Hemopneumothorax

Innehåll

• Vilka är symtomen på hemopneumothorax?
• Vad orsakar hemopneumothorax?
• Hur diagnostiseras hemopneumothorax?
• Behandling av hemopneumothorax
• Thorakostomi (insättning av bröströr)
• Kirurgi
• Läkemedel
• Komplikationer av hemopneumothorax
• Syn

Översikt

Hemopneumothorax är en kombination av två medicinska tillstånd: pneumothorax och hemothorax. Pneumothorax, som också kallas en kollapsad lunga, händer när det finns luft utanför lungan, i utrymmet mellan lungan och brösthålan. Hemothorax uppstår när det finns blod i samma utrymme. Endast cirka 5 procent av patienterna med pneumothorax upplever hemothorax samtidigt.

Hemopneumothorax uppträder oftast som ett resultat av ett sår i bröstet, såsom från ett skott, stickande eller bruten revben. Detta kallas traumatisk hemopneumothorax. I mycket sällsynta fall orsakas tillståndet av andra medicinska tillstånd, som lungcancer, blödningsstörningar eller reumatoid artrit. Hemopneumothorax kan också förekomma spontant utan en uppenbar orsak (spontan hemopneumothorax).

För att behandla hemopneumothorax måste blod och luft dräneras från bröstet med ett rör. Kirurgi kommer också att behövas för att reparera eventuella sår eller skador.

Vilka är symtomen på hemopneumothorax?

Hemopneumothorax är en medicinsk nödsituation, så det är viktigt att känna igen dess symtom direkt.

Symtom inkluderar:

• plötslig bröstsmärta som förvärras efter hosta eller andas djupt
• svår eller ansträngd andning (dyspné)
• andnöd
• tryck över bröstet
• takykardi (snabb hjärtfrekvens)
• blek eller blå hud orsakad av syrebrist

Smärtan kan bara förekomma på båda sidor eller bara på den sida där traumat eller skadan har inträffat.

Vad orsakar hemopneumothorax?

Hemopneumothorax orsakas oftast av ett trauma eller trubbig eller genomträngande skada på bröstet.

När bröstväggen skadas kan blod, luft eller båda komma in i det tunna vätskefyllda utrymmet som omger lungorna, vilket kallas pleurahålan. Som ett resultat stör lungernas funktion. Lungorna kan inte expandera för att släppa in luft. Lungorna krymper sedan ner och kollapsar.

Exempel på ett trauma eller skada som kan orsaka hemopneumothorax inkluderar:

• sticksår
• skottskada
• punktering från ett brutet revben
• falla från en betydande höjd
• bilolycka
• skada från strider eller kontaktsporter (som fotboll)
• punktering sår från ett medicinskt förfarande, såsom en biopsi eller akupunktur

När trauma eller skada är orsaken kallas tillståndet traumatisk hemopneumothorax.

I sällsynta fall kan hemopneumothorax orsakas av icke-traumatiska situationer inklusive:

• komplikationer av lungcancer
• Reumatoid artrit
• hemofili
• systemisk lupus erythematosus
• medfödd cystisk sjukdom i lungan

Hemopneumothorax kan också förekomma spontant utan någon uppenbar orsak. Detta är dock mycket ovanligt.

Hur diagnostiseras hemopneumothorax?

Om du har en skada eller ett trauma på bröstet, kan din läkare beställa en röntgen på bröstet för att se om vätska eller luft byggs upp i brösthålan.

Andra diagnostiska tester kan också utföras för att ytterligare utvärdera vätskan runt lungorna, till exempel en bröst-CT-skanning eller ett ultraljud. Ett ultraljud i bröstet visar mängden vätska och dess exakta plats.

Behandling av hemopneumothorax

Behandling för hemopneumothorax syftar till att tömma luften och blodet i bröstet, återställa lungan till normal funktion, förhindra komplikationer och reparera eventuella sår.

Thorakostomi (insättning av bröströr)

Huvudbehandlingen för hemopneumothorax kallas thoraxostomy. Denna procedur innebär att man placerar ett ihåligt plaströr mellan revbenen i området runt lungorna för att tömma luften och blodet. Röret kan anslutas till en maskin för att hjälpa till med dräneringen. När din läkare är säker på att det inte behöver dräneras mer vätska eller luft kommer bröstslangen att tas bort.

Kirurgi

Personer med stort sår eller skada kommer troligen att behöva operation för att reparera den skadade vävnaden. De kan också behöva en eller flera blodtransfusioner om de har tappat mycket blod.

Läkemedel

Innan bröstkorgsoperationen, beroende på orsaken till ditt tillstånd, kan din läkare också ge dig profylaktiska antibiotika för att förhindra bakterieinfektioner. Din läkare kan också ordinera smärtstillande medel för att hjälpa till med smärta före och efter operationen.

Komplikationer av hemopneumothorax

Komplikationer av hemopneumothorax inkluderar:

• allvarliga infektioner, såsom lunginflammation
• hemorragisk chock
• hjärtstopp
• empyema, ett tillstånd där pus samlas i pleurarummet; empyema orsakas vanligtvis av lunginflammation
• andningssvikt

Dessutom riskerar personer som har haft hemopneumothorax att få ytterligare en episod om öppningen i lungan inte stänger helt.

Syn

Hemopneumothorax är ett potentiellt livshotande tillstånd och måste behandlas direkt för bästa utsikter.

Om tillståndet orsakades av ett trauma eller skada på bröstet, kommer utsikterna att bero på hur allvarlig skadan är. Spontana fall av hemopneumothorax har en utmärkt prognos när vätskan och luften har avlägsnats från bröstet. I en liten studie återhämtade sig alla fyra patienterna med spontan hemopneumothorax helt och deras lungor expanderade helt efter episoden.

Generellt kommer hemopneumothorax inte att orsaka framtida hälsokomplikationer efter att det har behandlats. Det finns dock en liten chans att återkomma. Användningen av minimalt invasiva tekniker, som thoraxostomi och videoassisterad kirurgi, har lett till en minskning av dödlighet och återfall.