Hepatit C-remission

Innehåll

• Vad SVR betyder
• Hepatit C kan klara sig själv
• Hur hepatit C behandlas
• Faktorer som förutsäger ditt svar på terapi
• Återkommande av hepatit C
• Slutför alltid din medicinering

Hepatit C-remission är möjlig

Mellan människor världen över, inklusive en uppskattad, har kronisk hepatit C. Viruset sprider sig främst genom intravenös droganvändning. Obehandlad hepatit C kan leda till allvarliga leverproblem, inklusive cirros och cancer.

Den goda nyheten är att viruset kan gå i remission med rätt behandling. Läkare hänvisar till remission som ett ihållande virologiskt svar (SVR).

Vad SVR betyder

SVR innebär att hepatit C-viruset inte kan detekteras i ditt blod 12 veckor efter din sista behandlingsdos. Efter detta är det mycket troligt att viruset har gått permanent. US Department of Veterans Affairs rapporterar att 99 procent av de människor som har uppnått en SVR förblir virusfria.

Dessa människor också:

• uppleva förbättring av leverinflammation
• har minskat eller minskat fibros
• är dubbelt så benägna att ha lägre inflammationspoäng
• har minskat risken för dödlighet, leversvikt och levercancer
• har minskat sin chans att utveckla andra medicinska tillstånd

Beroende på leverskador behöver du uppföljningstider och blodprover var sjätte eller tolvte månad. Hepatit C-antikroppen kommer att vara permanent positiv, men det betyder inte att du återinfekteras.

Hepatit C kan klara sig själv

För vissa människor kan hepatit C också rensas av sig själv. Detta kallas spontan remission. Speciellt spädbarn och unga kvinnor kan ha en chans att viruset rensar sig ur sina kroppar. Detta är mindre troligt bland äldre patienter.

Akuta infektioner (kortare än sex månader) försvinner spontant i 15 till 50 procent av fallen. Spontan remission förekommer hos mindre än 5 procent av kroniska hepatit C-infektioner.

Hur hepatit C behandlas

Läkemedelsbehandlingar kan hjälpa dina chanser att slå hepatit C-viruset till remission. Din behandlingsplan beror på:

• Genotyp: Din hepatit C-genotyp eller "ritning" av viruset baseras på din RNA-sekvens. Det finns sex genotyper. Cirka 75 procent av befolkningen i USA har genotyp 1.
• Leverskada: Befintlig leverskada, oavsett om den är mild eller svår, kan avgöra din medicinering.
• Tidigare behandling: Vilka läkemedel du redan har tagit kommer också att påverka nästa steg.
• Andra hälsotillstånd: En saminfektion kan utesluta vissa läkemedel.

Efter att ha tittat på dessa faktorer kommer din vårdgivare att ordinera en läkemedelskurs som du kan ta i 12 eller 24 veckor. Du kan behöva ta dessa mediciner längre. Läkemedel mot hepatit C kan inkludera:

• daklatasvir (Daklinza) med sofosbuvir (Sovaldi)
• sofosbuvir med velpatasvir (Epclusa)
• ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
• simeprevir (Olysio)
• boceprevir (Victrelis)
• ledipasvir
• ribavirin (Ribatab)

Du kanske hör några av de nyare läkemedlen som kallas direktverkande antivirala läkemedel (DAA). Dessa riktar sig mot virusreplikation vid specifika steg i hepatit C: s livscykel.

Din läkare kan ordinera andra kombinationer av dessa läkemedel. Du kan hålla dig uppdaterad med hepatit C-behandlingar genom att fråga din läkare eller besöka HEP C123. Följ alltid och avsluta din behandling. Om du gör det ökar din chans att få remission.

Faktorer som förutsäger ditt svar på terapi

Flera faktorer kan hjälpa till att förutsäga ditt svar på behandlingen. Dessa inkluderar:

• Lopp: I jämförelse med andra raser svarar afroamerikaner historiskt sett sämre på terapi.
• IL28B-genotyp: Att ha denna genotyp kan också sänka din svarsfrekvens för terapi.
• Ålder: Ökande ålder minskar förändringen av att uppnå SVR, men inte signifikant.
• Fibros: Avancerad ärrbildning i vävnaden är förknippad med en 10 till 20 procent lägre svarsfrekvens.

Tidigare hjälpte genotyp och RNA-nivåer av hepatit C-viruset också att förutsäga ditt svar på terapi. Men med moderna mediciner i DAA-eran spelar de mindre roll. DAA-terapi har också minskat sannolikheten för behandlingssvikt. En specifik genotyp av hepatit C-viruset, genotyp 3, är dock fortfarande den mest utmanande att behandla.

Återkommande av hepatit C

Det är möjligt för viruset att återvända genom återinfektion eller återfall. En nyligen granskning av riskerna för återfall eller återinfektion av hepatit C sätter frekvensen för ihållande SVR till 90 procent.

Återinfektionsgraden kan vara upp till 8 procent och högre, beroende på riskfaktorn.

Återfallsfrekvensen beror på faktorer som genotyp, läkemedelsregim och om du har andra befintliga tillstånd. Till exempel rapporteras återfallet för Harvoni vara mellan 1 och 6 procent. Harvoni används främst för personer med genotyp 1, men det behövs fler studier om detta.

Risken för återinfektion beror på din risk. Analysen identifierade riskfaktorer för återinfektion som:

• använder eller har använt injicerbara läkemedel
• fängelse
• män som har sex med män
• saminfektioner, särskilt sådana som äventyrar ditt immunförsvar

Du har en låg risk för återinfektion om du inte har några erkända riskfaktorer. Hög risk innebär att du har minst en identifierad riskfaktor för återinfektion. Din risk är också högre om du också har HIV, oavsett riskfaktorer.

Risken för återfall av hepatit C inom fem år är:

Du kan återinfekteras eller uppleva en ny infektion från någon annan som har hepatit C. Men du är mycket troligt att du nu lever utan hepatit C i ditt liv. Du kan betrakta dig själv som remission eller hepatit C-negativ.

Slutför alltid din medicinering

Följ alltid den behandling som din läkare ordinerar. Detta ökar dina chanser för remission. Tala med din läkare om du upplever obehag eller biverkningar från din medicinering. Be om hjälp om du upplever känslor av depression. Din läkare kan ha patientförespråkarresurser för att få dig igenom din behandling och för ditt mål att vara fri från hepatit C.