Hepatit C Genotyp 2: Vad man kan förvänta sig

Innehåll

• Varför spelar det någon roll att jag har genotyp 2?
• Hur behandlas hepatit C genotyp 2?
• Glecaprevir och pibrentasvir (Mavyret)
• Sofosbuvir och velpatasvir (Epclusa)
• Daclatasvir (Daklinza) och sofosbuvir (Sovaldi)
• Hur andra genotyper behandlas
• Vilka är de potentiella komplikationerna?
• Syn

Översikt

När du har fått en hepatit C-diagnos och innan du påbörjar behandlingen behöver du ett nytt blodprov för att bestämma virusets genotyp. Det finns sex väletablerade genotyper (stammar) av hepatit C, plus mer än 75 undertyper.

Blodprov ger specifik information om hur mycket av viruset som finns i ditt blodomlopp för närvarande.

Detta test behöver inte upprepas eftersom genotypen inte ändras. Även om det är ovanligt är det möjligt att smittas med mer än en genotyp. Detta kallas en superinfektion.

I USA har cirka 13 till 15 procent av personer med hepatit C genotyp 2. Genotyp 1 är den och drabbar upp till 75 procent av personer med hepatit C.

Att känna till din genotyp påverkar dina behandlingsrekommendationer.

Varför spelar det någon roll att jag har genotyp 2?

Att veta att du har genotyp 2 ger viktig information om dina behandlingsalternativ och hur sannolikt de är effektiva.

Baserat på genotypen kan läkare begränsa vilka behandlingar som mest sannolikt är effektiva och hur lång tid du ska ta dem. Detta kan förhindra att du slösar bort tid på fel terapi eller tar mediciner längre än du behöver.

Vissa genotyper svarar annorlunda på behandlingen än andra. Och hur länge du behöver ta medicin kan skilja sig beroende på din genotyp.

Genotypen kan dock inte berätta för läkare hur snabbt tillståndet kommer att utvecklas, hur svår dina symtom kan bli eller om en akut infektion blir kronisk.

Hur behandlas hepatit C genotyp 2?

Det är oklart varför, men av människor rensar hepatit C-infektionen utan någon behandling. Eftersom det inte finns ett sätt att veta vem som faller inom denna kategori, i en akut infektion, kommer din läkare att rekommendera att vänta i 6 månader för att behandla viruset, eftersom det kan rensas spontant.

Hepatit C behandlas med antivirala läkemedel som rensar din kropp från viruset och förhindrar eller minskar skador på levern. Ofta tar du en kombination av två antivirala läkemedel i 8 veckor eller längre.

Det finns en god chans att du får ett ihållande virologiskt svar (SVR) på oral läkemedelsbehandling. Med andra ord är det mycket härdbart. SVR-frekvensen för många av de nya läkemedelskombinationerna av hepatit C är så hög som 99 procent.

När du väljer läkemedel och bestämmer hur lång tid du ska ta dem, kommer din läkare vanligtvis att överväga följande faktorer:

• din allmänna hälsa
• hur mycket av viruset som finns i ditt system (virusbelastning)
• om du redan har cirros eller annan leverskada
• om du redan har behandlats för hepatit C och vilken behandling du har haft

Glecaprevir och pibrentasvir (Mavyret)

Du kan ordineras den här kombinationen om du är ny i behandlingen eller har behandlats med peginterferon plus ribavirin eller sofosbuvir plus ribavirin (RibaPack) och det botade inte dig. Dosen är tre tabletter, en gång om dagen.

Hur lång tid du tar medicinen:

• om du inte har cirros: 8 veckor
• om du har cirros: 12 veckor

Sofosbuvir och velpatasvir (Epclusa)

Denna kombination är ett annat alternativ för personer som är nya för behandling eller de som har behandlats tidigare. Du tar en tablett om dagen i 12 veckor. Dosen är densamma, oavsett om du har cirros eller inte.

Daclatasvir (Daklinza) och sofosbuvir (Sovaldi)

Denna regim är godkänd för hepatit C-genotyp 3. Den är inte godkänd för att behandla genotyp 2, men läkare kan använda den off-label för vissa personer med denna genotyp.

Dosen är en daklatasvirtablett och en sofosbuvirtablett en gång om dagen.

Hur lång tid du tar medicinen:

• om du inte har cirros: 12 veckor
• om du har cirros: 16 till 24 veckor

Uppföljning av blodprov visar hur bra du svarar på behandlingen.

Obs! Droganvändning utanför märket innebär att ett läkemedel som godkänts av FDA för ett ändamål används för ett annat ändamål som inte har godkänts. En läkare kan dock fortfarande använda läkemedlet för det ändamålet. Detta beror på att FDA reglerar testning och godkännande av läkemedel, men inte hur läkare använder läkemedel för att behandla sina patienter. Så din läkare kan ordinera ett läkemedel men de tycker är bäst för din vård. Läs mer om receptbelagd läkemedelsanvändning.

Hur andra genotyper behandlas

Behandling av genotyper 1, 3, 4, 5 och 6 beror också på en mängd olika faktorer såsom virusbelastning och omfattningen av leverskada. Genotyper 4 och 6 är mindre vanliga och genotyper 5 och 6 är sällsynta i USA.

Antivirala läkemedel kan inkludera dessa läkemedel eller kombinationer av dem:

• daklatasvir (Daklinza)
• elbasvir / grazoprevir (Zepatier)
• glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret)
• ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
• ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie)
• ombitasvir / paritaprevir / ritonavir och dasabuvir (Viekira Pak)
• simeprevir (Olysio)
• sofosbuvir (Sovaldi)
• sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa)
• sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi)
• ribavirin

Behandlingslängden kan variera beroende på genotyp.

Om leverskador är tillräckligt allvarliga kan en levertransplantation rekommenderas.

Vilka är de potentiella komplikationerna?

Hepatit C-genotyp 2 är ofta härdbar. Men kronisk infektion kan leda till allvarliga komplikationer.

De flesta med hepatit C upplever inga symtom eller bara milda symtom, även när levern skadas.

De första sex månaderna efter infektion definieras som akut hepatit C-infektion. Detta gäller oavsett om du har symtom eller inte. Med behandling, och ibland utan behandling, rensar många människor infektionen under denna tid.

Det är osannolikt att du får allvarlig leverskada under den akuta fasen, men i sällsynta fall är det möjligt att uppleva fulminant leversvikt.

Om du fortfarande har viruset i ditt system efter sex månader har du kronisk hepatit C-infektion. Ändå tar sjukdomen i allmänhet många år att utvecklas. Allvarliga komplikationer kan inkludera cirros, levercancer och leversvikt.

Statistik för komplikationer av genotyp 2 på egen hand saknas.

För alla typer av hepatit C i USA beräknar de att:

• 75 till 85 av 100 smittade kommer att utveckla kronisk infektion
• 10 till 20 kommer att utveckla levercirros inom 20 till 30 år

När människor utvecklar cirros får de levercancer varje år.

Syn

Ju tidigare du får behandling, desto bättre är dina chanser att förhindra allvarlig leverskada. Förutom läkemedelsbehandling behöver du följa upp blodprover för att se hur bra det fungerar.

Utsikterna för hepatit C-genotyp 2 är mycket gynnsamma. Det gäller särskilt om du börjar behandlingen tidigt innan viruset har chansen att skada din lever.

Om du framgångsrikt rensar hepatit C-genotyp 2 från ditt system har du antikroppar som hjälper dig att skydda dig mot framtida attacker. Men du kan fortfarande smittas med en annan typ av hepatit eller en annan genotyp av hepatit C.