Pacemaker

Innehåll

• Vad är en pacemaker?
• Varför behöver jag en pacemaker?
• Hur förbereder jag mig för en pacemaker?
• Hur utförs en pacemaker-operation?
• Vilka är komplikationerna med en pacemaker?
• Vad händer efter en pacemakeroperation?

Vad är en pacemaker?

En pacemaker är en elektriskt laddad medicinsk utrustning. Din kirurg implanterar den under huden för att hantera oregelbundna hjärtslag som kallas arytmier.

Moderna pacemaker har två delar. En del, kallad pulsgenerator, innehåller batteriet och elektroniken som styr ditt hjärtslag. Den andra delen är en eller flera leder för att skicka elektriska signaler till ditt hjärta. Ledningar är små ledningar som går från pulsgeneratorn till ditt hjärta.

Pacemakare behandlar vanligtvis två typer av arytmier:

• takykardi, ett hjärtslag som är för snabbt
• bradykardi, ett hjärtslag som är för långsamt

Vissa människor behöver en speciell typ av pacemaker som kallas en biventrikulär pacemaker eller bivent. Du kan behöva en bivent om du har allvarlig hjärtsvikt. En bivent får hjärtans två sidor att slå i synk. Detta är känt som hjärtresynkroniseringsterapi (CRT).

Varför behöver jag en pacemaker?

Du behöver en pacemaker om ditt hjärta pumpar för snabbt eller långsamt. I båda fallen får kroppen inte tillräckligt med blod. Detta kan orsaka:

• Trötthet
• besvämning eller lättthet
• andnöd
• skada på vitala organ
• eventuell död

En pacemaker reglerar kroppens elektriska system, som styr din hjärtrytm. Med varje hjärtslag reser en elektrisk impuls från ditt hjärta upp till botten, vilket signalerar ditt hjärtas muskler att dra ihop sig.

En pacemaker kan också spåra och spela in ditt hjärtslag. Ett register kan hjälpa din läkare att bättre förstå din arytmi.

Inte alla pacemakare är permanenta. Tillfälliga pacemakare kan kontrollera vissa typer av problem. Du kan behöva en tillfällig pacemaker efter en hjärtattack eller hjärtoperation. Du kan också behöva en om en överdos med medicin tillfälligt saktade hjärtat.

Din läkare eller kardiolog kommer att testa dig för att se om du är en bra kandidat för en pacemaker.

Hur förbereder jag mig för en pacemaker?

Innan du får en pacemaker behöver du flera tester. Dessa tester kan säkerställa att en pacemaker är rätt val för dig.

• Ett ekokardiogram använder ljudvågor för att mäta din hjärtmuskelns storlek och tjocklek.
• För ett elektrokardiogram placerar en sjuksköterska eller läkare sensorer på din hud som mäter ditt hjärts elektriska signaler.
• För Holter-övervakning bär du en enhet som spårar din hjärtrytm i 24 timmar.
• Ett stresstest övervakar din puls medan du tränar.

Om en pacemaker är rätt för dig, måste du planera för operationen. Din läkare kommer att ge dig fullständiga instruktioner om hur du förbereder dig.

• Drick inte eller ät någonting efter midnatt natten innan operationen.
• Följ läkarens anvisningar om vilka läkemedel du ska sluta ta.
• Om din läkare föreskriver läkemedel som du ska ta före testet, ta dem.
• Dusch och schampo väl. Din läkare kanske vill att du ska använda en speciell tvål. Detta minskar dina chanser att utveckla en potentiellt allvarlig infektion.

Hur utförs en pacemaker-operation?

Implementering av en pacemaker tar vanligtvis en till två timmar. Du får ett lugnande medel för att koppla av dig och en lokalbedövning för att döda snittplatsen. Du kommer att vara vaken under proceduren.

Din kirurg kommer att göra ett litet snitt nära din axel. De kommer att leda en liten tråd genom snittet in i en större ven nära din benben. Sedan kommer kirurgen att leda tråden genom din ven till ditt hjärta. En röntgenmaskin hjälper dig att leda din kirurg genom processen.

Med hjälp av ledningen fäster din kirurg en elektrod på hjärtans högra ventrikel. Ventrikeln är hjärtat nedre kammare. Den andra änden av tråden fästs vid en pulsgenerator. Detta innehåller batterier och elektriska kretsar.

Vanligtvis implanterar din kirurg generatorn under huden nära din benben.

Om du får en biventrikulär pacemaker, kommer din kirurg att fästa en andra ledning till ditt hjärts högra förmak och en tredje ledning till vänster kammare. Atriumet är den övre kammaren i hjärtat.

I slutet stänger din kirurg ditt snitt med sömmar.

Vilka är komplikationerna med en pacemaker?

Varje medicinsk procedur har vissa risker. De flesta risker som är förknippade med en pacemaker är från den kirurgiska installationen. De inkluderar:

• en allergisk reaktion mot anestesi
• blödning
• blåmärken
• skadade nerver eller blodkärl
• en infektion på snittplatsen
• en kollapsad lunga, vilket är sällsynt
• ett punkterat hjärta, som också är sällsynt

De flesta komplikationer är tillfälliga. Livförändrande komplikationer är sällsynta.

Vad händer efter en pacemakeroperation?

Du kanske går hem den kvällen, eller så kan du stanna på sjukhuset över natten. Innan du åker hem kommer din läkare att se till att pacemakern är korrekt programmerad för ditt hjärts behov. Din läkare kan omprogrammera enheten vid behov vid uppföljningstider.

Under nästa månad bör du undvika rigorös träning och tunga lyft. Du kan också behöva ta receptfria mediciner för obehag. Fråga dina läkare vilka smärtstillande medel som är säkrast för dig.

Med några månader ansluter du din pacemaker till en telefonlinje med specialutrustning från din läkare. Det gör att din läkare kan få information från din pacemaker utan behov av ett kontorsbesök.

Moderna pacemakare är inte lika känsliga för elektriska apparater som de gamla, men vissa enheter kan orsaka störningar i din pacemaker. Till exempel bör du undvika:

• hålla en mobiltelefon eller MP3-spelare i fickan över din pacemaker
• står för länge nära vissa apparater, t.ex. mikrovågor
• långa exponeringar för metalldetektorer
• högspänningstransformatorer

Din läkare kommer att ge dig mer detaljerade instruktioner om hur du minimerar dina risker.