

Vad är det?

Många gravida kvinnor kan leverera sina barn på sjukhuset normalt och utan medicinsk hjälp. Detta kallas spontan vaginal förlossning. Det finns dock vissa situationer där en mamma kan behöva hjälp under förlossningen.

I dessa fall kommer läkare att utföra en assisterad vaginal förlossning, som ibland kallas en operativ vaginal förlossning. Läkaren kommer att använda pincett eller ett vakuum för att få ut barnet på ett säkert sätt.

Vad är tång?

Pincett är ett medicinskt verktyg som liknar stora salladstänger. Under en tångleverans kommer din läkare att använda detta verktyg för att ta tag i ditt barns huvud och försiktigt leda ditt barn ut ur födelsekanalen. Tång används vanligtvis under en sammandragning när mamman försöker driva ut barnet.

Risker för tångleveranser

Alla tångleveranser utgör en viss risk för skador. Efter förlossningen kommer din läkare att undersöka och övervaka både dig och ditt barn för eventuella skador eller komplikationer.

Risker för barnet

Några risker för barnet under en tångleverans inkluderar:

• små ansiktsskador orsakade av pincettens tryck
• tillfällig ansiktsmuskelsvaghet eller ansiktsförlamning
• skallefraktur
• blödning i skallen
• kramper

De flesta barn klarar sig bra med en tångleverans. Spädbarn som levereras med tång har vanligtvis mindre märken i ansiktet under en kort period efter förlossningen. Allvarliga skador är ovanliga.

Risker för mamman

Några risker för modern under en tångleverans inkluderar:

• smärta i vävnaden mellan slidan och anus efter förlossningen
• tårar och sår i nedre könsorganet
• skador på urinblåsan eller urinröret
• problem med urinering eller tömning av urinblåsan
• kortvarig inkontinens eller förlust av urinblåsekontroll
• anemi eller brist på röda blodkroppar på grund av blodförlust under förlossningen
• livmoderbrott eller tår i livmoderväggen (båda är extremt sällsynta) kan orsaka att barnet eller moderkakan skjuts in i moderns buk
• svaghet i muskler och ligament som stöder bäckenorganen, vilket resulterar i bäckenprolaps, eller att bäckens organ tappar från sin normala position

När används tång?

Situationer där tång kan användas inkluderar:

• när barnet inte reser nedför födelsekanalen som förväntat
• när det finns oro för barnets hälsa och läkaren behöver få ut barnet snabbare
• när mamman inte kan trycka eller har fått råd att inte trycka på under förlossningen

Kan du förhindra pincettleverans?

Det är svårt att förutsäga hur ditt arbete och din leverans kommer att se ut. Men i allmänhet är det bästa du kan göra för att få en komplikationsfri leverans att försöka upprätthålla en hälsosam graviditet. Det innebär att du tränar regelbundet, följer din läkares rekommendationer för viktökning och hälsosam kost, och deltar i en förlossningskurs så att du vet vad du kan förvänta dig av förlossningen. Att vara beredd kan hjälpa dig att hålla dig mer lugn och avslappnad under förlossningen. Om du har haft mer än ett barn, är äldre eller har ett barn som är större än normalt, har du också högre risk att behöva tång.

I andra fall kan det dock finnas för många saker som kan komplicera ett arbete. Din bebis kan vara större än förväntat eller i en position som gör att det är omöjligt att föda helt själv. Eller så kan din kropp helt enkelt bli för trött.

Ventouse vs. pincettleverans

Det finns faktiskt två sätt att hjälpa en kvinna att leverera vaginalt. Det första sättet är att använda ett vakuum för att dra ut barnet; detta kallas en leverans till ventouse. Det andra sättet är att använda tång för att hjälpa barnet ut ur födelsekanalen.

Vakuum vs pincettleverans: Vilket är att föredra?

Enligt Världshälsoorganisationen är det i allmänhet bättre för läkare att använda ett vakuum för att hjälpa en baby vid behov. Det är förknippat med lägre komplikationer för mamman. Studier som jämför de två kan vara förvirrande, eftersom pincett har en högre framgångsgrad när det gäller att få ut barnet. Men de har också en högre akut kejsarsnitt. Vad dessa siffror betyder är dock att vanligtvis läkare använder ett vakuum först, sedan pincett. Och om de fortfarande inte fungerar, är en kejsarsnitt nödvändig.

Vakuumassisterade födslar har mindre risk för skada på modern och mindre smärta. Det finns dock vissa situationer när en läkare inte kan använda ett vakuum. Om din bebis behöver hjälp och kommer ut ur födelsekanalen med ansiktet först, istället för på toppen av huvudet, kan en läkare inte använda ett vakuum. Tång är det enda alternativet utanför en kejsarsnitt.

Vad man kan förvänta sig med tångleveranser

Under en tångleverans blir du ombedd att ligga på ryggen i en liten lutning med benen spridda isär. Din läkare kan be dig att ta tag i handtagen på vardera sidan av leveransbordet för att hjälpa dig medan du trycker på.

