Heparin: vad det är, vad det är för, hur man använder och biverkningar

Innehåll

• Vad är det för
• Vad är sambandet mellan användning av heparin och COVID-19?
• Hur man använder
• Möjliga biverkningar
• Vem ska inte använda

Heparin är ett antikoagulerande medel för injicerbar användning, indikerat för att minska blodkoagulationsförmågan och hjälpa till vid behandling och förebyggande av bildning av blodproppar som kan hindra blodkärl och orsaka till exempel spridning av intravaskulär koagulation, djup ventrombos eller stroke.

Det finns två typer av heparin, icke-fraktionerat heparin som kan användas direkt i venen eller subkutant injiceras och administreras av en sjuksköterska eller läkare, som exklusivt används på sjukhus, och heparin med låg molekylvikt, såsom enoxaparin eller dalteparin, till exempel det har en längre verkanstid och färre biverkningar än ofraktionerat heparin och kan användas hemma.

Dessa hepariner bör alltid anges av en läkare, till exempel en kardiolog, hematolog eller allmänläkare, och regelbunden övervakning bör genomföras för att bedöma effektiviteten av behandlingen eller uppkomsten av biverkningar.

Vad är det för

Heparin är indicerat för förebyggande och behandling av blodproppar relaterade till vissa tillstånd, inklusive:

• Djup ventrombos;
• Disseminerad intravaskulär koagulation;
• Lungemboli;
• Arteriell emboli;
• Hjärtattack;
• Förmaksflimmer;
• Hjärtkateterisering;
• Hemodialys;
• Hjärt- eller ortopediska operationer;
• Blodtransfusion;
• Extrakorporeal blodcirkulation.

Dessutom kan heparin användas för att förhindra bildning av blodproppar hos sängliggande människor, eftersom de inte rör sig, de har större risk att utveckla blodproppar och trombos.

Vad är sambandet mellan användning av heparin och COVID-19?

Även om heparin inte bidrar till att eliminera det nya koronaviruset från kroppen, har det i måttliga eller svåra fall använts för att förhindra tromboemboliska komplikationer som kan uppstå med COVID-19-sjukdom, såsom spridd intravaskulär koagulation, lungemboli eller djup venös trombos .

Enligt en studie gjord i Italien ^[1]kan coronavirus aktivera blodkoagulering vilket leder till en allvarlig ökning av blodkoagulering och därför kan profylax med användning av antikoagulantia såsom ofraktionerat heparin eller lågmolekylärt heparin minska koagulopati, bildandet av mikrotrombi och risken för organskador, och dess dos bör baseras på den individuella risken för koagulopati och trombos.

En annan studie in vitro visade att heparin med låg molekylvikt hade antivirala och immunmodulerande egenskaper mot koronavirus, men inga bevis in vivo är tillgängligt, vilket kräver kliniska prövningar på människor för att verifiera dess effektivitet in vivo, liksom den terapeutiska dosen och säkerheten för läkemedlet ^[2].

Dessutom Världshälsoorganisationen i COVID-19 Guide to Clinical Management ^[3], indikerar användningen av lågmolekylärt heparin, såsom enoxaparin, för profylax av venös tromboembolism hos vuxna och ungdomar på sjukhus med COVID-19, enligt lokala och internationella standarder, utom när patienten har några kontraindikationer för din användning.

Hur man använder

Heparin ska administreras av en sjukvårdspersonal, antingen subkutant (under huden) eller intravenöst (i venen) och doser bör anges av läkaren med hänsyn till personens vikt och svårighetsgraden av sjukdomen.

Generellt är doserna som används på sjukhus:

• Kontinuerlig injektion i venen: den initiala dosen på 5000 enheter, som kan nå 20 000 till 40 000 enheter applicerade under 24 timmar, enligt medicinsk utvärdering;
• Injektion i venen var fjärde till sjätte timme: den initiala dosen är 10 000 enheter och kan sedan variera från 5 000 till 10 000 enheter;
• Subkutan injektion: den initiala dosen är 333 enheter per kg kroppsvikt, följt av 250 enheter per kg var 12: e timme.

Under användning av heparin måste läkaren övervaka blodproppar genom blodprov och justera dosen heparin efter dess effektivitet eller utseendet på biverkningar.

Möjliga biverkningar

Några av de vanligaste biverkningarna som kan uppstå under behandling med heparin är blödning eller blödning, med närvaro av blod i urinen, mörka avföring med utseende på kaffet, blåmärken, bröstsmärta, ljumsk eller ben, särskilt i kalven, svårigheter andning eller blödande tandkött.

Eftersom användningen av heparin sker på sjukhus och läkaren övervakar blodproppar och heparins effektivitet, när någon biverkning uppträder, är behandlingen omedelbar.

Vem ska inte använda

Heparin är kontraindicerat hos personer med överkänslighet mot heparin och formelkomponenter och bör inte användas av personer med svår trombocytopeni, bakteriell endokardit, misstänkt hjärnblödning eller någon annan typ av blödning, hemofili, retinopati eller i situationer där det inte finns några villkor för att bära lämpliga koagulationstester.

Dessutom bör den inte heller användas vid hemorragiska diastaser, ryggmärgskirurgi, i situationer där abort är nära förestående, allvarliga koagulationssjukdomar, vid svår lever- och njursvikt, i närvaro av maligna tumörer i matsmältningssystemet och viss vaskulär purpura.

Heparin ska inte användas av gravida eller ammande kvinnor utan medicinsk rådgivning.