Mellan sammandragningarna kommer din läkare att placera flera fingrar inuti din vagina för att känna barnets huvud. När läkaren väl har lokaliserat barnet glider de varje pincettblad på vardera sidan om barnets huvud. Om den har ett lås, kommer tången att vara låsta så att de försiktigt kan ta tag i barnets huvud.

När du trycker på under nästa sammandragning kommer din läkare att använda tången för att leda ditt barn genom födelsekanalen. Din läkare kan också använda tången för att rotera ditt barns huvud nedåt om det är vänt uppåt.

Om din läkare inte kan förstå ditt barn säkert med tång, kan de använda en vakuumkopp kopplad till en pump för att dra ut ditt barn. Om tång och en vakuumkopp inte lyckas dra ut ditt barn inom 20 minuter, kommer din läkare sannolikt att behöva utföra en kejsarsnitt.

Återhämtning efter en tångleverans

Kvinnor som genomgår tångleverans kan förvänta sig smärta och obehag i upp till flera veckor efter en tångleverans. Du bör dock kontakta din läkare omedelbart om smärtan är mycket intensiv eller inte försvinner efter några veckor. Allvarlig eller ihållande smärta kan indikera ett allvarligt tillstånd som kräver omedelbar behandling.

Typer av tång

Mer än 700 typer av obstetrisk tång har utvecklats för att utföra assisterad vaginal förlossning. Vissa tång är mest lämpliga för vissa förlossningssituationer, så sjukhus har vanligtvis flera olika typer av tång till hands. Även om varje typ är gjord för en specifik situation, är alla pincett lika i design.

Tångdesign

Pincett har två spetsar som används för att ta tag i barnets huvud. Dessa spetsar kallas "blad". Varje blad har en kurva av olika storlek. Det högra bladet, eller cefalisk kurva, är djupare än det vänstra bladet eller bäckenkurvan. Cefalikurvan är avsedd att passa runt barnets huvud och bäckenkurvan är utformad för att passa mot moderns födelsekanal. Vissa pincett har en rundare cefalisk kurva. Andra pincett har en mer långsträckt kurva. Vilken typ av tång som används beror delvis på barnets huvudform. Oavsett vilken typ som används, ska tången ta tag i barnets huvud ordentligt, men inte tätt.

De två knivarna i en tång korsar ibland vid en mittpunkt som kallas artikulation. Majoriteten av tången har ett lås vid artikulationen. Det finns dock glidande pincett som gör att de två bladen kan glida längs varandra. Vilken typ av tång som används beror också på barnets position. En tång med fast lås används under förlossningen om barnets huvud redan är vänt nedåt och liten eller ingen rotation av barnet behövs. Om barnets huvud inte vetter nedåt och en viss rotation av barnets huvud krävs, används glidande tång.

Alla tång har också handtag som är anslutna till knivarna med stjälkar. En tång med längre stjälkar används när en tångsrotation övervägs. Under förlossningen kommer din läkare att använda handtagen för att ta tag i ditt barns huvud och sedan dra ut barnet ur födelsekanalen.

Typer av tång

Det finns hundratals olika typer av tång. De vanligaste tången inkluderar följande:

• Simpson pincett har en långsträckt cefalisk kurva. De används när barnets huvud har klämts in i en konliknande form av moderns födelsekanal.
• Elliot pincett har en rundad cefalisk kurva och används när barnets huvud är runt.
• Kiellands pincett har en mycket grund bäckenkurva och ett glidande lås. De är den vanligaste tången när barnet behöver roteras.
• Wrigleys tång har korta stjälkar och blad som kan minimera risken för en allvarlig komplikation som kallas livmoderbrott. Det används oftast vid leveranser där barnet befinner sig långt i födelsekanalen. Det kan också användas under kejsarsnitt.
• Pipers tång har nedåtböjda stjälkar som passar runt undersidan av ditt barns kropp. Detta gör det möjligt för läkaren att ta tag i huvudet under en sällskapsleverans.

Slutsats

Arbetet är oförutsägbart och det är därför läkare har verktyg som kan hjälpa till vid behov. Vissa läkare använder inte tång, så du bör i förväg kontakta din läkare om deras policy för användning av tång under födseln. Tala alltid med din läkare om dina problem.

F:

Vad ska en kvinna skriva i sin födelseplan om hon inte vill ha ett vakuum eller pincettassisterad förlossning?

Anonym patient

A:

Först kanske du vill prata med din läkare och bekräfta att de är utbildade och bekväma att göra dessa typer av ingrepp innan du fattar ditt beslut. Varje kvinna som vill undvika operativa vaginala förlossningar bör diskutera detta i förväg med sin läkare.Det kan helt enkelt anges i födelseplanen som ”Jag skulle vilja avböja operativ vaginal förlossning.” Genom att avböja detta alternativ bör de flesta kvinnor dock förstå att hon nu kan behöva en kejsarsnitt i stället, eftersom tång och dammsugare vanligtvis bara används när spontan vaginal förlossning kräver hjälp för att lyckas.

Dr Michael Weber svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.